Том 1, № 2 (1999)

Рак легкого - второй по частоте вид злокачественных опухолей у мужчин, составляющий, по данным мировой статистики, Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) , объединяющий плоскоклеточный или эпидермоидный рак, аденокарциному, крупноклеточный рак и некоторые более редкие формы, такие как аденосквамозный, недифференцированный и бронхиолоальвеолярный рак, составляет около 75% всех случаев заболевания раком легкого. Учитывая то обстоятельство, что более половины больных НМРЛ уже неоперабельны в момент установления диагноза, либо в связи с местнораспространенным процессом, либо в связи с наличием отдаленных метастазов, очевидна актуальность разработки методов консервативной терапии этой формы рака. Современные возможности химиотерапии НМРЛ могут быть сформулированы следующим образом: При диссеминированном НМРЛ комбинированная химиотерапия с использованием производных платины может контролировать заболевание и улучшает выживаемость больных по сравнению с использованием чисто симптоматической терапии.Производные платины остаются основой современной комбинированной химиотерапии.Использование новых противоопухолевых препаратов в сочетании с производными платины позволило достичь более высокого уровня выживаемости больных с распространенным НМРЛ.До настоящего времени ни одна из эффективных современных комбинаций достоверно не может быть признана наилучшей.Использование производных платины достоверно улучшает результаты лучевой терапии при местнораспространенном НМРЛ.Развитие трансляционных исследований по разработке новых терапевтических средств на основе данных о молекулярно-биологических особенностях НМРЛ позволяет надеяться на улучшение результатов лечения этой формы злокачественных новообразований.

Проблема рака щитовидной железы (РЩЖ) является одной из наиболее обсуждаемых проблем онкологической общественности. Понимание проблемы развития опухолей щитовидной железы, их клинических проявлений и диагностики зависит от знаний функциональных особенностей и морфогенеза этого органа.Ведущим методом лечения РЩЖ является хирургическое, а объем его выполнения зависит от распространенности процесса и морфологической формы опухоли.Возможности химиотерапии РЩЖ ограничены, и ее назначение наиболее целесообразно при неоперабельном раке, лечении диссеминированных форм и недифференцированного РЩЖ.

Эндокринотерапия занимает важные позииии в лечении больных раком молочной железы. Более чем 2/3 от общего числа больных нуждаются в эндокринотерапии.В основе противоопухолевого эффекта эндокринотерапии лежат различные механизмы, ведущие к максимальному снижению стимулирующего влияния эстрогенов на рост опухоли. Это достигается блокированием рецепторов эстрогенов в опухоли и подавлением образования эстрогенов.Применение ингибитора ароматазы аримидекса (анастрозола) приводит к снижению содержания ароматазы и эстрогенов в ткани рака молочной железы. Таким образом, достигается торможение роста опухоли и ее регрессия. Таким образом, аримидекс является высокоэффективным противоопухолевым лекарством для неоадъювантной эндокринотерапии.

Приведенный случай первичной множественности интересен необычным сочетанием доброкачественной и злокачественных опухолей различного гистогенеза у одной пациентки. Это вызвало определенные трудности в постановке диагноза и дальнейшей тактики лечения.Практическим врачам нужно помнить о необходимости тщательного гистологического исследования быстрорастущих фиброаденом молочных желез.