Нутритивная поддержка в онкологии: место парентерального питания (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время нутритивная поддержка рассматривается как один из важнейших компонентов лечения онкологических больных. Это связано с позитивным влиянием коррекции пищевого статуса на течение основного заболевания, переносимость противоопухолевого лечения, реабилитационные мероприятия и качество жизни. Важнейшим принципом нутритивной поддержки является ее преемственность на всех этапах курации больного: поликлиническом, стационарном, реабилитационном. Цель работы – обсудить нутритивную поддержку онкологических больных с акцентом на парентеральное питание. Из более чем 120 первично отобранных источников литературы различных баз данных (Scopus, Web of Science, РИНЦ и др.) для анализа оставили 55 источников в основном за последние 5 лет, более ранние публикации использовались при сохранении их информативности для клиницистов. Современная концепция парентерального питания подразумевает назначение препаратов «три в одном». Парентеральное питание должно включать не только макронутриенты, но и микронутриенты: жиро- и водорастворимые витамины, ω-3 жирные кислоты. Установлено, что развитие инфекционных осложнений при нутритивной поддержке связано не с ее видом, а с калоражем питания. Разбираются вопросы дополнительного парентерального питания при недостаточности энтерального питания. Клиницист должен персонифицировать нутритивную поддержку с учетом типа опухолевого процесса, его стадии, особенностей пациента и выраженности нарушений питания. Во время лечения больных с онкологическими заболеваниями необходимо оценивать их пищевой статус и при необходимости проводить коррекцию. Врач обязан выбрать оптимальный способ обеспечения пациента энергией и пластическими материалами – пероральное дополнительное питание, энтеральное питание, парентеральное питание или их комбинация. Клиническая практика показывает, что отказ от парентерального питания сопровождается снижением качества нутритивной поддержки. Выбор вида нутритивной поддержки основывается на показаниях к ее проведению, которые подробно изложены в клинических рекомендациях. Следование алгоритму коррекции пищевого статуса в зависимости от стадии онкологического заболевания, состояния больного, вида противоопухолевой терапии позволит оптимизировать результаты лечения и повысить качество жизни.

Об авторах

Игорь Николаевич Пасечник

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Email: pasigor@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8121-4160

д-р мед. наук, проф., зав. каф. анестезиологии и реаниматологии, гл. внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии

Россия, Москва

Евгений Иванович Скобелев

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Email: 89037778864@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2815-5277

канд. мед. наук, доц., доц. каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, Москва

Татьяна Сергеевна Болдырева

ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: dikovatatyanasergeevna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4174-6637

врач-онколог отд-ния онкологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Bossi P, Delrio P, Mascheroni A, Zanetti M. The Spectrum of Malnutrition/Cachexia/Sarcopenia in Oncology According to Different Cancer Types and Settings: A Narrative Review. Nutrients. 2021;13(6):1980. doi: 10.3390/nu13061980
  2. Muscaritoli M, Lucia S, Farcomeni A, et al. Prevalence of malnutrition in patients at first medical oncology visit: The PreMiO study. Oncotarget. 2017;8(45):79884-96. doi: 10.18632/oncotarget.20168
  3. Virizuela JA, Camblor-Álvarez M, Luengo-Pérez LM, et al. Nutritional support and parenteral nutrition in cancer patients: An expert consensus report. Clin Transl Oncol. 2018;20(5):619-29. doi: 10.1007/s12094-017-1757-4
  4. Omlin A, Blum D, Wierecky J, et al. Nutrition impact symptoms in advanced cancer patients: Frequency and specific interventions, a case-control study. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2013;4(1):55-61. doi: 10.1007/s13539-012-0099-x
  5. Escortell Sanchez R, Reig Garcıa-Galbis M. Nutricion enteral en el estadonutricional del cancer; revisionsistemaica. Nutr Hosp. 2015;32(4):1408-16. doi: 10.3305/nh.2015.32.4.9227
  6. Chow R, Bruera E, Chiu L, et al. Enteral and parenteral nutrition in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2016;5(1):30-41. doi: 10.3978/j.issn.2224-5820.2016.01.01
  7. Planas M, Alvarez-Hernandez J, Leon-Sanz M, et al. Prevalence of hospital malnutrition in cancer patients: a sub-analysis of the PREDyCES study. Support Care Cancer. 2016;24(1):429-35. doi: 10.1007/s00520-015-2813-7
  8. Muscaritoli M, Arends J, Aapro M. From guidelines to clinical practice: a roadmap for oncologists for nutrition therapy for cancer patients. Ther Adv Med Oncol. 2019;11:1758835919880084. doi: 10.1177/1758835919880084
  9. Martin L, Senesse P, Gioulbasanis I, et al. Diagnostic criteria for the classification of cancer-associated weight loss. J Clin Oncol. 2015;33(1):90-9. doi: 10.1200/JCO.2014.56.1894
  10. Dewys WD, Begg C, Lavin PT, et al. Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patients. Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Med. 1980;69(4):491-7. doi: 10.1016/s0149-2918(05)80001-3
  11. Mantovani G, Madeddu C. Cancer cachexia: medical management. Support Care Cancer. 2010;18(1):1-9. doi: 10.1007/s00520-009-0722-3
  12. Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-913. doi: 10.1016/j.clnu.2021.02.005
  13. Elia M. The «MUST» report. Nutritional screening of adults: a multidisciplinary responsibility. Redditch: BAPEN 2003.
  14. Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z. Ad Hoc ESPEN Working Groupet. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321-36. doi: 10.1016/s0261-5614(02)00214-5
  15. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1-9. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.002
  16. Peng D, Zong K, Yang H, et al. Malnutrition diagnosed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition criteria predicting survival and clinical outcomes of patients with cancer: A systematic review and meta-analysis. Front Nutr. 2022;9:1053165. doi: 10.3389/fnut.2022.1053165
  17. Xu J, Jie Y, Sun Y, et al. Association of Global Leadership Initiative on Malnutrition with survival outcomes in patients with cancer: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr. 2022;41(9):1874-80. doi: 10.1016/j.clnu.2022.07.007
  18. Williams JD, Wischmeyer PE. Assessment of perioperative nutrition practices and attitudes – A national survey of colorectal and GI surgical oncology programs. Am J Surg. 2017;213(6):1010-8. doi: 10.1016/j.amjsurg.2016.10.008
  19. Arends J, Bachmann P, Baracos V, al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017;36(1):11-48. doi: 10.1016/j.clnu.2016.07.015
  20. Durán-Poveda M, Suárez-de-la-Rica A, Minchot EC, et al. Knowledge and Practices of Digestive Surgeons concerning Specialized Nutritional Support in Cancer Patients: A Survey Study. Nutrients. 2022;14(22):4764. doi: 10.3390/nu14224764
  21. Пасечник И.Н., Губайдуллин Р.Р., Борисов А.Ю. Основы нутритивной поддержки больных в критических состояниях. М.: Колизей, 2012 [Pasechnik IN, Gubaidullin RR, Borisov AIu. Osnovy nutritivnoi podderzhki bolnykh v kriticheskikh sostoianiiakh. Moscow: Colisey, 2012 (in Russian)].
  22. Bozzetti F, Arends J, Lundhom K, et al. ESPEN guidelines on parenteral nutrition: non-surgical oncology. Clin Nutr. 2009;28(4):445-54. doi: 10.1016/j.clnu.2009.04.011
  23. Пасечник И.Н. Парентеральное питание: когда, кому и сколько? Медицинский вестник МВД. 2022;1(116):29-35 [Pasechnik IN. Parenteral nutrition: when, to whom and how much? Medicinskii vestnik MVD. 2022;1(116):29-35 (in Russian)]. doi: 10.52341/20738080_2022_116_1_29
  24. Barnett MI, Pertkiewicz M, Cosslett AG, Muhlebach S. Basics in clinical nutrition: Parenteral nutrition admixture, how to prepare parenteral nutrition (PN) admixtures. e-SPEN. 2009;4(3):e114-6.
  25. Emilio Alfonso J, Berlana D, Boullata J. Clinical, Ergonomic and Economic outcomes with multichamber bags compared with (Hospital) Pharmacy compounded bags and multibottle systems: A systemic Literature review. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017;41(7):1162-77. doi: 10.1177/0148607116657541
  26. Baras Z, Theilla M, Singer P. From compound to “ready to use” parenteral nutrition bags use in a tertiary medical center: An observational study. Clin Nutr. 2019;38:S270-1.
  27. Itzhaki MH, Singer P. Advances in Medical Nutrition Therapy: Parenteral Nutrition. Nutrients. 2020;12(3):717. doi: 10.3390/nu12030717
  28. Пасечник И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях (обзор). Общая реаниматология. 2020;16(4):40-59 [Pasechnik IN. Nutritional Support for Critically Patients (Review). General Reanimatology. 2020;16(4):40-59 (in Russian)]. doi: 10.15360/1813-9779-2020-4-40-59
  29. Lochs H, Allison SP, Meier R, et al. Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, Definitions and General Topics. Clin Nutr. 2006;25(2):180-6. doi: 10.1016/j.clnu.2006.02
  30. Bozzetti F, Forbes A. The ESPEN Clinical Practice Guidelines on Parenteral Nutrition: Present Status and Perspectives for Future Research. Clin Nutr. 2009;28(4):359-64. doi: 10.1016/j.clnu.2009.05.010
  31. Braunschweig CL, Levy P, Sheean PM, Wang X. Enteral compared with parenteral nutrition: A meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2001;74:534-42. doi: 10.1093/ajcn/74.4.534
  32. Elke G, van Zanten ART, Lemieux M, et al. Enteral versus parenteral nutrition in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care. 2016;20(1):117. doi: 10.1186/s13054-016-1298-1
  33. Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med. 2011;365(6):506-17. doi: 10.1056/NEJMoa1102662
  34. Bendavid I, Singer P, Theilla M, et al. NutritionDay ICU: A 7 year worldwide prevalence study of nutrition practice in intensive care. Clin Nutr. 2017;36(4):1122-9. doi: 10.1016/j.clnu.2016.07.012
  35. Berger MM, Pichard C. When is parenteral nutrition indicated? J Intensive Med. 2022;2(1):22-8. doi: 10.1016/j.jointm.2021.11.006
  36. Weimann A, Marco Braga M, Carli F, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2021;40(7):4745-61. doi: 10.1016/j.clnu.2021.03.031
  37. Pradelli L, Mayer K, Klek S, et al. ω-3 Fatty-Acid Enriched Parenteral Nutrition in Hospitalized Patients: Systematic Review With Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020;44(1):44-57. doi: 10.1002/jpen.1672
  38. Затевахин И.И., Пасечник И.Н. Программа ускоренного выздоровления в хирургии (FASTTRACK) внедрена. Что дальше? Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;177(3):70-5 [Zatevakhin II, Pasechnik IN. Programma uskorennogo vyzdorovleniia v khirurgii (FAST TRACK) vnedrena. Chto dal’she? Vestnik khirurgii im. II Grekova. 2018;177(3):70-5 (in Russian)]. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-3-70-75
  39. Pasechnik I. Nutritional support as component of Fast Track surgery. Surg, Gastroenterol Oncol. 2018;23(suppl. I):163.
  40. Zhong JX, Kang K, Shu XL. Effect of nutritional support on clinical outcomes in perioperative malnourished patients: a meta-analysis. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(3):367-78. doi: 10.6133/apjcn.2015.24.3.20
  41. Wischmeyer P, Carli F, Evans D, et al. American Society for Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative Joint Consensus Statement on Nutrition Screening and Therapy Within a Surgical Enhanced Recovery Pathway. Anesthesia. Analgesia. 2018;126(6):1883-95. doi: 10.1213/ANE.0000000000002743
  42. Burden S, Todd C, Hill J, Lal S. Pre-operative nutrition support in patients undergoing gastrointestinal surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2012;11:CD008879. doi: 10.1002/14651858.CD008879.pub2
  43. Fukuda Y, Yamamoto K, Hirao M, et al. Prevalence of Malnutrition Among Gastric Cancer Patients Undergoing Gastrectomy and Optimal Preoperative Nutritional Support for Preventing Surgical Site Infections. Ann Surg Oncol. 2015;22(Suppl. 3):S778-85. doi: 10.1245/s10434-015-4820-9
  44. Gao X, Liu Y, Zhang L, et al. Effect of Early vs Late Supplemental Parenteral Nutrition in Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2022;157(5):384-93. doi: 10.1001/jamasurg.2022.0269
  45. Pelzer U, Arnold D, Goevercin M, et al. Parenteral nutrition support for patients with pancreatic cancer. Results of a phase II study. BMC Cancer 2010;10:86. doi: 10.1186/1471-2407-10-86
  46. Richter E, Denecke A, Klapdor S, et al. Parenteral nutrition support for patients with pancreatic cancer – improvement of the nutritional status and the therapeutic outcome. Anticancer Res. 2012;32(5):2111-8.
  47. Melloul E, Lassen K, Roulin D, et al. Guidelines for Perioperative Care for Pancreatoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Recommendations 2019. World J Surg. 2020;44(7):2056-84. doi: 10.1007/s00268-020-05462-w
  48. Gianotti L, Besselink MG, Sandini M, et al. Nutritional support and therapy in pancreatic surgery: A position paper of the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2018;164(5):1035-48. doi: 10.1016/j.surg.2018.05.040
  49. Bayramov N, Mammadova Sh. A review of the current ERAS guidelines for liver resection, liver transplantation and pancreatoduodenectomy. Ann Med Surg (Lond). 2022;82:104596. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104596
  50. Perinel J, Mariette C, Dousset B, et al. Early Enteral Versus Total Parenteral Nutrition in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy: A Randomized Multicenter Controlled Trial (Nutri-DPC). Ann Surg. 2016;264(5):731-7. doi: 10.1097/SLA.0000000000001896
  51. Takeda Y, Mise Y, Kishi Y, et al. Enteral versus parental nutrition after pancreaticoduodenectomy under enhanced recovery after surgery protocol: study protocol for a multicenter, open-label randomized controlled trial (ENE-PAN trial). Trials. 2022;23(1):917. doi: 10.1186/s13063-022-06856-y
  52. Pironi L, Boeykens K, Bozzetti F, et al. ESPEN guideline on home parenteral nutrition. Clinical Nutrition. 2020;39(6):1645-66. doi: 10.1016/j.clnu.2020.03.005
  53. Culine S, Chambrier C, Tadmouri A, et al. Home parenteral nutrition improves quality of life and nutritional status in patients with cancer: a French observational multicentre study. Support Care Cancer. 2014;22(7):1867-74. doi: 10.1007/s00520-014-2164-9
  54. Cotogni P, De Carli L, Passera R, et al. Longitudinal study of quality of life in advanced cancer patients on home parenteral nutrition. Cancer Med. 2017;6(7):1799-806. doi: 10.1002/cam4.1111
  55. Winkler M, Guenter P. Long-term home parenteral nutrition: It takes an interdisciplinary approach. J Infus Nurs. 2014;37(5):389-95. doi: 10.1097/NAN.0000000000000068

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах