Диагностика почечно-клеточного рака у больных раком предстательной железы: возможности ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Рак предстательной железы (РПЖ) в структуре заболеваемости и смертности в мире занимает 4 и 8-е место. Среди методов медицинской визуализации комбинированная позитронно-эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография (ПЭТ/КТ) с лигандом простат-специфического мембранного антигена является весьма обнадеживающей при РПЖ, почечно-клеточном раке (ПКР), раке легких, молочной железы при стадировании первичной опухоли, оценке эффективности терапии и наблюдении.

Цель. Оценить возможности ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 для диагностики первичных опухолей почек у больных РПЖ.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 492 пациента с гистологически подтвержденным РПЖ I–IV стадий. Всем больным проводилось обследование с помощью ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 на этапе стадирования, в процессе терапии, диспансерном наблюдении и рестадировании при прогрессировании. Исследование выполнялось на аппарате GE Discovery PET/CT 710.

Результаты. У 24 (4,9%) пациентов выявлены первично-множественные злокачественные опухоли различных локализаций. Среди них светлоклеточный ПКР диагностирован в 8 (1,6%) наблюдениях. Медиана возраста составила 73,3 года. В большинстве случаев – у 6 (75%) пациентов – опухоль являлась синхронной и у 2 (25%) имела метахронный характер. Чаще всего опухолевый процесс локализовался в левой почке – 6 (62,5%), а в правой – у 3 (37,5%) больных. В верхнем сегменте опухоль диагностирована в 5 случаях, в переднем – у 2 пациентов и в нижнем сегменте – у 1. Величина первичной опухоли в среднем составляла 33,8 мм, что соответствует категории Т1а. Медиана SUVmax в опухоли – 17,92. При гистологическом исследовании биоптатов из новообразования у всех выявлен светлоклеточный ПКР. На I этапе хирургическое лечение выполнено 7 больным: лапароскопическая нефрэктомия – 2 пациентам и органосохраняющие вмешательства эндоскопическим доступом – 5. Системная терапия назначена 1 больному.

Заключение. ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 является альтернативным методом оценки распространенности опухолевого процесса у больных РПЖ на этапах лечебно-диагностического процесса. Он позволяет в 1,6% случаев выявить первично-множественные опухоли почек. Их величина в среднем составила 33,8 мм, что соответствует стадии Т1а. В таких случаях лечение необходимо начинать с хирургического вмешательства, что позволяет персонализировать лечебные опции.

Об авторах

Николай Алексеевич Огнерубов

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247

д-р мед. наук, д-р юрид. наук, проф. каф. онкологии и паллиативной медицины им. А.И. Савицкого, засл. работник высшей школы РФ, засл. врач РФ

Россия, Москва

Ольга Олеговна Мирсалимова

Федеральная сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-технолоджи»

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-8600-7586

врач-радиолог

Россия, Москва

Татьяна Сергеевна Антипова

Федеральная сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-технолоджи»

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4165-8397

врач-радиолог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Global Cancer Observatory (GCO). 2022. Available at: https://gco.iarc.fr/en. Accessed: 12.11.2024.
  2. Sadaghiani MS, Baskaran S, Gorin MA, et al. Utility of PSMA PET/CT in staging and restaging of renal cell carcinoma: a systematic review and metaanalysis. J Nucl Med. 2024;jnumed.124.267417. doi: 10.2967/jnumed.124.267417
  3. Muselaers S, Erdem S, Bertolo R, et al. On Behalf Of The European Association Of Urology Eau Young Academic Urologists Yau Renal Cancer Working Group. PSMA PET/CT in Renal Cell Carcinoma: An Overview of Current Literature. J Clin Med. 2022;11(7):1829. doi: 10.3390/jcm11071829
  4. Janzen NK, Kim HL, Figlin RA, Belldegrun AS. Surveillance after radical or partial nephrectomy for localized renal cell carcinoma and management of recurrent disease. Urol Clin North Am. 2003;30(4):843-52. doi: 10.1016/s0094-0143(03)00056-9
  5. Marchioni M, Sountoulides P, Furlan M, et al. Management of local recurrence after radical nephrectomy: Surgical removal with or without systemic treatment is still the gold standard. Results from a multicenter international cohort. Int Urol Nephrol. 2021;53:2273-80. doi: 10.1007/s11255-021-02966-9
  6. Crocerossa F, Marchioni M, Novara G, et al. Detection Rate of Prostate Specific Membrane Antigen Tracers for Positron Emission Tomography/Computerized Tomography in Prostate Cancer Biochemical Recurrence: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Urol. 2021;205:356-69. doi: 10.1097/JU.0000000000001369
  7. Spatz S, Tolkach Y, Jung K, et al. Comprehensive Evaluation of Prostate Specific Membrane Antigen Expression in the Vasculature of Renal Tumors: Implications for Imaging Studies and Prognostic Role. J Urol. 2018;199:370-7. doi: 10.1016/j.juro.2017.08.079
  8. Van de Wiele C, Sathekge M, de Spiegeleer B, et al. PSMA expression on neovasculature of solid tumors. Histol Histopathol. 2020;35:919-27.
  9. Demirci E, Ocak M, Kabasakal L, et al. (68)Ga-PSMA PET/CT imaging of metastatic clear cell renal cell carcinoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014;41:1461-2. doi: 10.1007/s00259-014-2766-y
  10. Gao J, Xu Q, Fu Y, et al. Comprehensive evaluation of (68)Ga-PSMA-11 PET/CT parameters for discriminating pathological characteristics in primary clear-cell renal cell carcinoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021;48:561-9. doi: 10.1007/s00259-020-04916-6
  11. Rhee H, Blazak J, Tham CM, et al. Pilot study: Use of gallium-68 PSMA PET for detection of metastatic lesions in patients with renal tumour. EJNMMI Res. 2016;6:76. doi: 10.1186/s13550-016-0231-6
  12. Sawicki LM, Buchbender C, Boos J, et al. Diagnostic potential of PET/CT using a (68)Ga-labelled prostate-specific membrane antigen ligand in whole-body staging of renal cell carcinoma: Initial experience. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017;44:102-7. doi: 10.1007/s00259-016-3360-2
  13. Yin Y, Campbell SP, Markowski MC, et al. Inconsistent Detection of Sites of Metastatic Non-Clear Cell Renal Cell Carcinoma with PSMA-Targeted [(18)F]DCFPyL PET/CT. Mol Imaging Biol. 2019;21:567-73. doi: 10.1007/s11307-018-1271-2
  14. Spatz S, Tolkach Y, Jung K, et al. Comprehensive Evaluation of Prostate Specific Membrane Antigen Expression in the Vasculature of Renal Tumors: Implications for Imaging Studies and Prognostic Role. J Urol. 2018;199:370-7. doi: 10.1016/j.juro.2017.08.079
  15. Tariq A, Kwok M, Pearce A, et al. The role of dual tracer PSMA and FDG PET/CT in renal cell carcinoma (RCC) compared to conventional imaging: A multi-institutional case series with intra-individual comparison. Urol Oncol. 2022;40. doi: 10.1016/j.urolonc.2021.11.006
  16. Barocas DA, Rabbani F, Scherr DS, Vaughan ED. A population-based study of renal cell carcinoma and prostate cancer in the same patients. BJU Int. 2006;97(1):33-6. doi: 10.1111/j.1464-410X.2005.05880.x
  17. Gühne F, Seifert P, Theis B, et al. PSMA-PET/CT in patients with recurrent clear cell renal cell carcinoma: Histopathological correlations of imaging findings. Diagnostics. 2021;11(7):1142. doi: 10.3390/diagnostics11071142
  18. Horoszewicz JS, Kawinski E, Murphy GP. Monoclonal antibodies to a new antigenic marker in epithelial prostatic cells and serum of prostatic cancer patients. Anticancer Res. 1987;7(5B):927-35.
  19. Pinto JT, Suffoletto BP, Berzin TM, et al. Prostate-specific membrane antigen: a novel folate hydrolase in human prostatic carcinoma cells. Clin Cancer Res. 1996;2(9):1445-51.
  20. Mhawech-Fauceglia P, Zhang S, Terracciano L, et al. Prostate-specific membrane antigen (PSMA) protein expression in normal and neoplastic tissues and its sensitivity and specificity in prostate adenocarcinoma: an immunohistochemical study using mutiple tumour tissue microarray technique. Histopathology. 2007;50(4):472-83. doi: 10.1111/j.1365-2559.2007.02635.x
  21. Conway RE, Petrovic N, Li Z, et al. Prostate-specific membrane antigen regulates angiogenesis by modulating integrin signal transduction. Mol Cell Biol. 2006;26(14):5310-24. doi: 10.1128/MCB.00084-06
  22. Cohen В, Zhou M. Molecular Genetics of Familial Renal Cell Carcinoma Syndromes Clin. Lab Med. 2025;25:259-77. doi: 10.1016/J.CLL.2005.01.003
  23. Ahn T, Roberts MJ, Abduljabar A, et al. A review of prostate-specific membrane antigen (PSMA) positron emission tomography (PET) in renal cell carcinoma (RCC). Mol Imaging Biol. 2019;21(5):799-807. doi: 10.1007/s11307-018-01307-0
  24. Baraban EG, Ged Y, Singla N, et al. Vascular expression of prostate-specific membrane antigen (PSMA) in MiTF family translocation renal cell carcinoma and related neoplasms. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2023;31:544-9.
  25. Salas Fragomeni RA, Amir T, Sheikhbahaei S, et al. Imaging of nonprostate cancers using PSMA-targeted radiotracers: Rationale, current state of the field, and a call to arms. J Nucl Med. 2018;59(6):871-7. doi: 10.2967/jnumed.117.203570
  26. Wang G, Zhou M, Zang J, et al. A pilot study of 68 ga-PSMA-617 PET/CT imaging and 177Lu-EB-PSMA-617 radioligand therapy in patients with adenoid cystic carcinoma. EJNMMI Res. 2022;12(1):52. doi: 10.1186/s13550-022-00922-x
  27. Jiao D, Li Y, Yang F, et al. Expression of Prostate-Specific Membrane Antigen in Tumor-Associated Vasculature Predicts Poor Prognosis in Hepatocellular Carcinoma. Clin Transl Gastroenterol. 2019;10:e00041-7. doi: 10.14309/ctg.0000000000000041
  28. Psutka SP, Master VA. Role of metastasis-directed treatment in kidney cancer. Cancer. 2018;124:3641-55.
  29. Motzer RJ, Jonasch E, Agarwal N, et al. Kidney Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology JNCCN. J Natl Compr Cancer Netw. 2022;20(1):71-90.
  30. Brufau BP, Cerqueda CS, Villalba LB, et al. Metastatic renal cell carcinoma: radiologic findings and assessment of response to targeted antiangiogenic therapy by using multidetector CT. Radiographics. 2013;33:1691-716.
  31. Aggarwal P, Singh H, Das CK, et al. Potential role of 68Ga-PSMA PET/CT in metastatic renal cell cancer: A prospective study. Eur J Radiol. 2024;170:111218. doi: 10.1016/j.ejrad.2023.111218
  32. Morris MJ, Rowe SP, Gorin MA, et al. Diagnostic performance of 18F-DCFPyL-PET/CT in men with biochemically recurrent prostate cancer: results from the CONDOR phase III, multicenter study. Clin Cancer Res. 2021;27:3674-82.
  33. Wang G, Li L, Wang J, et al. Head-to-head comparison of [68Ga]Ga-P16-093 and 2-[18F]FDG PET/CT in patients with clear cell renal cell carcinoma: a pilot study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2023;50:1499-509.
  34. Holzgreve A, Unterrainer M, Calais J, et al. Is PSMA PET/CT cost-effective for the primary staging in prostate cancer? First results for European countries and the USA based on the proPSMA trial. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2023;50:3750-4. doi: 10.1007/s00259-023-06332-y
  35. Urso L, Castello A, Rocca GC, et al. Role of PSMA-ligands imaging in renal cell carcinoma management: current status and future perspectives. J Cancer Res Clin Oncol. 2022;148(6):1299-311. doi: 10.1007/s00432-022-03958-7
  36. Li Y, Zheng R, Zhang Y, et al. Special issue “The advance of solid tumor research in China”: 68Ga-PSMA-11 PET/CT for evaluating primary and metastatic lesions in different histological subtypes of renal cell carcinoma. Int J Cancer. 2023;152(1):42-50.
  37. Klein Nulent TJW, van Es RJJ, Willems SM, et al. First experiences with 177Lu-PSMA-617 therapy for recurrent or metastatic salivary gland cancer. EJNMMI Res. 2021;11(1):126. doi: 10.1186/s13550-021-00866-8
  38. Siva S, Callahan J, Pryor D, et al. Utility of (68) Ga prostate specific membrane antigen – positron emission tomography in diagnosis and response assessment of recurrent renal cell carcinoma. J Med Imaging Radiat. Oncol. 2017;61:372-8. doi: 10.1111/1754-9485.12590
  39. Rizzo A, Racca M, Dall’Armellina S, et al. The Emerging Role of PET/CT with PSMA-Targeting Radiopharmaceuticals in Clear Cell Renal Cancer: An Updated Systematic Review. Cancers. 2023;15:355. doi: 10.3390/cancers15020355

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент С., 74 года. ПЭТ/КТ с 18F-PSMA. РПЖ, стадия сT2сN0M0. 3 + 3 = 6 по Глисону. Первичный синхронный светлоклеточный ПКР. На MIP (a) и аксиальной проекции ПЭТ/КТ (b) и КТ-исследовании (c) предстательная железа размерами 37 × 26 мм, умеренно-неоднородной структуры за счет периуретральных кальцинатов, с диффузно-повышенной фиксацией РФП, SUVmax 5,55, без четкого субстрата на КТ.

Скачать (157KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент С., 74 года. ПЭТ/КТ с 18F-PSMA. В аксиальной проекции КТ (a) и ПЭТ/КТ-исследовании (b) левая почка уменьшена в размерах. В ее верхнем сегменте визуализируется кистозно-солидное образование с гиперфиксацией РФП, SUVmax 12,8, размерами 26 × 23 мм. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов не выявлено.

Скачать (117KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент С., 74 года. ПЭТ/КТ с 18F-PSMA. В коронарной проекции КТ (a) и ПЭТ/КТ-исследовании (b) левая почка уменьшена в размерах, с наличием в верхнем сегменте кистозно-солидного образования с гиперфиксацией РФП, SUVmax 12,8, размерами 26 × 23 мм.

Скачать (155KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент А., 72 года. ПЭТ/КТ с 18F-PSMA. РПЖ, стадия pT3bN1M0G2. 3 + 4 = 7 по Глисону. Состояние после радикальной простатэктомии с тазовой лимфаденэктомией. Первично-множественный метахронный светлоклеточный ПКР. Латентный период – 26 мес. На MIP (a), аксиальной проекции КТ (b) и ПЭТ/КТ-исследовании (c) – состояние после радикальной простатэктомии. В области цистуретрального анастомоза справа визуализируется узловое образование с гиперфиксацией РФП, SUVmax 12,36 – рецидив.

Скачать (156KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациент А., 72 года. ПЭТ/КТ с 18F-PSMA. В аксиальной проекции КТ (a) и ПЭТ/КТ-исследовании (b) в верхнем сегменте левой почки определяется опухолевое образование с гиперфиксацией РФП, SUVmax 7,78, размерами 25 × 17 мм.

Скачать (115KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Пациент А., 72 года. ПЭТ/КТ с 18F-PSMA. В сагиттальной проекции ПЭТ/КТ (а) и КТ-исследовании (b) в верхнем сегменте левой почки имеется опухолевое образование с гиперфиксацией РФП, SUVmax 7,78, размерами 25 × 17 мм.

Скачать (179KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».