Немелкоклеточный рак легкого с поражением бифуркации трахеи: пневмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи или химиолучевая терапия?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель данного исследования - сравнение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных немелкоклеточным раком легкого с опухолевым поражением бифуркации трахеи, которым выполнялась пневмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи либо проводилась радикальная химиолучевая терапия (ХЛТ). Материалы и методы. Мы провели ретроспективное нерандомизированное клиническое исследование с выделением следующих групп больных: 1) пациенты, которым выполнена пневмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи (n=65); 2) больные, которым проводилась ХЛТ в радикальном режиме (n=30). Оценка эффективности непосредственных и отдаленных результатов осуществлялась методом статистической обработки при помощи программы Statistic 6.0. Проведен анализ случай-контроль с сопоставлением исследуемых групп. Результаты. В группе хирургического лечения частота осложнений составила 46,1%. В группе ХЛТ осложнения развились у 13 (43,3%) больных. Показатель общей 1-, 3-, 5-летней выживаемости в группе хирургического лечения составил 56,92, 31,7 и 26,1% соответственно. Показатели 1-, 3- и 5-летней выживаемости в группе пациентов, которым проводилась радикальная ХЛТ, - 31,6, 24,4 и 16,2%.

Об авторах

Ислам Артурович Дадыев

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

аспирант каф. онкологии, хирургическое торакальное отд-ние торакоабдоминального отд. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 23

Михаил Михайлович Давыдов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, зав. хирургическим торакальным отд-нием торакоабдоминального отд. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 23

Мурат Сергеевич Шогенов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

врач-онколог, хирургическое торакальное отд-ние торакоабдоминального отд. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 23

Амир Гусейнович Абдуллаев

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., хирургическое торакальное отд-ние торакоабдоминального отд. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 23

Максат Асанович Ибраев

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

врач-онколог, хирургическое торакальное отд-ние торакоабдоминального отд. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 23

Антон Александрович Филатов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

врач-хирург, хирургическое торакальное отд-ние торакоабдоминального отд. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 23

Список литературы

  1. Дадыев И.А., Давыдов М.М., Чекини А.К. и др. Резекция бифуркации трахеи в лечении больных немелкоклеточным раком легкого (обзор литературы). Сиб. онкол. журн. 2018; 17 (5): 94-105. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-5-94-105 [ Dadyev I.A., Davydov M.M., Chekini A.K. i dr. Rezektsiia bifurkatsii trakhei v lechenii bol'nykh nemelkokletochnym rakom legkogo (obzor literatury). Sib. onkol. zhurn. 2018; 17 (5): 94-105. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-5-94-105]
  2. Mitchell J.D, Mathisen D.J, Wright C.D et al. Resection for bronchogenic carcinoma involving the carina: long-term results and effect of nodal status on outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 2001: 12-4, 65-71.
  3. Yildizeli B, Dartevelle P.G, Fadel E et al. Radical resections for T4 lung cancer. Clin North Am 2002; 82 (3): 573-87.
  4. Detterbeck F.C, Jones D.R, Kernstine K.H, Naunheim K.S. American College of Physicians. Lung cancer. Special treatment issues. Chest 2003; 123 (1): 244S-258S.
  5. Perrot M, Fadel E, Mercier O et al. Long-term results after carinal resection for carcinoma: does the benefit warrant the risk? Gen Thorac Surg 2006; 131 (1): 81-9.
  6. Roviaro G, Vergani C, Maciocco M et al. Tracheal sleeve pneumonectomy: long-term outcome. Lung Cancer 2006; 52 (1): 105-10.
  7. Yildizeli B, Dartevelle P.G, Fadel E et al. Results of Primary Surgery With T4 Non-Small Cell Lung Cancer During a 25-Year Period in a Single Center: The Benefit is Worth the Risk. Аnn Thorac Surg 2008; 86 (4): 1065-75.
  8. Rea F, Marulli G, Schiavon M et al. Tracheal sleeve pneumonectomy for non small cell lung cancer (NSCLC): short and long-term results in a single institution. Lung Cancer 2008; 61: 202-8.
  9. Sanli M, Arslan E, Isik A.F et al. Carinal sleeve pneumonectomy for lung cancer. Acta Chir Belg 2013; 113 (4): 258-62.
  10. Левченко Е.В., Ергнян С.М., Шутов В.А., Барчук А.С. Хирургические вмешательства с циркулярной резекцией бифуркации трахеи при лечении больных со злокачественными новообразованиями бронхов. Хирургия. 2016; 1. Вып. 2. doi: 10.17116/hirurgia 20161216-2233 [ Levchenko E.V., Ergnian S.M., Shutov V.A., Barchuk A.S. Khirurgicheskie vmeshatel'stva s tsirkuliarnoi rezektsiei bifurkatsii trakhei pri lechenii bol'nykh so zlokachestvennymi novoobrazovaniiami bronkhov. Khirurgiia. 2016; 1. Vyp. 2. doi: 10.17116/hirurgia20161216- 2233 ]
  11. Левченко Н.Е. Совершенствование бронхопластических вмешательств в хирургии злокачественных новообразований легкого. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2016. [ Levchenko N.E. Sovershenstvovanie bronkhoplasticheskikh vmeshatel'stv v khirurgii zlokachestvennykh novoobrazovanii legkogo. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. SPb., 2016. [in Russian]
  12. Macchiarini P, Altmayer M, Go T et al, Hannover Interdisciplinary Intrathoracic Tumor Task Force Group. Technical innovations of carinal resection for nonsmall-cell lung cancer. Ann Thorac Surg 2006; 82 (6): 1989-97; discussion 1997.
  13. Gielda B.T, Marsh J.C, Zusag T.W et al. Split-Course Chemoradiotherapy for Locally Advanced Non-small Cell Lung Cancer A Single-Institution Experience of 144 Patients. J Thorac Oncol 2011; 6 (6).
  14. Werner-Wasik M, Scott C, Cox J.D et al. Recursive partitioning analysis of 1999 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) patients with locally-advanced non-small-cell lung cancer (LA-NSCLC): identification of five groups with different survival Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 48: 1475-82.
  15. Davies A.M, Chansky K, Lau D.H.M et al. Phase II study of consolidation paclitaxel after concurrent chemoradiation in poor-risk stage III non-small-cell lung cancer: SWOG S9712. J Clin Oncol 2006; 24: 5242-6.
  16. Ready N, Jänne P.A, Bogart J et al. Chemoradiotherapy and gefitinib in stage III non-small cell lung cancer with epidermal growth factor receptor and KRAS mutation analysis: Cancer and Leukemia Group B (CALGB) 30106, a CALGB-stratified phase II trial. J Thorac Oncol 2010; 5: 1382-90.
  17. Кузьмин И.В., Харченко В.П., Гуревич Л.А. и др. Лучевой пневмонит и пневмофиброз после комбинированного органосохраняющего лечения больных раком легкого. Рос. онкол. журн. 1998; 4; 43-8. [ Kuz'min I.V., Kharchenko V.P., Gurevich L.A. i dr. Luchevoi pnevmonit i pnevmofibroz posle kombinirovannogo organosokhraniaiushchego lecheniia bol'nykh rakom legkogo. Ros. onkol. zhurn. 1998; 4; 43-8]
  18. Saunders M.I, Dische S, Barrett A et al. Continuous, hyperfractionated, accelerated radiotherapy (CHART) versus conventional radiotherapy in non-small cell lung cancer: mature data from the randomized multi-center trial. Radiother Oncol 1999; 52: 137-48.
  19. Brunelli A, Al Refai M, Monteverde M et al. Predictors of early morbidity after major lung resection in patients with and without airflow limitation. Ann Thorac Surg 2002; 74: 999-1003.
  20. Varela G, Brunelli A, Rocco G et al. Predicted versus observed FEV1 in the immediate postoperative period after pulmonary lobectomy. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 30: 644-8.
  21. Galetta D, Spaggiari L. Early and Long-Term Results of Tracheal Sleeve Pneumonectomy for Lung Cancer After Induction Therapy. Ann Thorac Surg 2018; 105 (4): 1017-23. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.11.052

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах