Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных десмоидным фиброматозом забрюшинной и абдоминальной локализации

Обложка
  • Авторы: Турупаев К.А.1,2, Будурова М.Д.2,3, Никулин М.П.1,2
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
    2. ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
    3. Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
  • Выпуск: Том 26, № 2 (2024)
  • Страницы: 218-223
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/article/view/260605
  • DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2024.2.202750
  • ID: 260605

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Хирургический метод лечения больных десмоидным фиброматозом продолжает оставаться основным, особенно в группах пациентов с симптомным течением заболевания или в случаях прогрессирования на фоне выжидательной тактики Look and Stay. В связи с редкостью заболевания, различной локализацией, непредсказуемостью клинического течения, отсутствием общепринятых четких критериев выбора метода лечения и/или последовательности методов лечения определение прогностических критериев течения заболевания имеет большой научно-практический интерес.

Цель. Изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных десмоидным фиброматозом забрюшинной и абдоминальной локализации.

Материалы и методы. В исследовании проанализированы данные 121 пациента с гистологически верифицированным диагнозом «десмоидный фиброматоз забрюшинной и абдоминальной локализации», проходивших хирургическое лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» в период с 1999 по 2022 г.

Результаты. В 89% наблюдений десмоидные опухоли являются резектабельными, однако для полного удаления всего опухолевого массива часто требуются резекции смежных органов. Частота комбинированных вмешательств в группе абдоминальной и забрюшинной локализации составила 7,0 и 60,4% соответственно. Клетки опухоли по краю разреза остаются у 15,8% пациентов, включая 10% больных с макроскопически определяемой резидуальной опухолью. Хирургическое лечение больных десмоидными опухолями ассоциировано с приемлемой частотой осложнений и обеспечивает высокие показатели общей и безрецидивной выживаемости. Факторами риска безрецидивной выживаемости оперированных больных являются забрюшинная локализация, мультицентрический рост опухоли и категория R2.

Заключение. Лечение больных десмоидными опухолями забрюшинной и абдоминальной локализации должно производиться в специализированных клиниках, обладающих достаточным опытом проведения хирургических вмешательств, в том числе комбинированных. Тактика лечения больных десмоидными опухолями должна определяться решением мультидисциплинарного консилиума и базироваться на основании персонализированного онкологического и функционального прогнозов в соответствии с группами прогностического риска.

Об авторах

Кирилл Андреевич Турупаев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Kir-turupaev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8887-5108

врач-онколог отд-ния онкоурологии Научно-исследовательского института клинической онкологии,  аспирант каф. онкологии

Россия, Москва; Москва

Марина Дмитриевна Будурова

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: Kir-turupaev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1391-0516

д-р мед. наук, проф. каф. онкологии, вед. науч. сотр. абдоминального хирургического отд-ния

Россия, Москва; Москва

Максим Петрович Никулин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: Kir-turupaev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9608-4696
SPIN-код: 9455-5566

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния абдоминальной онкологии №1, доц. каф. онкологии

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. WHO (2020) Classification of Tumours Editorial Board. Soft Tissue and Bone Tumours. 5th Edition, Vol. 3, WHO Classification of Tumours Series, International Agency for Research on Cancer, Lyon. Available at: https://publications.iarc.fr/588. Accessed: 15.12.2023.
  2. Gronchi A, Jones RL. Treatment of Desmoid Tumors in 2019. JAMA Oncol. 2019;5(4):567-8. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.6449
  3. Reitamo JJ, Scheinin TM, Häyry P. The desmoid syndrome. New aspects in the cause, pathogenesis and treatment of the desmoid tumor. Am J Surg. 1986;151(2):230-7.
  4. Huang K, Fu H, Shi YQ, et al. Prognostic factors for extra-abdominal and abdominal wall desmoids: a 20-year experience at a single institution. J Surg Oncol. 2009;100(7):563-9. doi: 10.1002/jso.21384
  5. Martínez Trufero J, Pajares Bernad I, Torres Ramón I, et al. Desmoid-Type Fibromatosis: Who, When, and How to Treat. Curr Treat Options Oncol. 2017;18(5):29. doi: 10.1007/s11864-017-0474-0
  6. Escobar C, Munker R, Thomas JO, et al. Update on desmoid tumors. Ann Oncol. 2012;23(3):562-9. doi: 10.1093/annonc/mdr386
  7. Shinagare AB, Ramaiya NH, Jagannathan JP, et al. A to Z of desmoid tumors. Am J Roentgenol. 2011;197(6):W1008-14. doi: 10.2214/AJR.11.6657
  8. Bonvalot S, Desai A, Coppola S, et al. The treatment of desmoid tumors: a stepwise clinical approach. Ann Oncol. 2012;23(10):158-66.
  9. Constantinidou A, Scurr M, Judson I, Litchman C. Clinical presentation of desmoid tumors. In: Litchman C, ed. Desmoid tumors. Dordrecht, the Netherlands: Springer, 2012; p. 5-16.
  10. Eastley N, McCulloch T, Esler C, et al. Extra-abdominal desmoid fibromatosis: A review of management, current guidance and unanswered questions. Eur J Surg Oncol. 2016;42(7):1071-83. DOI:10.1016/j. ejso.2016.02.012
  11. Desmoid Tumor Working Group. The management of desmoid tumours: A joint global consensus-based guideline approach for adult and paediatric patients. Eur J Cancer. 2020;127:96-107. doi: 10.1016/j.ejca.2019.11.013
  12. National Comprehensive Cancer Network Guidelines in Oncology Version 2.2023. Soft Tissue Sarcoma. Available at: www.nccn.org. Accessed: 15.12.2023.
  13. Cates JM, Stricker TP, Sturgeon D, Coffin CM. Desmoid-type fibromatosis-associated Gardner fibromas: prevalence and impact on local recurrence. Cancer Lett. 2014;353(2):176-81. doi: 10.1016/j.canlet.2014.07.020
  14. Huang K, Wang CM, Chen JG, et al. Prognostic factors influencing event-free survival and treatments in desmoid-type fibromatosis: analysis from a large institution. Am J Surg. 2014;207(6):847-54.
  15. Shido Y, Nishida Y, Nakashima H, et al. Surgical treatment for local control of extremity and trunk desmoid tumors. Arch Orthop Trauma Surg. 2009;129(7):929-33.
  16. Рябов А.Б., Кострыгин А.К., Хомяков В.М., Черемисов В.В.; под ред. А.Д. Каприна. Хирургическое лечение пациентов с десмоидными фибромами абдоминальной локализации. М.: Технологии печати, 2021 [Riabov AB, Kostrygin AK, Khomiakov VM, Cheremisov VV; pod red. AD Kaprina. Khirurgicheskoe lechenie patsientov s desmoidnymi fibromami abdominal’noi lokalizatsii. Moscow: Tekhnologii pechati, 2021 (in Russian)].
  17. Ядрина А.В. Хирургическое лечение больных с десмоидными фибромами экстраабдоминальной локализации: дис. … канд. мед. наук. М., 2019 [Iadrina AV. Khirurgicheskoe lechenie bol’nykh s desmoidnymi fibromami ekstraabdominal’noi lokalizatsii: dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2019 (in Russian)].
  18. Sri-Ram K, Haddo O, Dannawi Z, et al. The outcome of extra-abdominal fibromatosis treated at a tertiary referral centre. Eur J Surg Oncol. 2012;38(8):700-5.
  19. Mullen JT, Delaney TF, Kobayashi WK, et al. Desmoid tumor: analysis of prognostic factors and outcomes in a surgical series. Ann Surg Oncol. 2012;19(13):4028-35.
  20. Crago AM, Denton B, Salas S, et al. A prognostic nomogram for prediction of recurrence in desmoid fibromatosis. Ann Surg. 2013;258(2):347-53.
  21. Soto-Miranda MA, Sandoval JA, Rao B. Surgical treatment of pediatric desmoid tumors. A 12-year, single-center experience. Ann Surg Oncol. 2013;20(11):3384-90.
  22. van Broekhoven DL, Verhoef C, Elias SG. Local recurrence after surgery for primary extra abdominal desmoid-type fibromatosis. Br J Surg. 2013;100(9):1214-9.
  23. Wirth L, Klein A, Baur-Melnyk A. Desmoid Tumours of the extremity and trunk. A retrospective study of 44 patients. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Трехлетняя выживаемость в зависимости от локализации десмоидной опухоли: а – кривая ОВ по методу Каплана–Мейера в зависимости от локализации десмоидной опухоли; b – кривая БРВ по методу Каплана–Мейера в зависимости от локализации десмоидной опухоли.

Скачать (174KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Уровень БРВ в зависимости от локализации опухоли, типа и характера роста, макроскопически положительного края резекции: а – кривая БРВ по методу Каплана–Мейера в зависимости от локализации десмоидной опухоли; b – кривая БРВ по методу Каплана–Мейера в зависимости от типа роста десмоидной опухоли; c – кривая БРВ по методу Кеплана–Мейера в зависимости от характера роста десмоидной опухоли; d – кривая БРВ по методу Каплана–Мейера в зависимости от статуса края резекции.

Скачать (311KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах