Femara (letrozol) v sovremennoy terapii raka molochnoy zhelezy


如何引用文章

全文:

详细

Современная гормонотерапия является высокоэффективным и наиболее щадящим методом лечения больныхраком молочной железы (РМЖ).У больных с гормоночувствительным РМЖ в ранних стадиях использование гормонотерапии улучшает показатели как безрецидивной, так и общей выживаемости после оперативного лечения, а при метастатическом РМЖ гормонотерапия позволяет получить выраженный клинический эффект, нередко достаточно длительный при сохранении качества жизни больных.Снижение смертности от РМЖ, регистрируемое в последние годы в ряде западных стран, в значительной мере обусловлено систематическим использованием адъювантной терапии, в частности современной гормонотерапии при раннем РМЖ.Введение в практику в 70-е годы ХХ века первого антиэстрогена тамоксифена принципиально изменило возможности гормонотерапии РМЖ, и в течение более 30 лет этот препарат был основой терапии гормоночувствительного РМЖ, не потеряв своего значения и в наши дни.За последнее десятилетие у женщин в менопаузе лидирующее положение в терапии гормонозависимых форм РМЖ заняли ингибиторы ароматазы (ИА).На смену несовершенным препаратам I поколения, таким как аминоглютетимид, пришли ИА III поколения, более активные и лучше переносимые, преимущество которых перед антиэстрогенами (тамоксифен) у менопаузальных больных с гормоночувствительным РМЖ убедительно доказано в крупных многоцентровых рандомизированных исследованиях. Современные ИА III поколения, к которым относятся нестероидные ИА Фемара (летрозол), Аримидекс (анастрозол) и стероидный ИА Аромазин (экземестан), эффективно блокируют продукцию эстрогенов, не нарушая при этом синтез других стероидов.Наиболее активный ИА – Фемара (летрозол). За 10 лет клинического использования препарат получил широкое практическое применение как в терапии раннего РМЖ в качестве адъювантной и (реже) неоадъювантной терапии, так и при лечении больных с метастатическим РМЖ. Синтезированный в 1988г. в лабораториях фирмы "Novartis" препарат летрозол оказался обладающим наиболее выраженной антиэстрогенной активностью в экспериментальных системах.Клинические испытания подтвердили его эффективность при гормонозависимом РМЖ у женщин в менопаузе, а также показали его преимущества по сравнению с наиболее популярным антиэстрогеном тамоксифеном, и в 1996–1997гг. летрозол под названием "Фемара" был зарегистрирован в качестве лечебного средства по этим показаниям сначала в Европе, затем в США. В связи с выраженной противоопухолевой активностью, хорошей переносимостью и удобством применения (перорально 2,5 мг в день) Фемара широко используется в клинической практике.

作者简介

N Perevodchikova

ГУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва

参考

  1. Geisler J, Haynes B, Anker G et al. Influence of letrozole and anastrozole on total body aromatization and plasma estrogen levels in postmenopausal breast cancer patients evaluated in a randomized cross - over study. J Clin Oncol 2002; 20: 751–7.
  2. Dixon J.M., Renshaw L, Young O et al. Letrozole suppresses plasma oestradiol (E2) levels more completely than anastrozole in postmenopausal women with breast cancer (abstr.). J Clin Oncol 2006; 24 (suppl. 18): 552.
  3. Gershanovich M, Chaudi H.Q., Campos D et al. for the Letrozole International Trial Group (AR/BC3) Letrozole, a new oral aromatase inhibitor; randomized trial comparing 2,5 mg dayly, 0,5 mg dayly and aminogluthetimide in postmenopausal women with advanced breast cancer. Ann Oncol 1998; 9: 639–45.
  4. Buzdar A, Douma J, Davidson N et al. Phase III multicenter, double - blind, randomized study of letrozole an aromatase inhibitor, for advanced breast cancer versus megestrol acetate. J Clin Oncol 2001; 17: 3357–66.
  5. Dombernowsky P, Smith I, Falkson J et al. Letrozole, a new oral aromatase inhibitor for advanced breast cancer: double - blind randomized trial showing a dose effect and improved efficacy and tolerability compared with megestrol acetate. J Clin Oncol 1998; 16: 453–61.
  6. Rose C, Vtoraya O, Pluzanska A et al. An open randomized trial of second - line endocrine tsapy in advanced breast cancer: comparison of the aromatase inhibitors letrozole and anastrozole. Brit J Cancer 2003; 39: 2318–27.
  7. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y et al. Phase III study of letrozole versus tampoxifen as first - line therapy in advanced breast cancer in postmenopausal women: analysis of survival and update of efficacy from the International Breast Cancer Group. J Clin Oncol 2003; 21: 2101–9.
  8. Mouridsen H. Letrozole in advanced breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2007; 105: 19–29.
  9. Ellis M.J., Ma C. Letrozole in the neoadjuvant setting: the P024 trial. Breast Cancer Res Treat 2007; 105: 33–43.
  10. Eierman W, Paepke S, Apfelsteadt J et al. Preoperative treatment of postmenopausal breast cancer patients with letrozole: a randomized double - blind multicenter study. Ann Oncol 2001; 12 (11): 1527–32.
  11. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials. Lancet 2005; 365: 1687–717.
  12. Fisher B, Dignam J, Bryant J, Wolmark N. Five versus more than five years of tamoxofen for lymph node - negative breast cancer: updated findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-14 randomized trial. J Natl Cancer Inst 2001; 93: 684–90.
  13. Koeberle D, Thuerlimann B. Letrozole as upfront therapy for postmenopausal women with hormone - sensitive breast cancer BIG 1-98. Breast Cancer Res Treatm 2007; 105: 55–66.
  14. Goss P.E., Ingle J.N., Martino S et al. A randomized trial of letrozol in postmenopausal women after five years of tamoxifen therapy for early breast cancer. N Engl J Med 2003; 349: 1793–802.
  15. Goss P.E., Ingle J.N., Martino S et al. Randomized trial of Letrozole following tamoxifen as extended adjuvant therapy in receptor positive breast cancer: updated findings from NCIC CTO MA.17. J Nat Cancer Inst 2005; 97: 1262–71.
  16. Goss P.E. Letrozole in the extended adjuvant setting: MA.17. Breast Cancer Res Treatm 2007; 105: 45–53.
  17. Ingl J.N., Tu D, Pater J.L. et al. Intent - to - treat analysis of the placebo - controlled trial of letrozole for extended adjuvant therapy in early breast cancer: NCIC CTG MA.17. Ann Oncol 2008; 19: 877–82.
  18. Bundred N, Campbell I, Davidson N et al. Effective inhibition of aromataze inhibition - associated bone loss by Zoledronic acid in postmenopausal women with early breast cancer receiving adjuvant letrozole. ZOFAST study results. Cancer 2008; 112: 1001–10.
  19. Bertelli G, Garrone O, Merlano M et al. Sequential treatment with Exemestane and non - steroidal aromatase inhibitors in advanced breast cancer. Oncology 2005; 69: 471–7.
  20. Dowsett M. Factors predicting response and resistance to endocrine therapy of breast cancer. ASCO Educational Book, 2008; 14–7.
  21. Aebi S, Rabaglio M. Overview of current approaches to adjuvant endocrine therapy. ASCO Educational Book, 2008; 9–13.

版权所有 © Consilium Medicum, 2008

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用 4.0国际许可协议的许可。
 


##common.cookie##