Задняя обратимая лейкоэнцефалопатия у детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями (собственные данные и анализ литературы)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Синдром задней обратимой энцефалопатии (posterior reversible encephalopathy syndrome - PRES) может быть осложнением при лечении гематологических и онкологических заболеваний, но недостаточно известен широкому кругу специалистов. Цель - описать клиническую картину, МРТ- и ЭЭГ-изменения у детей с PRES. Материал и методы. Наблюдали 7 пациентов с PRES в возрасте 5-22 лет. Результаты. PRES развился из-за артериальной гипертензии у 6 пациентов на фоне иммуносупрессивной терапии, у 1 - на фоне приема циклоспорина. Наблюдались генерализованные тонико-клонические судороги, гиперкинезы оральной мускулатуры, девиации взора, нарушения сознания, гипертензионный синдром, изменение психического статуса, нарушение зрения, цефалгии. По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) наблюдались изменения белого вещества головного мозга преимущественно теменно-затылочных областей. На электроэнцефалограмме во время дебюта PRES регистрировались выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга, дезорганизация биоэлектрической активности мозга в фоновой записи медленными волнами и стойкая межполушарная асимметрия. Локальные изменения эпилептиформного характера соответствовали МРТ-картине. Исходом PRES явилась эпилепсия у 2 пациентов, у 3 - клинико-рентгенологические симптомы были обратимыми. Основное заболевание оказалось фатальным для 3 детей. Выводы. Для постановки диагноза PRES и его исхода первостепенное значение имеет ранняя клиническо-рентгенологическая диагностика с регистрацией МРТ и электроэнцефалографии.

Об авторах

В М Делягин

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: v.m.delyagin@mail.ru
д-р мед. наук, зав. отд. клинической физиологии, зав. отд-нием функциональной диагностики ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

О А Сердюк

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: olga_serdyuk@inbox.ru
врач отд-ния функциональной диагностики ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

Д Н Балашов

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: Dmitriy.Balashov@fccho-moscow.ru
д-р мед. наук, зав. отд-нием трансплантации гемопоэтических стволовых клеток №2 ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

Ю В Скворцова

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: Yuliya.Skvortsova@fccho-moscow.ru
канд. мед. наук, врач-гематолог отд-ния трансплантации гемопоэтических стволовых клеток №2 ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

Г В Терещенко

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: Galina.Tereshenko@fccho-moscow.ru
канд. мед. наук, рук. группы томографической диагностики, врач-рентгенолог ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» 117997, Россия, Москва, ул. Саморы Машела, д. 1

Список литературы

  1. Hinchey J, Chaves C, Appignani B et al. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med 1996; 334: 494-500.
  2. Casey S, Sampaio R, Michel E, Truwit C. Posterior reversible encephalopathy syndrome: utility of fluid - attenuated inversion recovery MR imaging in the detection of cortical and subcortical lesions. Am J Neuroradiol 2000; 21: 1199-206.
  3. Lee V, Wijdicks E, Manno E, Rabinstein A. Clinical spectrum of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. Arch Neurol 2008; 65: 205-10.
  4. Burnett M, Hess C, Roberts J et al. Presentation of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in patients on calcineurin inhibitors. Clin Neurol Neurosurg 2010; 112: 886-9.
  5. Raps E, Galetta S, Brodenick M, Atlas S. Delayed peripartum vasculopathy: cerebral eclampsia revised. Ann Neurol 1993; 33: 222-5.
  6. Matsuda H, Sakaguchi K, Shibasaki T et al. Cerbral edema on MRI in several preeclampsia women developing eclampsia. J Perinat Med 2005; 33: 199-205.
  7. Karuppannasammy D, Vikrant K, Raghuram A, Kumaar T. Cortical visual loss in posterior reversibleencephalopathy syndrome in late postpartum eclampsia: case series. Indian J Ophthalmol 2014; 62: 635-8.
  8. Gera D, Patril S, Jyer A et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in children with kidney disease. Indian J Nephrol 2014; 24: 28-34.
  9. Morris E, Laningham F, Sandlund J, Khan R. Posterior reversible encephalopathy syndrome in children with cancer. Pediatric Blood Cancer 2007; 48: 152-9.
  10. Lucchini G, Grioni D, Colombini A et al. Encephalopathy syndrome in children with hemato - oncological disorders is not always posterior and reversible. Pediatric Blood Cancer 2008; 51: 629-33.
  11. Gupta A, Swaroop C, Rastogi R et al. Simultaneous occurrence of posterior reversible leukoencephalopathy syndrome in two cases of childhood acute lymphoblastic leukemia induction chemotherapy. Pediatr Hematol Oncol 2008; 25: 351-8.
  12. Panis B, Vlaar A, van Well G et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in pediatric leukaemia. Eur J Paediatr Neurol 2010; 14: 539-45.
  13. Ay H, Buonanno F, Schaefer P et al. Posterior leukoencephalopathy without severe hypertension: utility of diffusion - weighted MRI. Neurology 1998; 51: 1369-76.
  14. Norman J, Parke J, Wilson D, Mc Nall-Knapp R. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in children undergoing induction therapy for acute lymphoblastic leukemia. Pediatric Blood Cancer 2007; 49: 198-203.
  15. Eguchi K, Kasahara K, Nagashima A et al. Two cases of malignant hypertension with reversible diffuse leukoencephalopathy exhibiting a reversible nocturnal blood pressure “riser” pattern. Hypertens Res 2002; 25: 467-73.
  16. Schwartz R, Feske S, Polak J et al. Preeclampsia - eclampsia: clinical and neuroradiographic correlate and insights into the pathogenesis of hypertensive encephalopathy. Radiology 2000; 217: 371-6.
  17. Lewis M. Cyclosporin neurotoxicity after chemotherapy: Cyclosporin causes reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. Br Med J 1999; 319: 54-5.
  18. Koch S, Rabinstein A, Falcone S, Forteza A. Diffusion - weighted imaging shows cytotoxic and vasogenic edema in eclampsia. AJNR 2001; 22: 1068-70.
  19. Bartynski W, Boardman J, Zeigler Z et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in infection, sepsis, and shock. AJNR 2006; 27: 2179-90.
  20. Wong R, Beguelin G.Z, de Lima M et al. Tacrolimus - associated posterior reversible encephalopathy syndrome after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol 2003; 122: 128-34.
  21. Ito Y, Arahata Y, Goto Y et al. Cisplatin neurotoxicity presenting asreversible posterior leukoencephalopathy syndrome. AJNR 1998; 19: 415-7.
  22. Bartynski W. Posterior reversible encephalopathy syndrome, Part 2: Controversies surrounding pathophysiology of vasogenic edema. Am J Neuroradiol 2008; 29: 1043-9.
  23. Kim S, Im S. Predisposing Factors of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in Acute Childhood Leukemia. Pediatric Neurology 2012; 47: 436-42.
  24. Bartynski W, Zeigler Z, Spearman M et al. Etiology of cortical and white matter lesions in cyclosporin-A and FK-506 neurotoxicity. AJNR 2001; 22: 1901-14.
  25. Giitenbeek J, Beut M, Vecht C. Cyclosporine neurotoxicity: a review. J Neurol 1999; 246: 339-46.
  26. Kon R, Greif D, Michel T. Dephosphorylation of endothelial nitric - oxid synthase by vascular endothelial growth factor. Implications for the vascular responses to cyclosporine A. J Biol Chem 2002; 227: 29669-73.
  27. Woodard P, Helton K, Mc Daniel H et al. Encephalopathy in pediatric patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is associated with a poor prognosis. Bone Marrow Transplant 2004; 33: 1151-7.
  28. Yoshida K, Yamamoto T, Mory K, Maeda M. Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in a patient with hypertensive encephalopathy: case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 2001; 41: 364-9.
  29. Kastrup О, Gerwig M. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES): electroencephalographic findings and seizure patterns. J Neurol 2012; 259: 1383-9.
  30. Reinohs M, Straube T, Baum P et al. Recurrent reversible cerebral edema after long term immunosuppression with tacrolimus. J Neurol 2002; 249: 780-1.
  31. Chou M, Lai P, Yeh L et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome: magnetic resonance imaging and diffusion - weighted imaging in 12 cases. Kaohsiung J Med Sci 2004; 20 (8): 381-8.
  32. Burnett M, Hess C, Roberts J et al. Presentation of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in patients on calcineurin inhibitors. Clin Neurol Neurosurg 2010; 112: 886-9.
  33. Covarrubias D, Luetmer P, Campeau N. Posterior reversible encephalopathy syndrome: prognostic utility of quantitative diffusion - weighted MR images. Am J Neuroradiol 2002; 23 (6): 1038-48.
  34. Garg R. Posterior leukoencephalopathy syndrome. Postgrad Med J 2001; 77 (903): 24-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».