Доброкачественная метастазирующая лейомиома матки. Серия наблюдений. Систематический обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Лейомиома тела матки (ЛММ) является одной из самых частых гинекологических патологий у женщин репродуктивного возраста. Частота встречаемости данной патологии варьирует по разным возрастным категориям, составляя в интервале 20–35 лет примерно 10%, и увеличивается после 35 лет, достигая 40–45%. Метастазирование миомы матки является крайне редким явлением, в литературе описано 411 случаев, включая наши 3 наблюдения. Существует несколько определений, наиболее часто в отечественной и зарубежной литературе встречается «доброкачественная метастазирующая ЛММ». Каждое наблюдение является важным, так как в настоящее время не существует четких алгоритмов лечения пациенток данной категории. В работе представлено 3 случая успешного лечения пациенток с метастатической ЛММ в 2 учреждениях. Проведен систематический обзор отечественной и зарубежной литературы по данной патологии. Проанализированы 22 клинических наблюдения в Российской Федерации и странах ближнего зарубежья. По данным анализа зарубежной литературы выявлены записи о 386 клинических наблюдениях доброкачественной метастазирующей ЛММ. Последняя представляет собой редкую нозологическую форму. Целесообразна систематизация ЛММ с целью определения оптимальной тактики лечения и наблюдения.

Об авторах

Евгений Александрович Тонеев

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»; ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-8590-2350

канд. мед. наук, врач – торакальный хирург хирургического отд-ния торакальной онкологии, доц. каф. факультетской хирургии медицинского фак-та им. Т.З. Биктимирова

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Роман Фатыхович Шагдалеев

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»

Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0004-0218-666X

ординатор каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии фак-та стоматологии, фармации и последипломного медицинского образования

Россия, Ульяновск

Светлана Николаевна Тонеева

ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница»

Email: e.toneev@bk.ru
ORCID iD: 0009-0003-3101-881X

врач – акушер-гинеколог гинекологического отд-ния

Россия, Ульяновск

Юлия Анатольевна Карабанова

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»

Email: dergunova.yu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7499-2650

канд. мед. наук, врач-патологоанатом, зав. патологоанатомическим отд-нием

Россия, Ульяновск

Александр Александрович Мартынов

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»

Email: e.toneev@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4662-9886

врач – торакальный хирург, зав. хирургическим торакальным отд-нием

Россия, Ульяновск

Григорий Николаевич Хабас

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова»

Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5011-9152

канд. мед. наук, зав. отд-нием инновационной онкологии и гинекологии

Россия, Москва

Полина Леонидовна Шешко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова»

Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3905-8026

канд. мед. наук, зав. по клинической работе, врач – акушер-гинеколог, онколог отд-ния инновационной онкологии и гинекологии

Россия, Москва

Залина Руслановна Шебзухова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова»

Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-6889-5803

врач – акушер-гинеколог, онколог отд-ния инновационной онкологии и гинекологии

Россия, Москва

Влада Владимировна Кометова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова»

Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9666-6875

канд. мед. наук, врач-патологоанатом, врач клинической лабораторной диагностики, зав. отд-нием онкопатологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Кондриков НИ. Патология матки. Иллюстрированное руководство. М.: Практическая медицина, 2008 [Kondrikov NI. Patologiia matki. Illiustrirovannoe rukovodstvo. Moscow: Prakticheskaia meditsina, 2008 (in Russian)].
  2. Stewart EA, Cookson CL, Gandolfo RA, Schulze-Rath R. Epidemiology of uterine fibroids: A systematic review. BSJOG. 2017;124(10):1501-12. doi: 10.1111/1471-0528.14640
  3. Ikhena DE, Bulun SE. Literature review on the role of uterine fibroids in endometrial function. Reprod Sci. 2018;25(5):635-43. doi: 10.1177/1933719117725827
  4. Robboy SJ, Bentley RC, Butnor K, Anderson MC. Pathology and pathophysiology of uterine smooth-muscle tumors. Environ Health Perspect. 2000;108(Suppl. 5):779-84. doi: 10.1289/ehp.00108s5779
  5. Steiner PE. Metastasizing fibro-leiomyoma of the uterus: report of a case and review of the literature. Am J Pathol. 1939;15(1):89-110.7. PMID: 19970436
  6. Rao AV, Wilson J, Sylvester K. Pulmonary benign metastasizing leiomyoma following hysterectomy: A clinicopathologic correlation. J Thorac Oncol. 2008;3(6):674-6. doi: 10.1097/JTO.0b013e3181757a46
  7. Taubert HD, Wissner SE, Haskins AL. Leiomyomatosis peritonealis disseminata; an unusual complication of genital leiomypmata. Obstet Gynecol. 1965;25:561-74. PMID: 14268048
  8. Takemura G, Takatsu Y, Kaitani K, et al. Metastasizing uterine leiomyoma. A case with cardiac and pulmonary metastasis. Pathol Res Pract. 1996;192(6):622-9; discussion 630-3. doi: 10.1016/S0344-0338(96)80116-6
  9. Koh DM, Burn PR, King DM. Benign metastasizing leiomyoma with intracaval leiomyomatosis. Br J Radiol. 2000;73(868):435-7. doi: 10.1259/bjr.73.868.10844871
  10. Abell MR, Littler ER. Benign metastasizing uterine leiomyoma. Multiple lymph nodal metastases. Cancer. 1975;36(6):2206-13. doi: 10.1002/cncr.2820360938
  11. Horiuchi K, Yabe H, Mukai M, et al. Multiple smooth muscle tumors arising in deep soft tissue of lower limbs with uterine leiomyomas. Am J Surg Pathol. 1998;22(7):897-901. DOI:10.104/00000478-199807000-00012
  12. Alessi G, Lemmerling M, Vereecken L, De Waele L. Benign metastasizing leiomyoma to skull base and spine: A report of two cases. Clin Neurol Neurosurg. 2003;105(3):170-4. doi: 10.1016/s0303-8467(03)00002-7
  13. Jo JH, Lee JH, Kim DC, et al. A case of benign metastasizing leiomyoma with multiple metastasis to the soft tissue, skeletal muscle, lung and breast. Korean J Intern Med. 2006;21(3):199-201. doi: 10.3904/kjim.2006.21.3.199
  14. Суханова Е.М., Черняев А.Л. Доброкачественная метастазирующая в легкие фибролейомиома матки. Пульмонология. 1999;(3):90-2 [Sukhanova EM, Cherniaev AL. Dobrokachestvennaia metastaziruiushchaia v legkie fibroleiomioma matki. Pulmonologiya. 1999;(3):90-2 (in Russian)].
  15. Захарова Т.И., Паяниди Ю.Г., Жорданиа К.И., и др. Лейомиомы матки и метастазы: описание клинического наблюдения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010;(2):68-70 [Zakharova TI, Payanidi YuG, Zhordania KI, et al. Uterine leiomyomas and metastases: Description of a case. Tumors of Female Reproductive System. 2010;(2):68-70 (in Russian)]. doi: 10.17650/1994-4098-2010-0-2-68-70
  16. Пикин О.В., Франк Г.А., Вурсол Д.А., и др. Доброкачественная метастазирующая лейомиома матки с поражением легких. Российский онкологический журнал. 2010;15(2):45-7 [Pikin OV, Frank GA, Vursol DA, et al. Dobrokachestvennaya metastaziruyushchaya leyomioma matki s porazheniem legkikh. Russian Journal of Oncology. 2010;15(2):45-7 (in Russian)]. doi: 10.17816/onco39739
  17. Давыдова А.А., Щербаков Г.В., Голубинская Е.П., и др. Доброкачественная метастазирующая лейомиома. Патологія. 2012;3:135-6 [Davydova AA, Shcherbakov GV, Golubinskaia EP, et al. Dobrokachestvennaia metastaziruiushchaia leiomioma. Patologіia. 2012;3:135-6 (in Russian)].
  18. Андреева Ю.Ю., Данилова Н.В., Шикеева А.А., и др. Доброкачественная метастазирующая лейомиома тела матки. Архив патологии. 2012;74(6):3842 [Andreeva YuYu, Danilova NV, Shikeeva AA, et al. Benign metastatic leiomyoma of the corpus uteri. Russian Journal of Archive of Pathology. 2012;74(6):38-42 (in Russian)].
  19. Леншин А.В., Ильин А.В., Мальцева Т.А. Метастазирующая в легкие доброкачественная лейомиома матки у больной бронхиальной астмой. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012;(43):124-8 [Lenshin AV, Il’in AV, Mal’tseva TA. Benign leiomyoma of uterus metastasizing into lungs in patient with bronchial asthma. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2012;(43):124-8 (in Russian)].
  20. Должиков А.А., Мухина Т.С., Нагорный А.В., Хижняков К.О. Клиническая морфология и молекулярная генетика доброкачественной метастазирующей лейомиомы матки: случаи из практики и обзор литературы. Человек и его здоровье. 2013;2:131-8 [Dolzhikov AA, Mukhina TS, Nagorniy AV, Khizhnyakov KO. Clinical morphology and molecular genetics of benign metastasizing leiomyoma: Practical cases and literature review. Humans and Their Health. 2013;2:131-8 (in Russian)].
  21. Субботин А.С., Важенин А.В., Афанасьева Н.Г. ПЭТ-КТ картина диссеминации доброкачественной лейомиомы. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(1):104-8 [Subbotin AS, Vazhenin AV, Afanasyeva NG. PET-CT finding of benign metastasizing leiomyoma. Siberian Journal of Oncology. 2017;16(1):104-8 (in Russian)]. doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-1-104-108
  22. Леншин А.В., Ильин А.В., Демура О.В., и др. Доброкачественные метастазирующие в легкие заболевания матки: лейомиоматоз, лимфангиолейомиоматоз, торакальный эндометриоз (обзор литературы, собственные клинические наблюдения). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017;65:111-28 [Lenshin AV, Il’in AV, Demura OV, et al. Benign uterus cancer with lung metastases: Leiomyomatosis, lymphangioleimyomatosis, thoracic endometriosis (literature review, personal clincial observations). Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2017;65:111-28 (in Russian)]. doi: 10.12737/article_59adf7d3101b25.41639037
  23. Решетов А.В., Клименко В.Н., Елькин А.В., и др. Клинико-морфологическая характеристика случая внутрилегочных метастазов доброкачественной лейомиомы. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2018;25(4):81-6 [Reshetov AV, Klimenko VN, Elkin AV, et al. Clinical and morphological characteristics of the case of intra-pulmonary metastases of benign leiomyoma. The Scientific Notes of IPP-SPSMU. 2018;25(4):81-6 (in Russian)]. doi: 10.24884/1607-4181-2018-25-4-81-86
  24. Андреева Ю.Ю., Москвина Л.В., Франк Г.А., и др. Гладкомышечные опухоли с неопределенным злокачественным потенциалом. Архив патологии. 2019;81(3):511 [Andreeva YuYu, Moskvina LV, Frank GA, et al. Smooth muscle tumors of uncertain malignant potential (in Russian only). Russian Journal of Archive of Pathology. 2019;81(3):511 (in Russian)]. doi: 10.17116/patol2019810315
  25. Печетов А.А., Леднев А.Н., Ратникова Н.К., Волчанский Д.А. Доброкачественная метастазирующая лейомиома матки с поражением легких: проблемы диагностики и лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(9):858 [Pechetov AA, Lednev AN, Ratnikova NK, Volchansky DA. Benign metastasizing uterine leiomyoma with lung metastasis: problems of diagnosis and treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;(9):858 (in Russian)]. doi: 10.17116/hirurgia202009185
  26. Баринова И.В., Буянова С.Н., Кондриков Н.И., и др. Метастазирующая лейомиома или синхронное поражение тела матки и вульвы? Архив патологии. 2020;82(1):627 [Barinova IV, Buianova SN, Kondrikov NI, et al. Metastatic leiomyoma or synchronous lesion of the uteri corpus and vulva? Russian Journal of Archive of Pathology. 2020;82(1):627 (in Russian)]. doi: 10.17116/patol20208201162
  27. Ермолова Н.В., Петров Ю.А., Линде В.А., и др. Доброкачественная метастазирующая лейомиома матки (клинический случай). Главный врач Юга России. 2021;4(79):55-9 [Ermolova NV, Petrov YuA, Linde VA, et al. Metastasizing uterine leiomyoma (clinical case). Medical Herald of the South of Russia. 2021;4(79):55-9 (in Russian)].
  28. Двораковская И.В., Ильин А.А., Дзадзуа Д.В., и др. Доброкачественная лейомиома матки с поражением легких. Вопросы онкологии. 2021;67(5):707-12 [Dvorakovskaya IV, Ilin AA, Dzadzua DV, et al. Benign uterine leiomioma with lung lesions. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2021;67(5):707-12 (in Russian)]. doi: 10.37469/0507-3758-2021-67-5-707-712
  29. Воропаев Д.Д., Воропаева А.И., Ильина Т.Е. Рецидивирующая метастазирующая миома матки после лапароскопической миомэктомии. Морфологические науки – фундаментальная основа медицины. Материалы VII Междунар. морф. науч.-практ. конкурс-конференции студентов и молодых ученых, посвященной 125-летию со дня рождения проф. В.М. Константинова. Новосибирск, 8 декабря 2022 г. Новосибирск: Новосибирский государственный медицинский университет, 2022 [Voropaev DD, Voropaeva AI, Il’ina TE. Retsidiviruiushchaia metastaziruiushchaia mioma matki posle laparoskopicheskoi miomektomii. Morfologicheskie nauki – fundamental’naia osnova meditsiny. Materialy VII Mezhdunar. morf. nauch.-prakt. konkurs-konferentsii studentov i molodykh uchenykh, posviashchennoi 125-letiiu so dnia rozhdeniia prof. V.M. Konstantinova. Novosibirsk, 8 dekabria 2022 g. Novosibirsk: Novosibirskii gosudarstvennyi meditsinskii universitet, 2022 (in Russian)].
  30. Саможенова П.С., Малявин А.Г., Адашева Т.В., и др. Доброкачественная метастазирующая лейомиома легкого. Профилактическая медицина. 2023;26(11):87-90 [Samozhenova PS, Malyavin AG, Adasheva TV, et al. Pulmonary benign metastasizing leiomyoma. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(11):8790 (in Russian)]. doi: 10.17116/profmed20232611187
  31. Матылевич О.П., Курченков Н.А., Тарасов И.А., и др. Метастазирующая в легкие доброкачественная лейомиома матки: клиническое наблюдение. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2023;13(4):376-81 [Matylevich OP, Kurchenkov NA, Tarasov IA, et al. Benign uterine leiomyoma metastasizing to the lungs: A clinical observation. Reproductive Health. Eastern Europe. 2023;13(4):376-81 (in Russian)]. doi: 10.34883/PI.2023.13.4.007
  32. Pacheco-Rodriguez G, Taveira DaSilva AM, Moss J. Benign metastasizing leiomyoma. Clin Chest Med. 2016;37(3):589-95. doi: 10.1016/j.ccm.2016.04.019
  33. Egberts JH, Schafmayer C, Bauerschlag DO, et al. Benign abdominal and pulmonary metastasizing leiomyoma of the uterus. Arch Gynecol Obstet. 2006;274(5):319-22. doi: 10.1007/s00404-006-0165-8
  34. Kayser K, Zink S, Schneider T, et al. Benign metastasizing leiomyoma of the uterus: Documentation of clinical, immunohistochemical and lectin-histochemical data of ten cases. Virchows Arch. 2000;437(3):284-92. doi: 10.1007/s004280000207

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. ЛММ. Окраска гематоксилин-эозином, ×20.

Скачать (291KB)
Метаданные
3. Рис. 2. МСКТ. Стрелкой указано новообразование в ЗБП.

Скачать (117KB)
Метаданные
4. Рис. 3. МСКТ. Стрелками указаны новообразования печени, измененные ЛУ ворот печени.

Скачать (143KB)
Метаданные
5. Рис. 4. МСКТ. Стрелкой указано новообразование в нижней доле правого легкого.

Скачать (106KB)
Метаданные
6. Рис. 5. МСКТ. Стрелкой указано новообразование в верхней доле левого легкого.

Скачать (96KB)
Метаданные
7. Рис. 6. ДМЛМ. Окраска гематоксилин-эозином, ×20.

Скачать (271KB)
Метаданные
8. Рис. 7. ДМЛМ. Иммуногистохимическое исследование с антителами SMA (a) и с антителами к рецепторам эстрогенов (b), ×20.

Скачать (439KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Микрофотография метастатической ЛММ (доброкачественная мезенхимальная опухоль, представленная пучками переплетающихся веретеновидных клеток гладкомышечного типа без атипии). Окраска гематоксилин-эозином, ×100.

Скачать (305KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Метастаз ЛМ в парааортальный ЛУ: a – остаточная ткань ЛУ; b – метастатическая ткань ЛМ. Окраска гематоксилин-эозином, ×100.

Скачать (239KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Позитивная ядерная экспрессия рецепторов прогестерона в 100% клетках ЛМ. Иммуногистохимическая реакция с рецепторами прогестерона (клон 1E2).

Скачать (356KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Позитивная экспрессия маркера кальдесмона в клетках опухоли, что соответствует гладкомышечному генезу ОК (ЛМ). Иммуногистохимическая реакция с кальдесмоном (клон E-89).

Скачать (291KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Низкая пролиферативная активность ОК. Ki-67 – 5%. Иммуногистохимическая реакция с Ki-67 (клон 30-9).

Скачать (208KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Микрофотография множественных метастатических узлов в БС. Окраска гематоксилин-эозином, ×20.

Скачать (212KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах