BIS-мониторинг как инструмент оценки регионарной анестезии в офтальмологии: пилотное исследование
- Авторы: Марова Н.Г.1, Васильев Я.И.2, Письменная Н.В.2
-
Учреждения:
- Клиника «Медси»
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 17, № 1 (2023)
- Страницы: 5-12
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/131734
- DOI: https://doi.org/10.17816/RA121361
- ID: 131734
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Общая анестезия при витреоретинальных операциях может быть дополнена местными блокадами. Продлённая субтеноновая блокада обеспечивает постоянное введение местного анестетика в эписклеральное пространство, но до настоящего времени её эффективность не изучалась.
Цель. Оценить эффективность продлённой субтеноновой блокады при витреоретинальных операциях под общей анестезией.
Материалы и методы. В пилотное исследование были включены 24 человека с отслойкой сетчатки. Операции длительностью более 90 мин выполнены под общей анестезией севофлураном. В 1-й группе аналгезия осуществлялась внутривенным введением трамадола, во 2-й была использована ПСБ лидокаином. Эффективность анестезии оценивали на различных этапах операции с помощью BIS-мониторинга (BIS — биспектральный индекс) и показателей гемодинамики (артериального давления, частоты сердечных сокращений). При статистическом анализе использовали критерии Стьюдента и Уилкоксона с поправкой Бонферрони. Различия считали статистически значимыми при p <0,05.
Результаты. Статистической разницы в показателях гемодинамики между группами не обнаружено. Средние значения BIS-индекса в большинстве контрольных точек не различались (р >0,05). В 1-й группе BIS-индекс резко повышался при обработке сетчатки лазером, во 2-й группе таких изменений не зафиксировано. Среднее значение BIS-индекса в группе 1 на этом этапе составило 76,7±3,2, в группе 2 — 40,4±6,9 ЕД (р=0,001).
Заключение. BIS-мониторинг в дальнейших исследованиях может быть использован как показатель эффективности офтальмологических регионарных блокад.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Надежда Геннадьевна Марова
Клиника «Медси»
Автор, ответственный за переписку.
Email: mnsno@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5801-9594
SPIN-код: 5935-5615
к.м.н.
Россия, 191025, Санкт-Петербург, ул. Марата д. 6Ярослав Иванович Васильев
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: Yaroslav.Vasilev@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9758-2390
к.м.н.
Россия, Санкт-ПетербургНадежда Владимировна Письменная
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: nadyusha.pismennaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7046-931X
руководитель группы анестезиологии и реанимации
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- van Heuven W.A., Kiel J.W. ROP surgery and ocular circulation // Eye (Lond). 2008. Vol. 22, N 10. Р. 1267–1272. doi: 10.1038/eye.2008.18
- Licina A., Sidhu S., Xie J., Wan C. Local versus general anaesthesia for adults undergoing pars plana vitrectomy surgery // Cochrane Database Syst Rev. 2016. Vol. 9, N 9. CD009936. doi: 10.1002/14651858.CD009936.pub2
- Abouammoh M.A., Abdelhalim A.A., Mohamed E.A., et al. Subtenon block combined with general anesthesia for vitreoretinal surgery improves postoperative analgesia in adult: a randomized controlled trial // J Clin Anesth. 2016. N 30. P. 78–86. doi: 10.1016/j.jclinane.2015.11.013
- Мясникова В.В., Сахнов С.Н., Марцинкевич А.О., Головатая М.В. Особенности регионарной анестезии и возможные осложнения в офтальмохирургии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018. Т. 12, № 3. С. 138–147. doi: 10.188.21/1993-6508-2018-12-3-138-147
- Behndig A. Sub-Tenon’s anesthesia with a retained catheter in ocular surgery of longer duration // J Cataract Refract Surg. 1998. Vol. 24, N 10. P. 1307–1309. doi: 10.1016/s0886-3350(98)80219-8
- Nouvellon E., Cuvillon P., Ripart J. Regional anesthesia and eye surgery // Anesthesiology. 2010. Vol. 113, N 5. Р. 1236–1242. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181f7a78e
- Lake A.P.J., Puvanachandra K. Sub-tenon block: a learning curve of 100 cases. Whose benefit? // Anaesth Intensive Care. 2006. Vol. 34, N 6. Р. 825–834. Author reply 826.
- Мясникова В.В., Сахнов С.Н., Клокова О.А., Цымбалов О.В. Применение BIS-мониторинга для контроля глубины анестезии и седации при проведении анестезиологических пособоий с использованием ксенона в офтальмохирургии // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6. С. 220.
- Porter A.J., Lee L., Bradshaw C. Bispectral index monitoring in vitrectomy surgery under local anaesthetic block with sedation: a single surgeon, single anaesthetist review // Eye (Lond). 2017. Vol. 31, N 7. Р. 1115–1116. doi: 10.1038/eye.2017.45
- Kook K.H., Chung S.A., Park S., Kim D.H. Use of the bispectral index to predict eye position of children during general anesthesia // Korean J Ophthalmol. 2018. Vol. 32, N 3. P. 234–240. doi: 10.3341/kjo.2017.0104
- Arnold R.W., Bond A.N., McCall M., Lunoe L. The oculocardiac reflex and depth of anesthesia measured by brain wave // BMC Anesthesiol. 2019. Vol. 19, N 1. Р. 36. doi: 10.1186/s12871-019-0712-z
- Prasad N., Kumar C.M., Patil B.B., Dowd T.C. Subjective visual experience during phacoemulsification cataract surgery under sub-Tenon’s block // Eye (Lond). 2003. Vol. 17, N 3. P. 407–409. doi: 10.1038/sj.eye.6700370
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)