Том 5, № 2 (2003)

В начале третьего тысячелетия рак яичников остается одним из самых тяжелых онкологических заболеваний. Учитывая биологические особенности рака яичников, формирование строгих стандартов лечения этой опухоли представляется крайне затруднительным. Выбор оптимального варианта лечения следует осуществлять строго индивидуально с учетом особенностей как организма больной, так и течения опухолевого процесса. Вместе с тем при назначении того или иного лекарственного препарата необходимо учитывать его эффективность и токсичность. Не следует стремиться к увеличению эффективности за счет усиления токсичности лечения, так как следует учитывать и качество жизни больных. При выборе химиотерапии обращают внимание на эффективность и оставшуюся токсичность после проведенного ранее лечения. При назначении лекарственных препаратов необходимо помнить и о фармакоэкономике, результаты которой внедряются в практику российских онкологов.

В современной терапии онкологических больных ведущее место занимает лекарственная терапия. Внедрение новых технологий привело за последнее десятилетие к появлению препаратов с принципиально иным механизмом действия, определились новые мишени воздействия и многое другое. Мы остановились лишь на некоторых аспектах современной химиотерапии. Это наиболее быстро развивающийся раздел современной клинической онкологии, требующий постоянного ознакомления онкологов с новыми достижениями. Другие стороны проблемы будут освещены в дальнейших публикациях.

Рак предстательной железы (РПЖ) - злокачественная опухоль, которой с каждым годом уделяется все больше внимания. Это обусловлено тем, что быстрыми темпами увеличивается заболеваемость. Глубокие исследования биологии РПЖ привели к появлению новых групп химиотерапевтических препаратов, демонстрирующих хороший терапевтический эффект. Многообещающим остается применение интермиттирующей гормональной терапии, лучевой и иммунотерапии, позволяющих увеличить продолжительность жизни, снизить остроту и тяжесть клинических проявлений в данной когорте пациентов.

Пограничные опухоли составляют около 5% среди всех эпителиальных новообразований яичников. Для них характерно более благоприятное клиническое течение, низкая частота рецидивирования. Средний возраст больных составляет 35 - 40 лет, в связи с чем актуальным становится вопрос о сохранении репродуктивной функции. Среди прогностических факторов наибольшее значение имеют возраст, стадия заболевания, размер остаточной опухоли, наличие диссеминации в брюшной полости. Вместе с тем некоторые авторы подчеркивают прогностическое значение таких количественных параметров клеток опухоли, как содержание ДНК, распределение их по фазам клеточного цикла, индекс пролиферативной активности. Целью настоящего исследования явилось изучение количественных показателей клеток пограничных опухолей яичников (ПОЯ) - плоидность, распределение их по фазам митотического цикла, - имеющих значение в прогнозе заболевания, проанализирована взаимосвязь указанных параметров и клинического течения заболевания.

В результате многочисленных клинических наблюдений установлено, что инфекции грибково-бактериальной природы являются одним из наиболее часто встречающихся осложнений после иммуносупрессивной полихимиотерапии (ПХТ) у онкогематологических больных на фоне нейтропении. В клинической онкологии широко используется рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор ( рчГ- КСФ - нейпоген, граноцит ) с целью лечения нейтропении . Способность рчГ- КСФ стимулировать пролиферацию , дифференцировку и активность НЛ вызывает интерес к его потенциальному применению при лечении инфекционных осложнений. Тем не менее недостаточно ясна роль рчГ- КСФ в биохимических механизмах изменения кислородзависимой антикандидозной и антимикробной активности НЛ онкогематологических больных. Целью настоящей работы явилось изучение действия рчГ - КСФ -терапии на НАДФН - и миелопероксидазозависимое образование АФК НЛ онкогематологических больных со смешанной грибково-бактериальной инфекцией . Суммируя полученные данные , необходимо отметить , что комплексная терапия (антигрибковая , антибактериальная и рчГ - КСФ ) приводила к нормализаци и показателей генераци и АФК покоящимися НЛ и стимулировал а МПО -зависимую антикандидозную и антимикробную активность НЛ. Таким образом, применение рчГ- КСФ в комплексной терапии больных с инфекцией грибково-бактериальной природы является целесообразным.

Системная фармакотерапия является основным методом лечения хронического болевого синдрома (ХБС) у онкологических больных, так как лучше всего отвечает необходимым требованиям: эффективность, неинвазивность, удобство для длительного самостоятельного применения тяжелобольными. Рассмотренный широкий перечень разнообразных анальгетических и вспомогательных средств при правильном их выборе и внимательном наблюдении з а процессом терапии позволяет получить нужный результат.