Сравнительная оценка использования блокады бедренного нерва и блокады приводящего канала как компонента ранней активизации пациентов после эндопротезирования коленного сустава

Введение. Количество оперативных вмешательств на коленном суставе увеличивается каждый год. Это связано как с увеличением общего количества пациентов, так и с совершенствованием техники выполнения операции. Безусловно, положительный исход лечения пациента связан с оказанием современной анестезиолого-реанимационной помощи, в основе которой лежит адекватное обезболивание в периоперационном периоде, профилактика осложнений и как результат сокращение пребывания пациента в стационаре. Регионарная анальгезия – это современный и эффективным метод обезболивания после операции на коленном суставе. Однако место выполнения периферической блокады может оказывать влияние на сроки начала активизации и реабилитации у данной категории пациентов.

Цель. Оценка применения блокады бедренного нерва и приводящего канала в рамках программы ускоренного восстановления после эндопротезирования коленного сустава.

Материалы и методы. В проспективное рандомизированное одноцентровое исследование было включено 80 пациентов, которым выполняли первичное эндопротезирование коленного сустава. Пациенты случайным способом были рандомизированы на 2 клинические группы. В 1-ю группу (n=40) вошли пациенты, которым в послеоперационном периоде выполняли блокаду бедренного нерва. Во 2-ю группу (n=40) вошли пациенты, которым в послеоперационном периоде выполняли блокаду приводящего канала. В послеоперационном периоде осуществляли анализ уровня боли в покое и при движении, используя визуальную аналоговую шкалу уровня боли, через 6–12–24–48 ч, регистрировали количество назначаемого наркотического анальгетика в послеоперационном периоде, оценивали общее расстояние, которое пациенты смогли пройти через 6–12–24–48 ч.

Результаты. При оценке уровня боли в покое и при движении в исследуемых группах не отмечено достоверных различий во всех временных промежутках исследования (p >0,05). Дополнительного назначения наркотических анальгетиков не потребовалось. У пациентов 2-й группы отмечалось достоверно большее расстояние, пройдённое ими в первые 24 ч после операции. Через 48 ч достоверных различий между пациентами 1-й и 2-й групп не выявлено (p >0,05).

Выводы. Использование блокады бедренного нерва и приводящего канала обеспечивает адекватный уровень анальгезии после эндопротезирования коленного сустава. Блокада приводящего канала позволяет достоверно увеличить расстояние передвижения пациентами в первые 24 ч после операции.