Осимертиниб в 1-й линии терапии EGFR-позитивного немелкоклеточного рака легкого

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

За последнее столетие рак легкого стал одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований. Прогноз у пациентов с метастатическим и местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) был крайне пессимистичным. Общая выживаемость на фоне стандартной платиносодержащей комбинированной химиотерапии не превышала 10 мес. Подход к выбору лечебной тактики, а именно конкретного химиотерапевтического режима, был эмпирическим. Коренным образом ситуация изменилась с изучением молекулярно-генетических нарушений, которые способствуют развитию опухоли, и появлением таргетной терапии. До настоящего времени основным подходом в лечении больных НМРЛ с активирующими мутациями было последовательное применение ингибиторов тирозинкиназ (ИТК) I поколения, далее в случае прогрессирования - назначение препаратов последующих поколений либо химиотерапия. Однако в последнее время эта тенденция меняется, таргетные препараты новых поколений имеют достоверное преимущество по времени до прогрессирования, лучшему интракраниальному контролю, более благоприятному профилю безопасности, что закрепляет за ними место в 1-й линии терапии. Последние данные подтверждают и улучшение общей выживаемости. В данной статье рассматривается ситуация на примере лечения больных НМРЛ с наличием мутации в гене EGFR.

Об авторах

Елена Валерьевна Реутова

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»

Email: evreutova@rambler.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. онкологического отд-ния лекарственных методов лечения №17 (химиотерапевтического) Moscow, Russia

Константин Павлович Лактионов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. онкологического отд-ния лекарственных методов лечения №17 (химиотерапевтического) Moscow, Russia

Денис Иванович Юдин

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. онкологического отд-ния лекарственных методов лечения №17 (химиотерапевтического) Moscow, Russia

Лидия Александровна Нелюбина

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»

канд. мед. наук, науч. сотр. онкологического отд-ния лекарственных методов лечения №17 (химиотерапевтического) Moscow, Russia

Галина Константиновна Горохова

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

студентка 5-го курса лечебного фак-та Moscow, Russia

А В Егорова

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

канд. мед. наук, доц., проф. каф. онкологии и лучевой терапии лечебного фак-та Moscow, Russia

Список литературы

  1. Sharma S.V et al. Epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer. Nature Rev Cancer 2007; 7: 169-81.
  2. Lynch T.J et al. Activating Mutations in the Epidermal Growth Factor Receptor Underlying Responsiveness of Non-Small-Cell Lung Cancer to Gefitinib. NEJM 2004; 350: 2129-39.
  3. Pao W et al. EGFR mutations in lung cancer: correlation with clinical response to gefitinib therapy. Science 2004; 304: 1497-500.
  4. Cheng et al. Molecular pathology of lung cancer: key to personalized medicine.Modern Pathology 2012; 25: 347-69.
  5. Tjulandin S et al. Prospective cohort study of clinical characteristics and management patterns for patients with non-small-cell lung cancer in the Russian Federation: EPICLIN-Lung CMRO 2015; 31 (6): 1117-27.
  6. Novello S et al. Metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2016; 27: v1-v27.
  7. Mitsudomi T et al. Gefitinib versus cisplatin plus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer harbouring mutations of the epidermal growth factor receptor (WJTOG3405): an open label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2010; 11: 121-8.
  8. Yoshioka H et al. Final overall survival results of WJTOG 3405, a randomized phase 3 trial comparing gefitinib (G) with cisplatin plus docetaxel (CD) as the first-line treatment for patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) harboring mutations of the epidermal growt. J Clin Oncol 2014; 32: 8117.
  9. Mok T.S et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med 2009; 361: 947-57.
  10. Fukuoka M et al. Biomarker analyses and final overall survival results from a phase III, randomized, open-label, first-line study of gefitinib versus carboplatin/paclitaxel in clinically selected patients with advanced non-small-cell lung cancer in Asia (IPASS). J Clin Oncol 2011; 29: 2866-74.
  11. Zhou C et al. Erlotinib versus chemotherapy as first-line treatment for patients with advanced EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (OPTIMAL, CTONG-0802): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study. Lancet Oncol 2011; 12: 735-42.
  12. Zhou C et al. Final overall survival results from a randomised, phase III study of erlotinib versus chemotherapy as first-line treatment of EGFR mutation-positive advanced non-small-cell lung cancer (OPTIMAL. CTONG-0802). Ann Oncol 2015; 26: 1877-83.
  13. Sequist L.V et al. Phase III study of afatinib or cisplatin plus pemetrexed in patients with metastatic lung adenocarcinoma with EGFR mutations. J Clin Oncol 2013; 31: 3327-34.
  14. Wu Y-L et al. Afatinib versus cisplatin plus gemcitabine for first-line treatment of Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer harbouring EGFR mutations (LUX-Lung 6): an open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2014; 15: 213-22.
  15. Yang J.C, Wu Y.L, Schuler M et al. Afatinib versus cisplatin-based chemotherapy for EGFR mutation-positive lung adenocarcinoma (LUXLung 3 and LUX-Lung 6): analysis of overall survival data from two randomised, phase 3 trials. Lancet Oncol 2015; 16: 141-51. doi: 10.1016/S1470-2045(14)71173-8
  16. Urata et al. Randomized Phase III Study Comparing Gefitinib With Erlotinib in Patients With Previously Treated Advanced Lung Adenocarcinoma: WJOG 5108L. J Clin Oncol 2016; 34 (27): 3248-57.
  17. Paz-Ares L et al. Afatinib versus gefitinib in patients with EGFR mutation-positive advanced non-small-cell lung cancer: overall survival data from the phase IIb LUX-Lung 7 trial. Ann Oncol 2017; 28 (2): 270-7.
  18. Soria J.C, Wu Y.L, Nakagawa K et al. Gefitinib plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy in EGFR-mutation-positive non-small-cell lung cancer after progression on first-line gefitinib (IMPRESS): a phase 3 randomised trial. Lancet Oncol 2015; 16: 990-8.
  19. Seto T, Kato T, Nishio M et al. Erlotinib alone or with bevacizumab as first-line therapy in patients with advanced non-squamous non-small-cell lung cancer harbouring EGFR mutations (JO25567): an open-label, randomised, multicentre, Phase II study. Lancet Oncol 2014; 15: 1236-44.
  20. Saito H, Fukuhara T, Furuya N et al. Erlotinib plus bevacizumab versus erlotinib alone in patients with EGFR-positive advanced non-squamous non-small-cell lung cancer (NEJ026): interim analysis of an open-label, randomised, multicentre, Phase III trial. Lancet Oncol 2019; 20: 625-35.
  21. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения осимертиниб от 11.05.2018. Регистрационное удостоверение ЛП-004492 от 18.10.2017.@@Instruktsiia po primeneniiu lekarstvennogo preparata dlia meditsinskogo primeneniia osimertinib ot 11.05.2018. Registratsionnoe udostoverenie LP-004492 ot 18.10.2017 (in Russian).]
  22. Janne P.A et al. AZD9291 in EGFR inhibitor-resistant non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2015; 372: 1689-99.
  23. Colclough N et al. Preclinical comparison of the blood brain barrier (BBB) permeability of osimertinib (AZD9291) with other irreversible next generation EGFR TKIs. EJC December 2016; 69 (Suppl. 1): S28.
  24. Soria J.C, Ohe Y, Vansteenkiste J et al. Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2018; 378 (2): 113-25. doi: 10.1056/NEJMoa1713137
  25. Ramalingam et al. Osimertinib vs comparator EGFR-TKI as first-line treatment for EGFRm advanced NSCLC (FLAURA): Final overall survival analysis. Ann Oncol 2019; 30 (Suppl. 5): v851-v934.
  26. Портал Национального института рака США clinicaltrials.gov// Эл. ресурс: https://clinicaltrials.gov/ct2/ results?cond=&term=osimertinib&cntry=&state=&city=&dist= @@Portal Natsional'nogo instituta raka SShA clinicaltrials.gov// El. resurs: https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=osimertinib&cntry=&state=&city=&dist= (in Russian

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах