Регионарная анестезия и лечение острой боли
type: channel
description: ISSN (print): 1993-6508, ISSN (online): 2687-1394 Учредители: ОАО "Издательство "Медицина" (печатное издание), ООО «Эко-Вектор Ай-Пи» (электронное издание) Главный редактор: Овечкин Алексей Михайлович, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / подписка Входит в: Перечень ВАК, РИНЦ
publisher: Eco-Vector
language: ru-RU
publication name: Регионарная анестезия и лечение острой боли
issn: 1993-6508
copyright: Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача ра…
items: Межфасциальные блокады. Как они работают и их место в клинической практике. Нарративный обзор
items: Периоперационная профилактика постмастэктомического болевого синдрома: обзор литературы
items: Повреждения периферических нервов при регионарной анестезии: нарративный обзор
items: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/312949
items: Применение инфузии кетамина для послеоперационного обезболивания на примере пациентов после эндопротезирования коленного сустава: проспективное рандомизированное одноцентровое исследование
items: Эффективность применения артикаина при блокаде плечевого сплетения: проспективное рандомизированное исследование
items: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/312952

Межфасциальные блокады. Как они работают и их место в клинической практике. Нарративный обзор
type: item
description: Межфасциальные блокады получили широкое распространение в последнее десятилетие. Их популярность связана с относительной простотой выполнения и хорошим анальгетическим эффектом. Тем не менее эти методики остаются недостаточно изученными как с точки зрения фундаментальной медицины, так и для применения в клинической практике. С целью аналитической оценки теоретических аспектов и клинической значимости этих методик анестезии был произведён поиск доступных публикаций по ключевым словам на русском и английском языках в системах PubMed, eLibrary, КиберЛенинка. В поисковой системе PubMed на конец 2024 года по ключевому словосочетанию «fascial block» найдено 1833 источника. В русскоязычных поисковых системах eLibrary и КиберЛенинка по ключевым словам «фасциальные блокады» и «межфасциальные блокады» найдено 276 статей. Впервые описания техник блокад и первые результаты на английском языке были опубликованы в конце 90-х годов XX века, однако большинство публикаций, в том числе на русском языке, приходится на последние 9–10 лет. Единичные статьи были посвящены исключительно теоретическому обоснованию межфасциальных блокад, превалирующая тематика статей — использование методики в практической деятельности. В качестве отдельной проблемы необходимо выделить минимальное количество данных по осложнениям и нежелательным явлениям этих методик регионарной анестезии. Согласно опубликованным данным межфасциальные блокады относительно просты в выполнении, обладают хорошим анальгетическим и опиоид-сберегающим эффектами, минимальным количеством побочных эффектов. Тем не менее требуются дополнительные, в том числе многоцентровые рандомизированные исследования, по клинической анатомии и физиологии межфасциальных блокад.
creator: Надежда Геннадьевна Марова
creator: Виктор Анатольевич Корячкин
creator: Ярослав Иванович Васильев
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-06-08
publication date: 2025-06-08
volume: 19
number: 2
starting page: 88
ending page: 96
doi: 10.17816/RA641969

Периоперационная профилактика постмастэктомического болевого синдрома: обзор литературы
type: item
description: Хронический болевой синдром после операции по поводу рака молочной железы, определяемый как постмастэктомический болевой синдром (ПМБС) — состояние, при котором по статистике около 60% пациентов ощущают боль низкой степени интенсивности на протяжении трёх–шести месяцев после операции в области вмешательства, а 15–25% пациентов страдают от боли умеренной или высокой степени интенсивности. Цель обзора — анализ литературных источников, имеющих актуальные данные о методах анестезии и аналгезии, используемых с целью профилактики ПМБС, а также анализ исследований, посвящённых новым периоперационным и послеоперационным методам профилактики ПМБС. Авторами был проведён поиск и обзор литературы в базах данных PubMed, Ovid MEDLINE, Google Scholar и ScienceDirect. В обзор были включены исследования, опубликованные в период с 2014 по 2024 год, в которых исследуемая популяция представлена взрослым женским населением, перенёсшим мастэктомию по поводу рака молочной железы или с целью профилактики рисков возникновения онкологии. Кроме того, в обзор включили данные о фармакологических и регионарных анестезиологических методах профилактики ПМБС в течение 3 месяцев и более после операции. Регионарные блокады как метод интраоперационной анестезии продемонстрировали высокую эффективность и хороший анальгезирующий эффект при проведении мастэктомии, снижая частоту применения опиоидных анальгетиков, однако данные об их эффективности для профилактики ПМБС остаются неоднозначными. Исследования эффективности блокады грудного нерва (PECs II) для снижения частоты болевого синдрома после операций при раке молочной железы не выявили статистически значимых различий в частоте возникновения ПМБС через 3 и 6 месяцев после операции между группами пациентов. В сравнении с кетамином и лидокаином, прегабалин демонстрирует большую эффективность в отношении профилактики хронического болевого синдрома. Однако он эффективен в краткосрочной перспективе, тогда как долгосрочные перспективы требуют дальнейших исс…
creator: Азат Айратович Муртазин
creator: Аделия Маратовна Гафарова
creator: Ильдар Ильдусович Лутфарахманов
creator: Арина Ильдаровна Абдрахимова
creator: Алсу Рамильевна Ханова
creator: Рамзиль Ринатович Юсупов
creator: Сердар Байрамов
creator: Кирилл Андреевич Стрельцов
creator: Карина Сагитовна Искандарова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-06-23
publication date: 2025-06-23
volume: 19
number: 2
starting page: 97
ending page: 109
doi: 10.17816/RA678422

Повреждения периферических нервов при регионарной анестезии: нарративный обзор
type: item
description: Повреждение периферического нерва оценивают как состояние, определяемое не менее чем через 48 часов после регионарной блокады в виде сенсорных и/или моторных нарушений в области иннервации поражённого нерва, подтверждённых результатами неврологического обследования. Частота транзиторных невропатий, связанных с блокадой периферического нерва, составляет 2,2%, постоянный неврологический дефицит — от 2 до 4 на 10 000 блокад. Несмотря на то, что послеоперационное повреждение нерва встречается редко, в случае возникновения подобных осложнений они представляют значимые проблемы как для пациента, так и анестезиолога. Целью работы явилось обобщение данных, представленных в современной научной литературе, по профилактике и лечению повреждений периферических нервов при регионарной анестезии. Произведён поиск публикаций за период с 2014 по 2024 гг. по ключевым словам на русском и английском языках («периферический нерв», «повреждение», «регионарная анестезия», «неврологические осложнения», «профилактика повреждений нерва») в системах PubMed, eLibrary, КиберЛенинка. В процессе поиска обнаружено 433 публикации, из которых 383 были исключены, поскольку описывали повреждения периферических нервов, не связанные с регионарной анестезией. Оставшиеся 50 публикации составили основу настоящего обзора. В обзоре представлена анатомия периферических нервов и классификация их повреждений, подробно изложены механические, интраневральные, ишемические и нейротоксические механизмы повреждения нервов. Изложены методики профилактики травм нервов. Показано, что сочетанное применение нейростимуляции, помогающей определить искомые нервы, ультразвуковой навигации, способствующей визуализировать нерв, и мониторинга давления при инъекции, помогающего избежать повреждения нерва, является залогом безопасной регионарной анестезии. Описана диагностика повреждений нервов, включающая, помимо клинической картины, компьютерную томографию и электрофизиологические обследования. Приведён алгоритм наблюдения за па…
creator: Виктор Анатольевич Корячкин
creator: Дмитрий Владиславович Заболотский
creator: Владимир Аркадьевич Евграфов
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-06-25
publication date: 2025-06-25
volume: 19
number: 2
starting page: 110
ending page: 121
doi: 10.17816/RA643556

https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/312949
type: item
title: Сравнительная эффективность блокады мышц, выпрямляющих позвоночник, и паравертебральной блокады при тораковидеоассистированных оперативных вмешательствах: одноцентровое, проспективное, рандомизированное исследование
description: Обоснование. Эффективное послеоперационное обезболивание в торакальной хирургии необходимо для профилактики осложнений, таких как ателектаз, пневмония и хроническая боль. Несмотря на высокую эффективность паравертебральной блокады (ПВБ), её применение требует значительного опыта и связано с определёнными рисками. Блокада мышц, выпрямляющих позвоночник (ESP-блок), рассматривается как перспективная альтернатива, однако её эффективность остаётся дискуссионной, что требует дальнейшего сравнительного анализа этих методов. Цель — сравнение анальгетической эффективности ESP-блока и ПВБ в интра- и послеоперационном периодах при выполнении видеоторакоскопической атипичной резекции лёгкого. Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование у 45 пациентов в возрасте 18–75 лет (медиана возраста пациентов составила 63 года [59; 69]), перенёсших видеоторакоскопическую биопсию или атипичную резекцию лёгкого. Пациенты были рандомизированы в две группы: группа ESP-блока (n=22) и группа ПВБ (n=23). Первичными конечными точками были выраженность болевого синдрома в интра- и послеоперационном периоде (в покое и при кашле), а также анализ гемодинамических изменений. Результаты. Время выполнения анестезии оказалось меньшим в группе ESP-блока (p <0,05). Уровень болевого синдрома по числовой рейтинговой шкале на протяжении первых 3 часов после экстубации был минимальным в обеих группах. Однако с 4-го часа отмечена статистически значимая разница, при этом в группе ПВБ наблюдалось незначительное снижение интенсивности болевых ощущений (p <0,05). При кашле уровень боли в группе ПВБ был также ниже в течение 48 часов после операции. Различий в потребности в фентаниле между группами не выявлено (p=0,72). Артериальная гипотония, требующая вазопрессорной поддержки, чаще встречалась при ПВБ. Несмотря на статистически значимую разницу, уровень боли не превышал 4 баллов по числовой рейтинговой шкале в течение 48 часов в обеих группах. Заключение. …
creator: Марат Радикович Ахмадуллин
creator: Ярослав Иванович Васильев
creator: Надежда Геннадьевна Марова
creator: Виктор Анатольевич Корячкин
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-06-01
publication date: 2025-06-01
volume: 19
number: 2
starting page: 122
ending page: 131
doi: 10.17816/RA658210

Применение инфузии кетамина для послеоперационного обезболивания на примере пациентов после эндопротезирования коленного сустава: проспективное рандомизированное одноцентровое исследование
type: item
description: Обоснование. Кетамин — антагонист NMDA-рецепторов с выраженными анальгезирующими свойствами, широко применяемый в мультимодальной послеоперационной анальгезии. Настоящее исследование направлено на оценку его эффективности и безопасности при обезболивании после эндопротезирования коленного сустава с учётом риска нейропсихических эффектов. Цель — оценка эффективности и безопасности применения кетамина для послеоперационного обезболивания после эндопротезирования коленного сустава. Материалы и методы. В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 68 пациентов (средний возраст 66,1±7,4 года), которым проводилось эндопротезирование коленного сустава. Пациенты были разделены на две группы по 34 пациента: исследуемая группа, получавшая инфузию кетамина, и группа сравнения, получавшая стандартную послеоперационную анальгезию. Основными оцениваемыми параметрами были интенсивность боли по числовой рейтинговой шкале NRS, потребность в опиоидах и частота побочных эффектов (тошнота, рвота, нейропсихические побочные эффекты). Результаты. Применение кетамина привело к значимому снижению уровня боли в первые 10 часов после операции (p=0,03) и уменьшению потребности в морфине у исследуемой группы (p=0,0002) по сравнению с контрольной группой. Однако частота отрицательных нейропсихических эффектов лёгкой и средней степени тяжести в группе кетамина была выше (у 32,35% пациентов против 0% в контрольной группе; p=0,0001 по критерию Фишера). Тяжёлые нейропсихические побочные эффекты оказались одинаковы в обеих группах (по 2,94%). Процент неэффективности схемы обезболивания оказался одинаковым в обеих группах (5,9%). Заключение. Применение кетамина — эффективный метод обезболивания, который снижает потребность в опиоидах, однако сопровождается повышенной частотой побочных нейропсихических эффектов (галлюцинации, тревожные состояния, дезориентация). Оптимизация доз и режимов введения может уменьшить частоту побочных эффектов, делая кетамин важным компонентом…
creator: Иван Сергеевич Щепарев
creator: Борис Анатольевич Теплых
creator: Жанна Николаевна Федотова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
date: 2025-04-30
publication date: 2025-04-30
volume: 19
number: 2
starting page: 132
ending page: 144
doi: 10.17816/RA654070

