Неоперабельный гепатоцеллюлярный рак: новые возможности и перспективы терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) - наиболее частая злокачественная опухоль печени, занимающая 6-е место по распространенности среди онкологических заболеваний и 4-е место среди причин онкологической смертности. Несмотря на усовершенствование диагностических методов, по-прежнему диагноз ГЦР устанавливается на поздних клинических стадиях. При отсутствии скрининговых программ в Российской Федерации в группах риска ГЦР (цирроз печени) и при поздней диагностике смертность от ГЦР превышает заболеваемость. Необходимо усовершенствование диагностических методов для раннего выявления ГЦР и внедрение в практику мультидисциплинарного подхода в диагностике и лечении ГЦР с вовлечением разных специалистов (гепатолога, онколога, химиотерапевта, хирурга, трансплантолога, интервенционного радиолога-хирурга). Системная терапия должна применяться у всех пациентов с нерезектабельным ГЦР, при условии компенсированной функции печени. С 2007 г. единственным одобренным препаратом для лечения нерезектабельного ГЦР являлся сорафениб. В 2017 г. на основе результатов исследования REFLECT зарегистрирован ленватиниб - для терапии нерезектабельного ГЦР в 1-й линии лечения. Впервые за последние 10 лет показана не меньшая эффективность по показателю общей выживаемости при лечении ленватинибом в сравнении с сорафенибом. Ленватиниб также продемонстрировал статистически и клинически значимое преимущество в плане увеличения выживаемости без прогрессирования, времени до прогрессирования и частоты объективного ответа в сравнении с сорафенибом.

Об авторах

Джамал Тинович Абдурахманов

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)

Email: abdjamal@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Moscow, Russia

Валерий Владимирович Бредер

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»

Email: vbreder@yandex.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. Moscow, Russia

Лариса Владимировна Болотина

ФГБУ «НМИЦ радиологии»

Email: lbolotina@yandex.ru
д-р мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена - филиала Moscow, Russia

Владислав Юрьевич Косырев

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет); ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»

Email: vkosirev@mail.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. интервенционной радиологии; доц. каф. онкологии Moscow, Russia

Бэла Михайловна Медведева

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»; НИИ КиЭР

Email: diagnostica@yandex.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. рентгенодиагностического отд-ния, рентгенодиагностическое отд-ние Moscow, Russia

Владислав Владимирович Петкау

ГБУЗ СО СООД

Email: vpetkau@yandex.ru
канд. мед. наук, зав. центром амбулаторной химиотерапии Yekaterinburg, Russia

Список литературы

  1. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М., 2018.
  2. Бредер В.В., Базин И.С., Борисов В.И. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению первичного рака печени. Злокачественные опухоли. 2016; 4 (Спецвып. 2): 292-9.
  3. GLOBOCAN 2018; IACR, WHO, 2018; http://gco.iarc.fr/today
  4. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М., 2018. http://www.oncology.ru/service/statistics/condition/2017.pdf
  5. Бредер В.В., Косырев В.Ю., Кудашкин Н.Е., Лактионов К.К. Гепатоцеллюлярный рак в Российской Федерации как социальная и медицинская проблема. Мед. совет. 2016; 10: 10-20.
  6. Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Распространенность диффузных заболеваний печени в Москве. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2014; 5: 3-8.
  7. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2018; 69: 182-236.
  8. Hina Arif-Tiwari, Bobby Kalb, Surya Chundru et al. MRI of hepatocellular carcinoma: an update of current practices. Diagn Interv Radiol 2014; 20: 209-21.
  9. Solomon R. Contrast-induced acute kidney injury: is there a risk after intravenous contrast? Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 1242-3.
  10. Nahon P, Bourcier V, Layese R et al. Eradication of Hepatitis C Virus Infection in Patients With Cirrhosis Reduces Risk of Liver and Non-Liver Complications. Gastroenterology 2017; 152 (1):142-56.
  11. Ioannou G.N, Green P.K, Berry Kr. J Hepatol 2018; 68: 25-32.
  12. Page A, Zunirah A, Ravi S, Singal A.K. Hepatitis C Virus and Hepatocellular Carcinoma: A Narrative Review. J Clin Transl Hepatol 2018; 6 (1): 79-84.
  13. Alyaa H.A, Entethar M.H. Diagnosis of liver tumor from CT images using digital image processing. Int J Sci Engineer Res 2015; 6 (Issue 1): 685-9.
  14. Bolog N, Andreisek G, Oancea I, Mangrau A. CT and MR imaging of hepatocellular carcinoma. J Gastrointestin Liver Dis 2011; 20 (2): 181-9.
  15. Sang Hyun Choi et al. J Hepatol 2016; 64 (5): 1099-107.
  16. LI-RADS version 2018, American college of Radiology.
  17. Petkau V.V, Shabunina L.A, Bessonova E.N. Primary malignant tumors of liver: the results of observationof patients been registered in Sverdlovsk Region in 2016. Malignant Tumours 2018; 1: 61-5.
  18. Vitale A, Morales R.R, Zanus G et al. Barcelona Clinic Liver Cancer staging and transplant survival benefit for patients with hepatocellular carcinoma: a multicentre, cohort study, Lancet Oncol 2011; 12 (7): 654-62. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70144-9
  19. Бредер В.В. и др. Клинические рекомендации «Рак печени (печеночноклеточный)». Ассоциация онкологов России (АОР), для взрослых. Версия 2017: http://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines_adults/rak_pecheni.pdf
  20. Llovet J.M, Ricci S, Mazzaferro V et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med 2008; 359: 378-90.
  21. Cheng A.L, Kang Y.K, Chen Z et al. Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma: a phase III randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Oncol 2009; 10: 25-34.
  22. Kudo M. Molecular targeted agents for hepatocellular carcinoma: current status and future perspectives. Liver Cancer 2017; 6: 101-12.
  23. Cheng A.L, Kang Y.K, Lin D.Y et al. Sunitinib versus sorafenib in advanced hepatocellular cancer: results of a randomized phase III trial. J Clin Oncol 2013; 31: 4067-75.
  24. Johnson P.J, Qin S, Park J.W et al. Brivanib versus sorafenib as first-line therapy in patients with unresectable, advanced hepatocellular carcinoma: results from the randomized phase III BRISK-FL study. J Clin Oncol 2013; 31: 3517-24.
  25. Cainap C, Qin S, Huang W.T et al. Linifanib versus Sorafenib in patients with advanced hepatocellular carcinoma: results of a randomized phase III trial. J Clin Oncol 2015; 33: 172-9.
  26. Zhu A.X, Rosmorduc O, Evans T.R et al. SEARCH: a phase III, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of sorafenib plus erlotinib in patients with advanced hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol 2015; 33: 559-66.
  27. FDA website: https://www.fda.gov
  28. Инструкция по медицинскому применению препарата ленватиниб. Регистрационный номер: ЛП-003398 (с изменениями от 26.02.2019 г.) http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a063c935-a9a8-4919-959e-5b36280eb082&t
  29. Kudo M, Finn R.S, Qin S et al. Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised phase 3 non-inferiority trial. Lancet 2018; 391 (10126): 1163-73.
  30. NCCN Guidelines Version 2.2019 - March 6 2019. Hepotocellular carcinoma. https://www.nccn.org/store/login/login.aspx?ReturnURL=https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf
  31. Alsina A et al. Subsequent Anticancer Medication Following First-line Lenvatinib: A Post Hoc Responder. Analysis From the Phase 3 REFLECT Study in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. Presented at ASCO GI 2019.

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах