Роль промежуточной позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, в тактике лечения лимфомы Ходжкина у детей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценить роль промежуточного ПЭТ-исследования с использованием 2 методов: визуальный (шкала Deauville) и полуколичественный (расчет стандартизированного показателя накопления SUV). Методы. Были проанализированы результаты позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) 40 детей, больных лимфомой Ходжкина (ЛХ), получавших лечение с июня 2012 по сентябрь 2016 г. В эту группу вошли 37 пациентов - с впервые диагностированной ЛХ, 2 - с рецидивами и 1 - с рефрактерным течением ЛХ. Пациенты получали терапию по протоколам лечения ЛХ, принятые в НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии Н.Н.Блохина, в зависимости от статуса и стадии заболевания. В дополнение к стандартным методам исследования (СМИ): ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием, магнитно-резонансная томография, всем пациентам было трижды выполнено ПЭТ-КТ на разных этапах терапии: до лечения, во время терапии и после завершения программы химиотерапии. Все исследования были выполнены в условиях одного ПЭТ-центра на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина». Результат. Чувствительность и специфичность промежуточного ПЭТ-исследования была 100% и 73%, в то время как чувствительность СМИ на промежуточном этапе лечения составила 50%, специфичность 79%. Оценка 3 балла по шкале Deauville (визуальный метод) на этапе промежуточного ПЭТ-исследования свидетельствует о чувствительности опухоли к проводимой химиотерапии и не требует усиления интенсивности лечения, даже при условии наличия остаточной опухоли. Заключение. При выборе метода оценки результатов ПЭТ предпочтение следует отдать визуальному методу с использованием 5-балльной шкалы Deauville.

Об авторах

Наталия Сергеевна Куличкина

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

Email: Natalia_kulichkina@maiLru
врач - детский онколог отд-ния химиотерапии гемобластозов НИИ детской онкологии и гематологии 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Елена Сергеевна Беляева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Н.Н. Блохина»

канд. мед. наук, врач - детский онколог отд-ния химиотерапии гемобластозов НИИ детской онкологии и гематологии 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Александр Валентинович Попа

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Н.Н. Блохина»

д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием химиотерапии гемобластозов НИИ детской онкологии и гематологии 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Тимур Теймуразович Валиев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Н.Н. Блохина»

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния химиотерапии гемобластозов НИИ детской онкологии и гематологии 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Айгуль Атаевна Оджарова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Н.Н. Блохина»

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния позитронно-эмиссионной томографии НИИ детской онкологии и гематологии 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Георгий Людомирович Менткевич

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Н.Н. Блохина»

д-р мед. наук, проф., зам. дир. по лечебной и научной работе НИИ детской онкологии, зав. отд-нием химиотерапии и трансплантации костного мозга 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Список литературы

  1. Cheson B.D, Fisher R.I, Barrington S.F. et al. Recommendations for Initial Evaluation, Staging, and Response Assessment of Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma: The Lugano Classification. J Clin Oncol 2014; 32:3059-67.
  2. Barrington S.F, Mikhaeel N.G, Kostakoglu L et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. J Clin Oncol 2014; 32:3 0-48-58.
  3. Engert A, Haverkamp H, Kobe C et al. Reduced-intensity chemotherapy and PET-guided radiotherapy in patients with advanced stage Hodgkin’s lymphoma (HD15 trial): A randomised, open-label,phase 3 non-inferiority trial Lancet 2012; 379:1791 -9.
  4. Thomson K.J, Kayani I, Ardeshna K. et al. A response-adjusted PETba- sed transplantation strategy in primary resistant and relapsed Hodgkin lymphoma. Leukemia 2013; 27:1419-22.
  5. Hutchings M. FDG-PET response-adapted therapy: is 18F-fluorodeo- xyglucose positron emission tomography a safe predictor for a change of therapy? Hematol Oncol Clin N Am 2014; 28 (1): 87-103.
  6. Radford J, Barringjon S, Cournell N. et al. Involved field radiotherapy vs no further treatment in patients with clinical stages IA and IIA Hodgkin lymphoma and a negative’ PET scan after 3 cycles ABVD: results of the UKNCRIRAPID trial. Blood2012; 120 (21): 54J.
  7. Беляева Е.С. Современные подходы к лечению детей с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2009.
  8. Gallamini A, Hutchings M., Rigacci L et al. Early interim 2-[18F]f uoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography is prognostically superior to international prognostic score in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: a report from a joint Italian-Danish study. J Clin Oncology 2007; 25 (24): 3746-52.
  9. Oki Y, Chuang H, Chasen B. et al. The prognostic value of interim positron emission tomography scans in patients with classical Hodgkin lymphoma. Br Haematology 2014; 165 (1): 112-16.
  10. Furth C., Steffen Ingo G., Amthauer H. et al. Early and Late Therapy Response Assessment With 18-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in Pediatric Hodgkin’s Lymphoma: Analysis of a Prospective Multicenter Trial] Clin Oncology 2009; 27 (26): 4385-91.
  11. Gallamini A, Barringtom S, Biggi A. et al. The predictive role of interim positron emission tomography for Hodgkin lymphoma treatment outcome is confirmed using the interpretation criteria of the Deauvillefive-point scale. Haematologica 2014; 99 (6): 1107-13.

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах