Дистанционная мультимодальная преабилитация при наличии кахексии и резектабельного рака желудка: клиническое наблюдение

Обложка
  • Авторы: Лядов В.К.1,2,3, Болдырева Т.С.1, Ачкасов Е.Е.4, Горшков А.Ю.5, Чащин М.Г.5, Проценко Е.В.3, Стародубова В.В.6, Галкин В.Н.3
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    2. Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    3. ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы
    4. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
    5. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
    6. ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
  • Выпуск: Том 24, № 4 (2022)
  • Страницы: 464-467
  • Раздел: КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
  • URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/article/view/132980
  • DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2022.4.201986
  • ID: 132980

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Высокая распространенность кахексии и саркопении у онкологических больных привели к развитию концепции «преабилитации». Мультимодальная преабилитация подразумевает сочетание лечебной физкультуры (ЛФК), нутритивной поддержки и психологической помощи на этапе подготовки пациентов к проведению противоопухолевого лечения.

Цель. Представить результаты лечения пациентки, проходившей программу дистанционной мультимодальной преабилитации перед хирургическим лечением рака антрального отдела желудка на фоне кахексии.

Материалы и методы. У пациентки 74 лет, страдавшей ранним раком антрального отдела желудка, отмечено снижение массы тела на 28% от исходной за 6 мес на фоне соматоформного расстройства. В течение 2 нед пациентка проходила комплексную подготовку к операции, включавшую нутритивную поддержку, ЛФК, консультации психотерапевта на дистанционной основе.

Результаты. Отмечено улучшение функциональных показателей: повышение толерантности к физической нагрузке с низкой до средней, увеличение силы захвата руки по данным динамометрии, скорости ходьбы. Ранний и поздний послеоперационные периоды протекали без осложнений, больная выписана на 8-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Заключение. Мультимодальная дистанционная преабилитация является возможным вариантом подготовки пациентов к хирургическому лечению рака желудка при наличии кахексии.

Об авторах

Владимир Константинович Лядов

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: vlyadov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7281-3591
SPIN-код: 5385-7889

д-р мед. наук, проф. каф. онкологии и паллиативной медицины им. акад. А.И. Савицкого, зав. каф. онкологии, зав. отд-нием онкологии №4

Россия, Москва; Новокузнецк; Москва

Татьяна Сергеевна Болдырева

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: dikovatatyanasergeevna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4174-6637
SPIN-код: 7597-3600
Россия, Москва

Евгений Евгеньевич Ачкасов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: 2215.g23@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9964-5199

д-р мед. наук, проф., зав. каф. спортивной медицины и медицинской реабилитации

Россия, Москва

Александр Юрьевич Горшков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: Aygorshkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1423-214X
SPIN-код: 6786-8438

канд. мед. наук, рук. лаб. микроциркуляции и регионарного кровообращения

Россия, Москва

Михаил Георгиевич Чащин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: dr.chaschin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6292-3837
SPIN-код: 4511-5960

науч. сотр. лаб. микроциркуляции и регионарного кровообращения

Россия, Москва

Елена Владимировна Проценко

ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: elena-procenco@mail.ru

клин. психолог

Россия, Москва

Валентина Владимировна Стародубова

ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Email: vlyadov@gmail.com
SPIN-код: 3538-6196

д-р мед. наук, доц., зам. дир. по научной и лечебной работе

Россия, Москва

Всеволод Николаевич Галкин

ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: vlyadov@gmail.com
SPIN-код: 3148-4843

д-р мед. наук, проф., глав. врач

Россия, Москва

Список литературы

  1. Sadeghi M, Keshavarz-Fathi M, Baracos V, et al. Cancer cachexia:diagnosis, assessment and treatment. Crit Rev Oncol Hematol. 2018;127:91-104. doi: 10.1016/j.critrevonc.2018.05.006
  2. Fearon K, Strasser F, Anker SD, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011;12(5):489-95. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70218-7
  3. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169
  4. Bowen TS, Schuler G, Adams V. Skeletal muscle wasting in cachexia and sarcopenia: molecular pathophysiology and impact of exercise training. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2015;6:197-207. doi: 10.1002/jcsm.12043
  5. Minnella EM, Carli F. Prehabilitation and functional recovery for colorectal cancer patients. Eur J Surg Oncol. 2018;44(7):919-26.
  6. Рак желудка. Клинические рекомендации. Современная Онкология. 2021;23(4):541-71. [Gastric cancer: Russian clinical guidelines. Journal of Modern Oncology. 2021;23(4):541-71 (in Russian)]. doi: 10.26442/18151434.2021.4.201239
  7. Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study. Lancet Oncol. 2008;9(7):629-35. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70153-0
  8. Martin L, Birdsell L, Macdonald N, et al. Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful prognostic factor, independent of body mass index. J Clin Oncol. 2013;31(12):1539-47. doi: 10.1200/JCO.2012.45.2722
  9. Daniels SL, Lee MJ, George J, et al. Prehabilitation in elective abdominal cancer surgery in older patients: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2020;4(6):1022-41. doi: 10.1002/bjs5.50347
  10. Pasquer A, Renaud F, Hec F, et al. Is Centralization Needed for Esophageal and Gastric Cancer Patients With Low Operative Risk?: A Nationwide Study. Ann Surg. 2016;264(5):823-30. doi: 10.1097/SLA.0000000000001768

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Оценка площади скелетно-мышечной мускулатуры на уровне LIII.

Скачать (118KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах