Диагностика и лечение злокачественной трофобластической опухоли: ошибки, опасности, осложнения (обзор литературы)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ранняя диагностика злокачественных трофобластических опухолей (ЗТО) и их возможных осложнений имеет важное значение для своевременного и успешного лечения заболевания с сохранением молодым женщинам репродуктивной функции. В настоящей статье отражены принципы постановки диагноза, основанные на комплексном подходе, также современные методы лечения ЗТО, в первую очередь химиотерапия, режимы которой на сегодняшний день стандартизированы. К сожалению, имея четкие алгоритмы диагностики и лечения, мы продолжаем сталкиваться с разного рода ошибками, как на этапе диагностического поиска, так и на этапе лечения ЗТО. Наиболее значимые ошибки, допускаемые клиницистами в основных разделах на пути постановки диагноза и тактики ведения больных, обсуждаются в рамках статьи. Актуальность проблемы очевидна, так как ценой подобных ошибок являются не только потеря репродуктивного потенциала, но и неоправданная гибель молодых женщин от потенциально излечимой болезни.

Об авторах

Зарема Абдулмеджидовна Гасанбекова

ГБУ РД «Научно-клиническое объединение "Дагестанский центр грудной хирургии"» Минздрава Республики

Email: gasanbekova73@mail.ru
врач онкогинеколог Дагестан. 367010, Россия, Махачкала, пр. Амет-хан Султана, д. 12а

Сайгид Алиевич Алиев

ГБУ РД «Научно-клиническое объединение "Дагестанский центр грудной хирургии"» Минздрава Республики

д-р мед. наук, проф., дир. Дагестан. 367010, Россия, Махачкала, пр. Амет-хан Султана, д. 12а

Людмила Александровна Мещерякова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния гинекологии 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Владимир Павлович Козаченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

д-р мед. наук, проф. отд-ния гинекологии 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Виктор Васильевич Кузнецов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России

д-р мед. наук, проф. отд-ния гинекологии 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23

Список литературы

  1. Lurain J.R. Gestational trophoblastic disease I: epidemiology, pathology, clinical presentation and diagnosis of gestational trophoblastic disease, and management of hydatidiform mole. Am J Obstet Gynecol 2010; 203 (6): 531-9.
  2. Alen C.D, Lim A.K, Secki M.J. et al. Radiology of gestational trophoblastic neoplasia. Clinical Radiology 2006; 61 (4): 301-13.
  3. Khoo S.K, Sidhu M. et al. Persistence and malignant sequelae of gestational trophoblastic disease: clinical presentation, diagnosis, treatment and outcome. J Obstet Gynaecol 2010; 50 (1): 81 -6.
  4. Бохман Я.В. Трофобластические опухоли. Руководство по онкогинекологии. 2009.
  5. Мещерякова Л.А, Козаченко В.П., Кузнецов В.В. Трофобластическая болезнь. Клин. онкогинекология. 2016; с. 324-67.
  6. Chen Y, Zhang X, Xie X. Clinical features of 17 cases of placental site trophoblastic tumor. Int J Gynaecol Obstet 2011; 115: 204-510. 1016/j.jgo.2011.06.008
  7. Hymen D.M et al. Placental site trophoblastic tumor: analysis of presentation, treatment and outcome. Gynecol Oncol 2013; 129 (1): 58-62.
  8. Wright J.D, Powell M.A., Horowitz N.S. et al. Placental site trophoblastic tumor presenting with a pneumothorax during pregnancy. Obstet Gynecol 2002; 100 (P. 2): 1141-4.10.1016/s0029-7844(02)023 28-1
  9. Мещерякова Л.А Трофобластические опухоли. Лекции по онкогинекологии под ред. М.И.Давыдова, В.В.Кузнецова, 2009; с. 330- 47.
  10. Мещерякова Л.А, Казаченко В.П., Чекалова М.А. и др. Трофобластическая болезнь: ошибки в диагностике и прогноз. Акушерство и гинекология. 2004; 4:50-5.
  11. Мещерякова Л.А Стандартное лечение трофобластической болезни. Практ. онкология. 2008; 9 (3): 160- 70.
  12. Вишневская Е.Е. Трофобластические опухоли. МедВестник (Электронныйресурс). 2008. http://www.medvestnik.by/ru/sovremennii_podxod/view/trofoblasticheskie-opuholi-5353-2008
  13. Гасанбекова З.А, Алиев С.А, Мещерякова Л.А, Кузнецов В.В. Опыт республиканского онкологического диспансера в лечении злокачественных трофобластических опухолей: пути совершенствования. Опухоли женской репродуктивной системы. 2014; 2: 73-8.
  14. Мещерякова Л.А. Трофобластическая болезнь. Опухоли женской репродуктивной системы. 2014; 4: 75-82.
  15. Cole L.A, Kbanlian S.A Muller C.Y. et al. Gestational trophoblastic disease: 3. Human chorionic gonadotropropin-free beta-subunit, a reliable marker of placental site trophoblastic tumors. Gynecol Oncol 2006; 102 (2): 160-4.
  16. Тихоновская М.Н. Персистирующие трофобластические опухоли (диагностика и лечение). Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2015.
  17. Мещеряков А.А Лечение резистентных трофобластических опухолей. Практ. онкология. 2008; 9 (3): 171-8.
  18. Буланов М.Н., Трофобластическая болезнь. Ультразвуковая гинекология. 2011; 111: 218.
  19. Толокнов Б.О. Современная комплексная диагностика и лечение больных хориокарциномой матки. Современная Онкология. 2000; 2 (2).
  20. Cavoretto P, Gentile C, Mangili G et al. Transvaginal ultrasoundpredict delayed response to chemotherapy and drug resistance in Stage 1 low risk trophoblastic neoplasia. Ultrasound Obstet Gynecol 2012; 40 (1): 99-105.
  21. Agarwal R, Harding V, Short D, Fisher R et al. Uterine arteri pulsatility index improves predictor of methotrexate resistance in gestational trophoblastic neoplasia. Br J Cancer 2012; 106 (6): 1089-94.
  22. Sita-Lumsden A, Short D, Harvey R. et al. Uterine arteri pulsatility index improves predictor of methotrexate resistance in women with gestational trophoblastic neoplasia with FIGO score 5-6. DJOG 2013; 120 (8): 1012-5.
  23. Shanbhogpe A.K, Lalwani N, Menias C.O. Gestational trophoblastic disease. Radiol Clin NortAm 2013; 51 (6): 1023-3-4.
  24. Kani K.K, Lee J.H, Dighe M. et al. Gestational trophoblastic disease: multimodality imaging assessment with special emphasis on spectrum of abnormalities and value of imaging in staging and management of disease. Cur Problems Diagnostic Radiol 2012; 41 (1): 1-10.
  25. Seckl M.J, Sebire N.J, Berkowitz R.S. Gestational trophoblastic disease. Lancet2010;376: 717-29. 2 6.
  26. Goldstein D.P, Berkowitz R.S. Current management of gestational trophoblastic neoplasia. Hematol Oncol Clin North Am 2012; 26 (1): 111-31.
  27. Seckl M.J, Sedire N.J, Fisher R.A et al. Gestational trophoblastic disease: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Oxford journals Medicine and Health. Ann Oncol 2013; 24 (6): 39-50.
  28. Braga A, Uberti E.M, Fajardo M.C. et al. Epidemiological repost on the treatment of patients with gestational trophoblastic disease in 10 Brazilian referral centers. Results after 12 years since International FIGO 2000 consensus. J ReprodMed2014; 59 (5-6): 241-7.
  29. Kohorn E.I. Worldwide survey of the results of treating gestational trophoblastic disease. J Reprod Med 2014; 59 (3-4): 145-53.
  30. Berkowitz R.S, Goldstein D.P. Current advances in the management of gestational trophoblastic disease. Gynecol Oncol 2013; 128 (1): 3-5.
  31. Alifrangis C, Agarwal R et al. EMA/COfor of high-risk gestational trophoblastic neoplasia: good outcomes with induction low-dose etoposide-cisplatin and genetic analysis.] Clin Oncol 2013; 31 (2): 280-6.
  32. Lyboi C, Sweep F.C, Harvey R et al. Relapse rates alter two versus three consolidation courses of methotrexate in the treatment of low-risk gestational trophoblastic neoplasia. Gynecol Oncol 2012; 125 (3): 576-933.
  33. Chapman-Davis E, Hoekstra A.V, Schink]C, Lurain J.R. Treatment of nonmetastatic and metastatic low-risk gestational trophoblastic neopjlasia. Gynecol Oncol 2012; 125 (3): 572-5. doi: 10.1016/jygy- no.2012.03.039
  34. Мещерякова Л.А, Козаченко В.Л. Трофобластические опухоли: возможности хирургического лечения. Вестн. РОНЦ им. Н.Н.Блохина. 2003; 4:36-42.
  35. Lurain J.R, Schink C. Importance of salvage therapy in the management of high-risk gestational trophoblastic neoplasia.] Reprod Med 2012; 57 (5-6): 212-24.
  36. Leiserowits G.S, Webb M. Treatment of plactntal site trophoblastic tumor with hysterotomy and uterine reconstruction. Obsted Gynecol 1996; 88:696-9.
  37. Kyung E, Young S.C. et al. Role of surgical therapy in the management of gestational trophoblastic neoplasia. Obsted Gynecol Sci 2015; 58 (4): 277-83.
  38. Piura E, Piura B. Brain metastases from gestational trophoblastic neoplasia: re-view of pertinent literature. Eur] Gynecol Oncol 2014; 35:359-67.
  39. Yang, Xiang Y, Wan X, Yang X. Recurrent gestational trophoblastic tumor: management and risk factors for recurrence. Gynecol Oncol 2006; 103 (2): 587-90.
  40. Мещерякова Л.А. Злокачественные трофобластические опухоли: современная диагностика, лечение и прогноза. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2005.

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах