Эндобронхиальный метастаз меланомы: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Меланома как опухоль с высоким метастатическим потенциалом редко метастазирует в трахеобронхиальное дерево, на долю метастазов такой локализации приходится 4,5–5,3% случаев. В связи с этим эпидемиологические и клинико-патологические особенности, включая лечение, основаны на отдельных сообщениях в литературе.

Цель. Представить клинический случай изолированного эндобронхиального метастазирования меланомы.

Материалы и методы. Под наблюдением находился пациент 67 лет, которому в августе 2014 г. выполнено оперативное лечение по поводу меланомы IV пальца левой стопы стадии IIb рT2N0M0. Гистологически установлена изъязвленная эпителиоидноклеточная пигментная меланома III уровня инвазии по Кларку, толщины по Бреслоу – 2 мм. Адъювантное лечение не проводилось.

Результаты. В процессе динамического наблюдения признаков прогрессирования заболевания не установлено. В декабре 2022 г. перенес новую коронавирусную инфекцию. В феврале 2023 г. появилась одышка при физической нагрузке, сухой кашель и кровохарканье. При фибробронхоскопическом исследовании в верхней доле левого легкого в одной из субсегментарных ветвей выявлена пигментация слизистой бронха серого, а местами черного цвета. По результатам цитологического исследования установлен метастаз пигментной эпителиоидноклеточной меланомы. По данным методов медицинской визуализации других проявлений прогрессирования процесса не выявлено. Назначена иммунотерапия пембролизумабом, которую больной получает на протяжении 6 мес без признаков прогрессирования метастазирования.

Заключение. Изолированный эндобронхиальный метастаз меланомы встречается редко. Латентный период в описанном случае составил 103 мес. Клиническая картина представлена одышкой при физической нагрузке, сухим кашлем и эпизодами кровохарканья. Основным методом диагностики является фибробронхоскопия с забором материала для морфологического исследования. Методы медицинской визуализации необходимы для установления распространенности опухолевого процесса.

Об авторах

Николай Алексеевич Огнерубов

ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247

д-р мед. наук, канд. юрид. наук, проф., зав. каф. онкологии, засл. работник, заслуженный врач РФ

Россия, Тамбов

Елена Евгеньевна Палкина

ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Email: palkina68@mail.ru

врач-цитолог

Россия, Тамбов

Олег Евгеньевич Саяпин

ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Email: editor@omnidoctor.ru

врач-эндоскопист

Россия, Тамбов

Марина Александровна Огнерубова

ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Автор, ответственный за переписку.
Email: gostyaeva.m.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0576-5451

врач-онколог

Россия, Тамбов

Список литературы

  1. Guruvaiah Sridhara N, Guruvaiah Sridhara N, Li W, Ponnatapura J. A rare radiological presentation of pulmonary metastases from malignant melanoma. Radiol Case Rep. 2023;18(8):2653-8. doi: 10.1016/j.radcr.2023.04.060
  2. Globocan cancer observatory, 2020. Available at: https://gco.iarc.fr/ Accessed: 25.07.2023.
  3. Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR, et al. Melanoma staging: Evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J Clin. 2017;67(6):472-92. doi: 10.3322/caac.21409
  4. Younes R, Abrao FC, Gross J. Pulmonary metastasectomy for malignant melanoma: prognostic factors for long-term survival. Melanoma Res. 2013;23(4):307-11. doi: 10.1097/CMR.0b013e3283632cbe
  5. Marchioni A, Lasagni A, Busca A, et al. Endobronchial metastasis: An epidemiologic and clinicopathologic study of 174 consecutive cases. Lung Cancer. 2014;84(3):222-8. doi: 10.1016/j.lungcan.2014.03.005
  6. Clerf LH. Melanoma of bronchus: Metastasis simulating bronchogenic neoplasm. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1934;43:887-91.
  7. Organista D, Abreu T, Antunes M. Melanoma: A rare cause of black bronchoscopy. Arch Bronconeumol. 2021;57(7):497. doi: 10.1016/j.arbr.2020.12.008
  8. Karpathiou G, Froudarakis M, Da Cruz V, et al. Endobronchial melanoma metastasis 40 years after the excision of the primary cutaneous tumor: A case report. Medicine (Baltimore). 2017;96(34):e7931. doi: 10.1097/MD.0000000000007931
  9. Balch CM, Gershenwald JE, Soong SJ, et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification. J Clin Oncol. 2009;27(36):6199-206. doi: 10.1200/JCO.2009.23.4799
  10. Sarac E, Wilhelmi J, Thomas I, et al. Late recurrence of melanoma after 10 years – Is the courseof the disease different from early recurrences? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5):977-83. doi: 10.1111/jdv.16106
  11. Osella-Abate S, Ribero S, Sanlorenzo M, et al. Risk factors related to late metastases in 1,372 melanoma patients disease free more than 10 years. Int J Cancer. 2015;136(10):2453-7. doi: 10.1002/ijc.29281
  12. Faries MB, Steen S, Ye X, et al. Late recurrence in melanoma: Clinical implications of lost dormancy. J Am Coll Surg. 2013;217(1):27-34; discussion 34-6. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.03.007
  13. Hansel G, Schönlebe J, Haroske G, Wollina U. Late recurrence (10 years or more) of malignant melanoma in south-east Germany (Saxony). A sin-gle-centre analysis of 1881 patients with a follow-up of 10 years or more. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(7):833-6. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03536.x
  14. Chaussende A, Hermant C, Tazi-Mezalek R, et al. Endobronchial metastases from melanoma: A survival analysis. Clin Respir J. 2017;11(6):1006-11. doi: 10.1111/crj.12456
  15. Little EG, Eide MJ. Update on the current state of melanoma incidence. Dermatol Clin. 2012;30(3):355-61. doi: 10.1016/j.det.2012.04.001
  16. Fournel C, Bertoletti L, Nguyen B, Vergnon JM. Endobronchial metastases from colorectal cancers: natural history and role of interventional bronchoscopy. Respiration. 2009;77(1):63-9. doi: 10.1159/000158487
  17. Kim HT, Kim YW, Kim SY, et al. Endobronchial metastasis of malignant melanoma, diagnosed by bronchoscopy – report of a case. Korean J Intern Med. 1988;3(1):77-80. doi: 10.3904/kjim.1988.3.1.77
  18. Braman SS, Whitcomb ME. Endobronchial metastasis. Arch Intern Med. 1975;135(4):543-7. PMID: 1138668
  19. Dobbertin I, Dierkesmann R, Kwiatkowski J, Reichardt W. Bronchoscopic aspects of renal cell carcinoma (RCC). Anticancer Res. 1999;19(2C):1567-72. PMID: 10365147
  20. Kiryu T, Hoshi H, Matsui E, et al. Endotracheal/endobronchial metastases: Clinicopathologic study with special reference to developmental modes. Chest. 2001;119(3):768-75. doi: 10.1378/chest.119.3.768
  21. Teo YK, Kor AC. “Black bronchoscopy” – a case of endobronchial metastases from melanoma. J Bronchology Interv Pulmonol. 2010;17(2):146-8. doi: 10.1097/LBR.0b013e3181da2de4
  22. Dummer R, Hauschild A, Lindenblatt N, et al. Cutaneous melanoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2015;26 Suppl. 5:v126-32. doi: 10.1093/annonc/mdv297
  23. Froudarakis ME, Bouros D, Siafakas NM. Endoluminal metastases of the tracheobronchial tree: Is there any way out? Chest. 2001;119(3):679-81. doi: 10.1378/chest.119.3.679
  24. Cavaliere S, Venuta F, Foccoli P, et al. Endoscopic treatment of malignant airway obstructions in 2,008 patients. Chest. 1996;110(6):1536-42. doi: 10.1378/chest.110.6.1536
  25. Wahidi MM, Herth FJ, Ernst A. State of the art: Interventional pulmonology. Chest. 2007;131(1):261-74. doi: 10.1378/chest.06-0975
  26. Sørensen JB. Endobronchial metastases from extrapulmonary solid tumors. Acta Oncol. 2004;43(1):73-9. doi: 10.1080/02841860310018053
  27. Manola J, Atkins M, Ibrahim J, Kirkwood J. Prognostic factors in metastatic melanoma: a pooled analysis of eastern cooperative oncology group trials. J Clin Oncol. 2000;18(22):3782-93. doi: 10.1200/JCO.2000.18.22.3782
  28. Brand CU, Ellwanger U, StroebelW, et al. Prolonged survival of 2 years or longer for patients with disseminated melanoma. An analysis of related prognostic factors. Cancer. 1997;79(12):2345-53. PMID: 9191522
  29. Balch CM, Soong SJ, Murad TM, et al. A multifactorial analysis of melanoma. IV. Prognostic factors in 200 melanoma patients with distant metastases (stage III). J Clin Oncol. 1983;1(2):126-34. doi: 10.1200/JCO.1983.1.2.126
  30. Rastrelli M, Tropea S, Pigozzo J, et al. Melanoma m1: diagnosis and therapy. In Vivo. 2014;28(3):273-85. PMID: 24815827
  31. Katsimbri PP, Bamias AT, Froudarakis ME, et al. Endobronchial metastases secondary to solid tumors: Report of eight cases and review of the literature. Lung Cancer. 2000;28(2):163-70. doi: 10.1016/s0169-5002(99)00134-8
  32. Lee SH, Jung JY, Kim DH, et al. Endobronchial metastases from extrathoracic malignancy. Yonsei Med J. 2013;54(2):403-9. doi: 10.3349/ymj.2013.54.2.403

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент Р. 67 лет. Фибробронхоскопия. ЭБМ меланомы верхней доли левого легкого

Скачать (110KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент Р. 67 лет. Браш-биопсия бронха. Метастаз пигментной эпителиоидноклеточной меланомы. Скопления полиморфных клеток опухоли, в цитоплазме которых видны гранулы бурого и черного пигмента. Определяются единичные клетки бронхиального реснитчатого эпителия. Окраска по Романовскому–Гимзе. ×1000.

Скачать (150KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах