Изатуксимаб-содержащие схемы для лечения пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой. Обзор литературы и клиническое наблюдение

Множественная миелома (ММ) – злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание. За последние несколько десятилетий произошел прорыв в лечении ММ в связи с внедрением высокодозных методик и новейших препаратов с биологическим механизмом действия. В настоящее время продолжают трансформироваться подходы к терапии больных – как кандидатов, так и не кандидатов на трансплантацию аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК). Изатуксимаб является моноклональным антителом иммуноглобулина (Ig)Gκ к CD38, которое обладает противоопухолевой активностью посредством нескольких механизмов действия. Эффективность добавления изатуксимаба к трехкомпонентным режимам у больных ММ изучали в нескольких рандомизированных иследованиях. Проведен анализ литературы, посвященной применению изатуксимаб-содержащих схем индукционной терапии ММ. Представлен собственный опыт применения схемы Isa-VRd у пациентки с ММ, не являющейся кандидатом на ауто-ТГСК. Пациентка 72 лет поступила в ФГБУ «НМИЦ гематологии» в сентябре 2024 г. с подозрением на парапротеинемический гемобластоз. Заболела остро, в августе 2024 г. появились признаки азотемии. Полный спектр лабораторных и инструментальных методов исследования позволил диагностировать симптоматическую ММ, протекающую с острым почечным повреждением. Учитывая возраст, сопутствующую патологию, пациентку не рассматривали в качестве кандидата на проведение высокодозной химиотерапии с ауто-ТГСК. Пациентке инициирована четырехкомпонентная терапия по схеме Isa-VRd. Уже после 1-го курса достигнуты очень хорошая частичная ремиссия, частичный почечный ответ. Лечение продолжено, в настоящее время проводится 3-й курс.