Сравнительный анализ монолатеральной и билатеральной спинальной анестезии

Цель. Улучшить результаты лечения больных с синдромом диабетической стопы путём обоснования оптимального вида спинальной анестезии при хирургическом вмешательстве на стопе.

Материалы и методы. Обследовано 64 больных, проходивших лечение в отделении гнойной хирургии. Группы больных: 1-я группа – больные, оперированные в условиях монолатеральной (односторонней) спинальной анестезии; 2-я группа – больные, оперированные в условиях билатеральной (традиционной) спинальной анестезии. Методы – оценка уровня и интенсивности боли, уровня катехоламинов в моче в первые послеоперационные сутки, мониторинг показателей сердечно-сосудистой системы, допплеровского сканирования периферического кровообращения в стопе, температуры кожных покровов голени во время анестезии и статистические анализы.

Результаты. В 1-й группе болевая чувствительность при движении нижней конечностью на 20% меньше выражена, чем во 2-й группе. Во 2-й группе частота сердечных сокращений урежалась на 4,4%. Зафиксировано снижение уровня сатурации через 20 мин после начала анестезии во 2-й группе на 4,7%. Среднее артериальное давление во 2-й группе снизилось в ходе анестезии на 9,8%. В обеих группах систолическое артериальное давление в пальце стопы повысилось на 18% после выполнения анестезии, а температура кожи на латеральной поверхности голени – на 3%. Концентрация адреналина в суточной порции мочи в ближайшие послеоперационные сутки во 2-й группе на 34,4% выше, чем в 1-й группе.

Выводы. В ходе анестезии показатели АД, ЧСС и сатурации в 1-й группе не изменялись в сравнении с исходными (до анестезии). После анестезии отмечено улучшение периферической гемодинамики в оперированной конечности. Монолатеральная спинальная анестезия, по сравнению с традиционной спинальной анестезией, положительно влияет на стресс-реакцию организма больного на хирургическое вмешательство.