Эффективность применения артикаина при блокаде плечевого сплетения: проспективное рандомизированное исследование
type: item
description: Обоснование. Артикаин получил широкое распространение для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии, но исследований по его применению для регионарных блокад при проведении хирургических операций на конечностях пока что немного. Цель — сравнительный анализ эффективности регионарной анестезии артикаином по сравнению с ропивакаином при операциях на верхних конечностях. Методы. Проведено одноцентровое проспективное рандомизированное исследование. Были включены 60 пациентов (все мужчины), возрастом 35,2±15,3 года, прооперированных на верхних конечностях в условиях регионарной анестезии. Пациенты были рандомизированы на группы: Группа 1 (n=30) c применением для блокады 2% раствора артикаина; Группа 2 (n=30) — 0,5% раствор ропивакаина. Группы были разделены на подгруппы (n=15) в зависимости от блокады межлестничным или подмышечным доступом. Первичной точкой исследования стала оценка развития сенсорного и моторного блоков. Вторичными точками явились длительность блокады, частота развития побочных эффектов (тошнота/рвота, артериальная гипотензия, брадикардия, головокружение). Результаты. При исследовании характеристик сенсорной блокады через 30 минут после введения анестетика статистические различия были обнаружены только по скорости развития блокады. В группе артикаина сенсорный блок развивался быстрее как при межлестничной [в Группе 1 — 7,0±2,9 мин, в Группе 2 — 10,0±3,1 мин (p=0,015)], так и при подмышечной блокаде [в Группе 1 — 8,0±2,1 мин, в Группе 2 — 12,0±4,2 мин (p=0,02)]. При межлестничной блокаде отсутствие движений в области плеча было достигнуто у 12 (80%) пациентов в Группе 1, и у 13 (86,7%) пациентов в Группе 2. При подмышечном блоке сгибания в пальцах не было у 8 (53,3%) пациентов в Группе 1 и у 9 (60%) пациентов в Группе 2 (p=0,117). Длительность блокады была больше у пациентов в Группе 2, чем в Группе 1, причём как межлестничным [сенсорная: 12,1±5,4 ч против 3,1±0,5 ч (p=0,001); моторная: 5,3±2,2 ч против 2,2±0,8 ч (p=0,016)], так и подмышеч…
creator: Роман Евгеньевич Лахин
creator: Василий Геннадьевич Цветков
creator: Евгений Владимирович Полежанкин
creator: Екатерина Александровна Жирнова
creator: Полина Анатольевна Бабичева
creator: Светлана Николаевна Кучина
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-06-20
publication date: 2025-06-20
volume: 19
number: 2
starting page: 145
ending page: 153
doi: 10.17816/RA642696

https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/312952
type: item
title: Выбор оптимального объёма раствора ропивакаина для выполнения двусторонней блокады квадратной мышцы поясницы с целью обезболивания после операции кесарева сечения: проспективное рандомизированное когортное исследование
description: Обоснование. Несмотря на внедрение современных методов послеоперационного обезболивания, боль после кесарева сечения всё ещё остаётся актуальным вопросом акушерской анестезиологии, так как повышает риск развития послеоперационных осложнений. Применение методов регионарной анальгезии как ведущего компонента мультимодального обезболивания уменьшает побочные эффекты медикаментов и является привлекательным инструментом, особенно при использовании после операции кесарева сечения. Цель — повышение эффективности обезболивания у родильниц в раннем послеоперационном периоде путём оценки влияния объёма местного анестетика при выполнении двусторонней блокады квадратной мышцы поясницы 3-го типа. Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое рандомизированное когортное исследование с участием 94 женщин, которым была проведена послеоперационная анальгезия методом блокады квадратной мышцы поясницы 3-го типа раствором ропивакаина в дозе 180 мг. Родильницы были рандомизированы на 3 группы: A (n=31) — разведение местного анестетика в объёме 30 мл; B (n=30) — в 40 мл; C (n=32) — в 20 мл. В ходе исследования оценивались качество и продолжительность обезболивания, площадь зоны анальгезии. Для оценки использовались метод холодовой пробы и визуально-аналоговая шкала. Оценка проводилась в состоянии покоя и при движении. Оценивалась потребность в дополнительной анальгезии. Результаты. У большинства пациенток группы C (n=20, 60%) зоны анальгезии отмечаются только на уровне ThXI–ThXII, тогда как в группе B более половины (n=18, 56%) пациенток отмечали анальгезию на всех уровнях. Группа A показала промежуточный вариант между этими крайними результатами. Полученные результаты указывают на зависимость протяжённости блока от объёма введённого местного анестетика. В группах, где использовался больший объём местного анестетика, качество анальгезии было выше, чем в группах с меньшим объёмом. Различия оценок качества анальгезии между исследуемыми группами были статистически значимыми. Зак…
creator: Дарья Александровна Постоялко
creator: Ефим Муневич Шифман
creator: Андрей Олегович Быков
creator: Александра Евгеньевна Чижмакова
creator: Денис Николаевич Проценко
creator: Шамиль Маратович Койчуев
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-06-20
publication date: 2025-06-20
volume: 19
number: 2
starting page: 154
ending page: 165
doi: 10.17816/RA657498