Эффективность и безопасность эрибулина при HER2-отрицательном метастатическом раке молочной железы: данные многолетнего опыта из реальной клинической практики в России

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить эффективность и безопасность применения эрибулина при HER2-отрицательном метастатическом раке молочной железы (РМЖ) в российской клинической практике. Материалы и методы. В анализ включены 459 пациенток из 44 федеральных и муниципальных лечебных учреждений России с распространенным РМЖ, получивших минимум 2 курса лечения эрибулином в соответствии с зарегистрированными показаниями к применению препарата. Средний возраст пациенток составил 56 лет (от 29 до 81 года), 83% пациенток имели HER2-негативный подтип опухоли (49,9% - люминальный РМЖ и 33,1% - тройной негативный), HER2-позитивный биологический подтип был зарегистрирован у 17% пациенток. Висцеральные метастазы имели 73% больных, метастатическое поражение 3 зон и более отмечалось в 41,6% случаев. Медиана предшествующих линий лечения по поводу диссеминированного заболевания - 2; химиотерапия антрациклинами и таксанами проведена 94,3% больных, а 38,1% пациенток получали также капецитабин. Лечение эрибулином проводилось в стандартном режиме (1,4 мг/м2 в виде 2-5-минутной внутривенной инфузии в 1 и 8-й дни 21-дневного цикла) до прогрессирования заболевания, развития неприемлемой токсичности или невозможности введения препарата по любой другой причине. Оценены эффективность и безопасность терапии эрибулином у российских больных с HER2-негативным РМЖ. Результаты. Объективный эффект достигнут в 20,5% случаев, полный ответ - 3,2%, частичный - 17,3%, стабилизация болезни отмечена у 52,7% женщин, из них у 19,7% - длительностью свыше 6 мес. Частота объективного ответа была выше в группе люминального РМЖ по сравнению с тройным негативным: 23,5% vs 15,8%; контроль роста опухоли - 76,9% vs 67,8% соответственно; p<0,05. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 4,83 мес (5,17 мес - при люминальном раке и 4,0 мес - при тройном негативном). При применении эрибулина в 1-3-й линиях лечения отмечена максимальная эффективность: частота объективного ответа - 24,2%, контроль роста опухоли - 82,2%, медиана выживаемости без прогрессирования - 5,07 мес; аналогичные показатели при применении препарата в 4-й и последующих линиях лечения составили 15,4%, 58,6% и 4,27 мес соответственно; p<0,05. Была выделена группа пациенток с «особой чувствительностью» к эрибулину (72 случая, 19%), у которых отмечена высокая эффективность терапии препаратом вне зависимости от биологического подтипа и локализации метастазов: объективный ответ - 48,6%, длительная стабилизация - 51,4%. Профиль безопасности терапии эрибулином был благоприятным; редукция дозы препарата до 1,1 мг/м2 потребовалась всего 14,2% больных, после чего терапия эрибулином продолжалась без выраженных нежелательных явлений. Выводы. Эффективность и безопасность терапии эрибулином у российских пациенток полностью подтверждают результаты проведенных ранее рандомизированных исследований. Сочетание эффективности при различных биологических подтипах опухоли с профилем безопасности делает эрибулин терапевтической опцией выбора у больных с антрациклин- и таксан-резистентным распространенным РМЖ.

Об авторах

Вера Андреевна Горбунова

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

Email: veragorbounova@mail.ru
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд-ния химиотерапии 23, Kashirskoe h., Moscow, 115478, Russian Federation

Ирина Владимировна Колядина

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., проф. каф. онкологии и паллиативной медицины н 23, Kashirskoe h., Moscow, 115478, Russian Federation

Елена Игоревна Коваленко

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

канд. мед. наук, науч. сотр. отд-ния химиотерапии 23, Kashirskoe h., Moscow, 115478, Russian Federation

Людмила Валентиновна Манзюк

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд-ния амбулаторной химиотерапии 23, Kashirskoe h., Moscow, 115478, Russian Federation

Елена Владимировна Артамонова

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

д-р мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии 23, Kashirskoe h., Moscow, 115478, Russian Federation

Людмила Григорьевна Жукова

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С.Логинова»

р мед. наук, проф. РАН, зам. дир. 86, Entuziastov h., Moscow, 111123, Russian Federation

Лариса Владимировна Болотина

МНИОИ им. П.А.Герцена - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»

мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии 3, 2nd Botkinskii av., Moscow, 125284, Russian Federation

Татьяна Юрьевна Семиглазова

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова»

д-р мед. наук, проф., зав. науч. отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации 68, Pesochnyi, Leningradskaia st., Saint Petersburg, 197758, Russian Federation

Алексей Георгиевич Манихас

СПбГБУЗ ГКОД

д-р мед. наук, зав. 1-м онкохирургическим (маммологическим) отд-нием 56, Veteranov av., Saint Petersburg, 198255, Russian Federation

Наталья Александровна Раевская

СПбГБУЗ ГКОД

зав. 10-м онкологическим отд-нием 56, Veteranov av., Saint Petersburg, 198255, Russian Federation

Илья Михайлович Иткин

СПбГБУЗ ГКОД

канд. мед. наук, врач-онколог 10-го онкологического отд-ния 56, Veteranov av., Saint Petersburg, 198255, Russian Federation

Дмитрий Владимирович Филоненко

ГБУЗ МГОБ №62

канд. мед. наук, врач-онколог дневного стационара №1 6, Staropetrovsky av., Moscow, 125130, Russian Federation

Лариса Анатольевна Жиляева

ОБУЗ КОКОД

зав. отд-нием амбулаторной химиотерапии 20, Pirogov st., Kursk, 305035, Russian Federation

Виктор Евгеньевич Гольдберг

ФГБНУ «Томский НИМЦ»

д-р мед. наук, проф., засл. деят. науки РФ, зав. отд-нием химиотерапии НИИ онкологии 5, Kooperativnyi l., Tomsk, 634009, Russian Federation

Наталья Олеговна Попова

ФГБНУ «Томский НИМЦ»

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач высшей категории отд-ния химиотерапии НИИ онкологии 5, Kooperativnyi l., Tomsk, 634009, Russian Federation

Дмитрий Михайлович Пономаренко

ГБУЗ ООД

канд. мед. наук, зав. химиотерапевтическим отд-нием 32, Frunze st., Irkutsk, 664035, Russian Federation

Валентина Евгеньевна Шикина

ГБУЗ МО МООД

зав. отд-нием, дневной стационар

Ирина Рудольфовна Суслова

ГБУЗ ОД №4

зав. отд-нием, дневной стационар

Ольга Викторовна Романчук

ГБУЗ ОД №4

врач-онколог

Дмитрий Владимирович Козлов

ГБУЗ ДКЦ №1

канд. мед. наук, зав. отд-нием онкологии филиала №5

Али-Дзарахмат Салманович Рзаев

ГБУЗ ДКЦ №1

канд. мед. наук, врач-онколог филиала №5

Василий Васильевич Марфутов

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С.Логинова»

врач-онколог

Ирина Ивановна Андреяшкина

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С.Логинова»

д-р мед. наук, зам. гл. внештатного специалиста-онколога Департамента здравоохранения г. Москвы, вед. науч. сотр.

Любовь Юрьевна Владимирова

ФГБУ РНИОИ

д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием противоопухолевой лекарственной терапии №1

Ирина Степановна Миташок

ФГБУ РНИОИ

зав. отд-нием противоопухолевой лекарственной терапии №2

Наталья Михайловна Тихановская

ФГБУ РНИОИ

врач-химиотерапевт отд-ния противоопухолевой лекарственной терапии №1

Елена Владимировна Карабина

ГУЗ ТООД

зав. отд-нием противоопухолевой лекарственной терапии

Гузель Зиннуровна Мухаметшина

ГАУЗ РКОД

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии №1

Альфия Ирековна Хасанова

ГАУЗ РКОД

канд. мед. наук, зав. дневным стационаром №2

Суфия Зыевна Сафина

ГАУЗ РКОД

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии №3

Михаил Владимирови Шайдоров

ГБУЗ СО ТГКБ №5

канд. мед. наук, зав. химиотерапевтическим отд-нием

Дмитрий Александрович Морозов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

ординатор каф. онкологии и паллиативной медицины

Елена Павловна Прокофьева

ГБУЗ ПООД

зав. отд-нием химиотерапии дневного стационара

Людмила Викторовна Крамская

ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д.Плетнева, онкологический диспансер»

врач-онколог, заведующая 2-м онкологическим отд-нием

Татьяна Вадимовна Карандеева

ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д.Плетнева, онкологический диспансер»

врач-онколог

Ирина Владимировна Евстигнеева

ГБУЗ ТОКОД

зав. диспансерным отд-нием

Елена Георгиевна Овчинникова

ГБУЗ НО НОКОД

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии

Татьяна Павловна Клементьева

ГБУЗ НО НОКОД

врач-онколог, зав. отд-нием химиотерапии

Ольга Владимировна Хрупало

ГБУЗ ДКЦ №1

окружной специалист, филиал №3

Елена Вячеславовна Тювинова

ГБУЗ ГП №201

врач-онколог

Виктор Михайлович Шерстнев

ГБУЗ ОД №5

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии

Игорь Софрониеви Чернов

ГБУЗ ОД №5

канд. мед. наук, врач-онколог

Джеймс Джексонович Колоколов

ГБУЗ ГП №195

врач-онколог

Елена Александровна Гайсина

ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город»

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии

Наталья Валерьевна Левченко

ГБУЗ СПб КНПцСВМП(о)

канд. мед. наук, зав. отд-нием «Дневной стационар с койками для химиотерапии»

Вячеслав Андреевич Чубенко

ГБУЗ СПб КНПцСВМП(о)

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии

Антон Юрьевич Повышев

БУ ХМАО-Югры ОКБ

врач-химиотерапевт

Инна Викторовна Юдина

БУЗОО КОД

зав. дневным стационаром

Людмила Викторовна Воротилина

БУЗОО КОД

врач-химиотерапевт дневного стационара

Татьяна Вячеславовна Андреева

ОГБУЗ СООКД

зав. отд-нием химиотерапии

Гарник Сасунович Туманян

ГБУЗ ПКОД

врач-онколог

Антон Евгеньевич Козяков

ГБУЗ НСО НОКОД

зав. онкологическим отд-нием №2

Людмила Алексеевна Гильмутдинова

КГБУЗ ККЦО

зав. маммологическим центром

Михаил Анатольевич Осипов

ГБУЗ ЛООД

врач-онколог отд-ния дневного стационара химиотерапии

Алина Станиславовна Шатохина

ГБУЗ КОД №1

зав. отд-нием амбулаторной химиотерапии с дневным стационаром

Алена Александровна Важенина

ООО «МО «Санрайз-Клиник»

канд. мед. наук, ген. дир.

Ангелина Семеновна Чичканова

ФБУЗ ПОМЦ

зав. онкологическим отд-нием

Владимир Иванович Владимиров

ГБУЗ СК ПМОД

д-р мед. наук, зав. дневным стационаром

Александр Николаевич Иванов

АО ЧР РКОД

врач-онколог

Анна Сергеевна Белохвостова

ФГБУ «НМИЦ радиологии»

врач-онколог МРНЦ им. А.Ф.Цыба - филиал

Елена Михайловна Чернякова

ГБУЗ РК РОД

зав. отд-нием дневного стационара

Елена Анатольевна Тульчина

ГАУЗ БООД

зав. отд-нием химиотерапии

Светлана Александровна Маклашова

ГАУЗ БООД

врач-ординатор отд-ния химиотерапии

Оксана Николаевна Шкоденко

ГБУЗ СККОД

зав. отд-нием химиотерапевтическим отд-нием №2

Юлия Владимировна Косталанова

ГБУЗ СОКОД

канд. мед. наук, зав. химиотерапевтическим отд-нием ХТО №2

Анна Владимировна Тарасова

ГБУЗ СО ТГКБ №5

зав. отд-нием химиотерапевтическим отд-нием №1

Евгения Сергеевна Кузьмина

ГБУЗ СОКБ

врач-онколог, зав. онкологическим отд-нием

Список литературы

  1. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018.
  2. Savci-Heijink C.D, Halfwerk H, Hooijer G.K et al. Retrospective analysis of metastatic behaviour of breast cancer subtypes. Breast Cancer Res Treat 2015; 150 (3): 547-57. doi: 10.1007/s10549-015-3352-0
  3. Lebert J.M, Lester R, Powell E et al. Advances in the systemic treatment of triple-negative breast cancer. Curr Oncol 2018; 25 (Suppl. 1): S142-S150. doi: 10.3747/co.25.3954
  4. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2018; 8: 113-44.
  5. Cardoso F, Costa A, Senkus E et al. ESO-ESMO 3nd international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC3). Breast 2017; 31: 244-59.
  6. Колядина И.В., Поддубная И.В. Роль капецитабина и эрибулина в лечении метастатического HER2-негативного распространенного рака молочной железы. Современная онкология. 2018; 20 (3): 26-9.
  7. Инструкция по медицинскому применению препарата ХалавенR (РУ ЛП-001782 от 28.07.2012, с изменениями от 29.11.2018).
  8. Cortes J, Schoffski P, Littlefield B. Multiple modes of action of eribulin mesylate: Emerging data and clinical implication. Cancer Treat Rev 2018; 70: 190-8.
  9. Funahashi Y, Okamoto K, Adachi Y et al. Eribulin mesylate reduces tumor microenvironment abnormality by vascular remodeling in preclinical human breast cancer models. Cancer Sci 2014; 105 (10): 1334-42.
  10. Ozawa Y, Okamoto K, Adachi M et al. Supression of metastasis and improvement of drug distribution by eribulin mesylate. Presented at: EORTC-NCI-AACR Symposium on Molecular Targets and Cancer Therapeutics, November 18-21, 2014, Spain, Barcelona.
  11. De Craene B, Berx G. Regulatory networks defining EMT during cancer initiation and progression. Nat Rev Cancer 2013; 13: 97-110.
  12. Liu X, Fan D. The epithelial-mesenchymal transition and cancer stem cells: functional and mechanistic links. Curr Pharm Des 2015; 21: 1279-91.
  13. Yoshida T, Ozawa Y, Kimura T et al. Eribulin mesilate suppresses experimental metastasis of breast cancer cells by reversing phenotype from epithelial-mesenchymal transition (EMT) to mesenchymal-epithelial transition (MET) states. Br J Cancer 2014; 110: 1497-505.
  14. Dezső Z, Oestreicher J, Weaver A et al. Gene expression profiling reveals epithelial mesenchymal transition (EMT) genes can selectively differentiate eribulin sensitive breast cancer cells. PLoS One 2014; 9: e106131.
  15. Kurebayashi J, Kanomata N, Yamashita T et al. Antitumor and anticancer stem cell activities of eribulin mesylate and antiestrogens in breast cancer cells. Breast Cancer 2016; 23: 425-36.
  16. Cortes J, O’Shaughnessy J, Loesch D et al. Eribulin monotherapy versus treatment of physician’s choice in patients with metastatic breast cancer (EMBRACE): a Phase 3 open-label randomised study. Lancet 2011; 377 (9769): 914-23.
  17. Kaufman P.A, Cortes J, Awada A et al. Phase III open-label randomized study of eribulin mesylate versus capecitabine in patients with locally advanced or metastatic breast cancer previously treated with an anthracycline and taxan. J Clin Oncol 2015; 33 (6): 594-601.
  18. Twelves C, Awada A, Cortes J et al. Subgroup Analyses from a Phase 3, Open-Label, Randomized Study of Eribulin Mesylate Versus Capecitabine in Pretreated Patients with Advanced or Metastatic Breast Cancer. Breast Cancer 2016; 10: 77-84.
  19. Pivot X., Seock Ah Im, Guo M, Marm F. Subgroup analysis of patients with HER2 negative metastatic breast cancer in the second line setting from a phase 3, open label, randomized study of eribulin mesilate versus capecitabine. Breast Cancer 2018; 25 (3): 370-4. doi: 10.1007/s12282-017-0826-4
  20. Болотина Л.В., Манзюк Л.В., Горбунова В.А. и др. Результаты первого ретроспективного анализа данных по применению эрибулина у пациентов с метастатическим раком молочной железы в условиях реальной клинической практики в России. Современная Онкология. 2016; 18 (3): 27-32.
  21. Манзюк Л.В., Коваленко Е.И., Горбунова В.А. и др. Эффективность и безопасность эрибулина при различных подтипах рака молочной железы: данные из реальной клинической практики в России. Злокачественные опухоли. 2017; 7 (3): 44-54.

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах