Отправить статью по E-mail Результаты хирургического лечения больных со злокачественными опухолями из оболочек периферических нервов
- Авторы: Абдулжалиев А.Т.1, Сушенцов Е.А.1, Булычева И.В.1, Сендерович А.И.2, Никулин М.П.1, Софронов Д.И.1, Бугаев В.Е.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
- ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
- Выпуск: Том 24, № 4 (2022)
- Страницы: 446-453
- Раздел: КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/article/view/132977
- DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2022.4.201776
- ID: 132977
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Злокачественные опухоли из оболочек периферических нервов (ЗООПН) – это редкая и агрессивная группа сарком, которые могут возникать спорадически, после лучевой терапии либо на фоне нейрофиброматоза 1-го типа. Считается, что потеря функции генов NF1, TP53 и CDKN2A не только способствует прогрессированию доброкачественной нейрофибромы до ЗООПН, но и является плохим прогностическим признаком. Вопрос оптимального ведения пациентов с данной патологией на текущий момент остается нерешенным, а также не установлены точные факторы прогноза.
Цель. Проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с ЗООПН, определить прогностические факторы, влияющие на общую и безрецидивную выживаемость.
Материалы и методы. В ретроспективное и проспективное исследование включены взрослые пациенты с гистологически подтвержденными ЗООПН, проходившие лечение в период с 1998 по 2021 г. в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина». Оперативное вмешательство проведено 61 пациенту, из которых 38 (62%) женщин и 23 (38%) мужчины. Наиболее часто ЗООПН локализовались паравертебрально – у 22 (36%) больных. Далее по частоте встречаемости следовали опухоли забрюшинной локализации – 14 (23%). На долю верхних и нижних конечностей пришлось 13 (21%) и 12 (20%) случаев соответственно.
Результаты. Для оперированных больных с ЗООПН медиана общей выживаемости (ОВ) составила 46 мес (95% доверительный интервал 26,1–65,9). Трехлетняя и пятилетняя ОВ составили 46 и 31% соответственно. Медиана безрецидивной выживаемости (БРВ) составила 27 мес (8,7–45,3), трехлетняя и пятилетняя БРВ – 26 и 13% соответственно. Медиана ОВ при опухолях 1-й степени злокачественности не достигнута, 2 и 3-й степени злокачественности – 53 и 33 мес соответственно (p=0,033). Медиана БРВ при опухолях 1, 2 и 3-й степени злокачественности составила 119, 43, 15 мес соответственно (p=0,078). У пациентов, перенесших радикальную (R0) операцию, получены более высокие показатели БРВ (р=0,006) и ОВ (p<0,0001). После радикальной (R0) операции медиана ОВ не достигнута, после нерадикальной (R1/R2) медиана составила 34 мес. Медиана БРВ составила 124 мес после R0-резекции и 48 мес после R1/R2.
Заключение. Наиболее значимыми факторами прогноза у больных с ЗООПН являются радикальность выполненной операции и степень злокачественности. Размер опухоли и ее локализация в нашем исследовании не влияли на отдаленные результаты лечения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Адиль Тахирович Абдулжалиев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: AdilNGY@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9156-9822
аспирант онкологического отд-ния хирургических методов лечения №9 (вертебральной онкологии) отд. общей онкологии
Россия, МоскваЕвгений Александрович Сушенцов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Email: crcspine@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3672-1742
SPIN-код: 9946-5494
канд. мед. наук, зав. онкологическим отд-нием хирургических методов лечения №14 (онкоортопедии) отд. общей онкологии Научно-исследовательского института клинической онкологии
Россия, МоскваИрина Владиславовна Булычева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Email: irena@boulytcheva.com
ORCID iD: 0000-0001-7592-4249
д-р мед. наук, врач-патологоанатом патологоанатомического отд-ния
Россия, МоскваАнастасия Ильинична Сендерович
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
Email: a.senderovich@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2213-5785
SPIN-код: 4602-7378
канд. мед. наук, врач – лабораторный генетик лаб. иммуноморфологии и молекулярной генетики
Россия, МоскваМаксим Петрович Никулин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Email: maximpetrovich@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9608-4696
SPIN-код: 9455-5566
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. хирургического отд-ния №6 абдоминальной онкологии торакоабдоминального отд. Научно-исследовательского института клинической онкологии
Россия, МоскваДенис Игоревич Софронов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Email: mdsofronov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9557-3685
SPIN-код: 1159-3665
канд. мед. наук, науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №9 (вертебральной онкологии) отд. общей онкологии Научно-исследовательского института клинической онкологии
Россия, МоскваВладислав Евгеньевич Бугаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Email: vladbugaev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2410-7801
SPIN-код: 7913-4919
канд. мед. наук, врач-онколог онкологического отд-ния №11 (торакальной онкологии) Научно-исследовательского института клинической онкологии
Россия, МоскваСписок литературы
- Hwang IK, Hahn SM, Kim HS, et al. Outcomes of treatment for malignant peripheral nerve sheath tumors: Different clinical features associated with neurofibromatosis type 1. Cancer Res Treat. 2017;49(3):717-26.
- Kolberg M, Høland M, Agesen TH, et al. Survival meta-analyses for >1800 malignant peripheral nerve sheath tumor patients with and without neurofibromatosis type 1. Neuro Oncol. 2013;15(2):135-47.
- Casali PG, Abecassis N, Aro HT, et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018;29:iv51-67.
- von Mehren M, Randall RL, Benjamin RS, et al. Soft tissue sarcoma, version 2.2018: Clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Cancer Netw. 2018;16(5):536-63.
- Khu KJ, Midha R. Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumors. World Neurosurg. 2016;94:566-7.
- Valentin T, Le Cesne A, Ray-Coquard I, et al. Management and prognosis of malignant peripheral nerve sheath tumors: The experience of the French Sarcoma Group (GSF-GETO). Eur J Cancer. 2016;56:77-84.
- LaFemina J, Qin LX, Moraco NH, et al. Oncologic outcomes of sporadic, neurofibromatosis-associated, and radiation-induced malignant peripheral nerve sheath tumors. Ann Surg Oncol. 2013;20(1):66-72.
- Cai Z, Tang X, Liang H, et al. Prognosis and risk factors for malignant peripheral nerve sheath tumor: A systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2020;18(1):1-12.
- James AW, Shurell E, Singh A, et al. Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor. Surg Oncol Clin N Am. 2016;25(4):789-802.
- Goertz O, Langer S, Uthoff D, et al. Diagnosis, treatment and survival of 65 patients with malignant peripheral nerve sheath tumors. Anticancer Res. 2014;34(2):777-84.
- Pervaiz N, Colterjohn N, Farrokhyar F, et al. A systematic meta-analysis of randomized controlled trials of adjuvant chemotherapy for localized resectable soft-tissue sarcoma. Cancer. 2008;113(3):573-81.
- Zou C, Smith KD, Liu J, et al. Clinical, pathological, and molecular variables predictive of malignant peripheral nerve sheath tumor outcome. Ann Surg. 2009;249(6):1014-22.
- Mowery A, Clayburgh D. Malignant peripheral nerve sheath tumors: Analysis of the national cancer database. Oral Oncol. 2019;98:13-9.
- Hirbe AC, Gutmann DH. Neurofibromatosis type 1: A multidisciplinary approach to care. Lancet Neurol. 2014;13(8):834-43.
- Miao R, Wang H, Jacobson A, et al. Radiation-induced and neurofibromatosis-associated malignant peripheral nerve sheath tumors (MPNST) have worse outcomes than sporadic MPNST. Radiother Oncol. 2019;137:61-70.
- Stucky CCH, Johnson KN, Gray RJ, et al. Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumors (MPNST): The Mayo Clinic experience. Ann Surg Oncol. 2012;19(3):878-85.
- Anghileri M, Miceli R, Fiore M, et al. Malignant peripheral nerve sheath tumors: Prognostic factors and survival in a series of patients treated at a single institution. Cancer. 2006;107(5):1065-74.
- Porter DE, Prasad V, Foster L, et al. Survival in malignant peripheral nerve sheath tumours: A comparison between sporadic and neurofibromatosis type 1-associated tumours. Sarcoma. 2009;2009:756395. doi: 10.1155/2009/756395
- Cashen DV, Parisien RC, Raskin K,et al. Survival data for patients with malignant schwannoma. Clin Orthop Relat Res. 2004;426(426):69-73.
- Martin E, Muskens IS, Coert JH, et al. Treatment and survival differences across tumor sites in malignant peripheral nerve sheath tumors: A SEER database analysis and review of the literature. Neuro-Oncology Pract. 2019;6(2):134-43.
- Yuan ZN, Xu LB, Zhao ZG, et al. Clinicopathological features and prognosis of malignant peripheral nerve sheath tumor: a retrospective study of 140 cases. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2017;39(6):439-44.
- Kim AR, Stewart DR, Reilly KM, et al. Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumors State of the Science: Leveraging Clinical and Biological Insights into Effective Therapies. Sarcoma. 2017;2017:7429697. doi: 10.1155/2017/7429697
- Kahn J, Gillespie A, Tsokos M, et al. Radiation therapy in management of sporadic and neurofibromatosis type 1-associated malignant peripheral nerve sheath tumors. Front Oncol. 2014;4:324.
- Desai KI. The surgical management of symptomatic benign peripheral nerve sheath tumors of the neck and extremities: An experience of 442 cases. Clin Neurosurg. 2017;81(4):568-80.
- Kim SM, Seo SW, Lee JY, Sung KS. Surgical outcome of Schwannomas arising from major peripheral nerves in the lower limb. Int Orthop. 2012;36(8):1721-5.
- Hajiabadi MM, Campos B, Sedlaczek O, et al. Interdisciplinary approach allows minimally invasive, nerve-sparing removal of retroperitoneal peripheral nerve sheath tumors. Langenbecks Arch Surg. 2020;405(2):199-205.
- Safaee MM, Lyon R, Barbaro NM, et al. Neurological outcomes and surgical complications in 221 spinal nerve sheath tumors. J Neurosurg Spine. 2017;26(1):103-11.
- Montano N, D'Alessandris QG, D'Ercole M, et al. Tumors of the peripheral nervous system: Analysis of prognostic factors in a series with long-term follow-up and review of the literature. J Neurosurg. 2016;125(2):363-71.
- Chen J, Zheng YF, Tang SC, et al. Long-term outcomes of surgical resection with or without adjuvant therapy for treatment of primary spinal peripheral primitive neuroectodermal tumors. Clin Neurol Neurosurg. 2018;175:25-33.
- Longhi A, Errani C, Magagnoli G, et al. High grade malignant peripheral nerve sheath tumors: Outcome of 62 patients with localized disease and review of the literature. J Chemother. 2010;22(6):413-8.
Дополнительные файлы
