Терапия хронической боли у онкологических пациентов: клиническая практика применения препарата Тафалгин

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Хронический болевой синдром является самым распространенным и тяжким заболеванием, связанным с раком. Основной причиной его развития служит длительно существующая постоянная боль, которая вызывает нарушения в работе периферической и центральной нервной системы. Недостаточное ее облегчение может быть разрушительным и негативно влиять на качество жизни и повседневную физическую активность больных. В связи с этим разработка новых лекарственных препаратов для полноценного контроля боли на этапах противо- опухолевой терапии и паллиативного сопровождения является весьма актуальной проблемой современной онкологии. Одно из таких направлений – поиск селективных молекул, взаимодействующих с μ1-опиоидными рецепторами и лишенных многих побочных эффектов опиоидов.

Цель. Оценить эффективность нового селективного μ1-опиоидного анальгетика – препарата Тафалгин – при лечении хронического болевого синдрома у больного раком поджелудочной железы.

Материалы и методы. Тафалгин применяли для коррекции хронического болевого синдрома у пациента 60 лет с диагнозом «рак поджелудочной железы в стадии IV pT2 N0M1, с метастазами в печени». Состояние после 10 циклов полихимиотерапии и дистальной субтотальной резекции поджелудочной железы со спленэктомией – прогрессирование процесса в октябре 2022 г., метастазы в печени. Состояние после 4 циклов полихимиотерапии – хронический болевой синдром сильной интенсивности.

Результаты. Исходную интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале: в покое – 7 баллов, при физической нагрузке – 9. Из анамнеза известно, что на фоне полихимиотерапии по схеме FOLFIRINOX у пациента появился болевой синдром, по поводу чего он применял трамадол в суточной дозе 400 мг в комбинации с парацетамолом, с эффектом на протяжении 1,5 мес. Интенсивность болевого синдрома нарастала, появилась прорывная боль. Назначен морфин лонг в дозе 60 мг/сут, с достижением эффекта. Однако возникли тошнота и рвота. Дозу морфина редуцировали до 20 мг, ввиду чего уменьшилось проявление побочных эффектов и одновременно снизилась эффективность. Тафалгин назначили в дозе 4 мг 3 раза в сутки. Интенсивность боли уменьшилась до 1–1,2 балла. Нежелательные явления отсутствовали. Пациент принимает препарат на протяжении 52 дней, при этом восстановился сон, улучшился аппетит, повысилась физическая активность, потери веса нет.

Заключение. При переводе больного на Тафалгин сохраняется длительный адекватный контроль боли, не уступающий морфину. Его применение ассоциировано с благоприятным профилем безопасности.

Об авторах

Николай Алексеевич Огнерубов

ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247

д-р мед. наук, канд. юрид. наук, проф., зав. каф. онкологии Медицинского института ФГБОУ ВО «ТГУ им. Г.Р. Державина», засл. работник высшей школы РФ, засл. врач РФ

Россия, Тамбов

Список литературы

  1. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;386(9995):743-800. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60692-4
  2. Ferlay JEM, Lam F, Colombet M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. International Agency for Research on Cancer, Lyon. Available at: https://gco.iarc.fr/today. Accessed: 15.02.2023.
  3. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России, 2018 [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2016 godu (zabolevaemost i smertnost). Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, GV Petrovoi. Moscow: MNIOI im. PA Gercena – filial FGBU «NMICRadiologii» Minzdrava Rossii, 2018 (in Russian)].
  4. Snijders RAH, Brom L, Theunissen M, Van den Beuken MHJ. Update on Prevalence of Pain in Patients with Cancer 2022: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Cancers. 2023;15:591. doi: 10.3390/cancers15030591
  5. Breivik H, Collett B, Ventafridda V, et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006;10(4):287-333. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009
  6. Поддубная И.В., Яхно Н.Н., Мартынов А.И., и др. Диагностика и рациональная терапия хронической боли у онкологических пациентов. Междисциплинарный консенсус экспертов. Современная Онкология. 2018;20(2):5-17 [Poddubnaya IV, Yakhno NN, Martynov AI, et al. Diagnosis and rational therapy of chronic pain in cancer patients. Multidisciplinary consensus of expert. Journal of Modern Oncology. 2018;20(2):5-17 (in Russian)]. doi: 10.26442/1815-1434_2018.2.5-17
  7. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А.М. Вейна. М.: МЕДпресс-информ, 2001 [Bolevye sindromy v nevrologicheskoj praktike. Pod red. AM Vejna. Moscow: MEDpress-inform, 2001 (in Russian)].
  8. Evenepoel M, Haenen V, De Baerdemaecker T, et al. Pain Prevalence During Cancer Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Symptom Manage. 2022;63(3):e317-35. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2021.09.011
  9. Hansson PT, Fields HL, Hill RG, et al. Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment, Progress in Pain Research and Management Series. Seattle, WA: IASP Press, 2001.
  10. World Health Organization. Cancer pain relief. 2nd ed. Geneva, WHO. 1996.
  11. Абузарова Г.Р., Сарманаева Р.Р., Алексеева Г.С., Бражникова Ю.В. Клинический случай применения нового селективного μ1-опиоидного анальгетика Тафалгин при лечении хронической боли онкологического генеза. Современная Онкология. 2022;24(3):314-8 [Abuzarova GR, Sarmanayeva RR, Alekseeva GS, Brazhnicova YV. A clinical case of the use of a new selective μ1-opioid analgesic Tafalgin in the treatment of chronic cancer pain. Journal of Modern Oncology. 2022;24(3):314-8 (in Russian)]. doi: 10.26442/18151434.2022.3.201913
  12. Wiffen PJ, Wee B, Derry S, et al. Opioids for cancer pain – an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD012592. doi: 10.1002/14651858.CD012592.pub2
  13. Stein C, Schäfer M, Machelska H. Attacking pain at its source: new perspectives on opioids. Nat Med. 2003;9(8):1003-8. doi: 10.1038/nm908
  14. Колесников Ю.А., Беспалов А.Ю., Драволина О.А., Звартау Э.Э. Фармакология мю-опиоидов: пути развития. СПб: ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2021 [Kolesnikov YuA, Bespalov AYu, Dravolina OA, Zvartau EE. Farmakologiya myu-opioidov: puti razvitiya. Saint Petersburg: FGBOU VO PSPbGMU im. akad. IP Pavlova, 2021 (in Russian)].
  15. Косоруков В.С., Абузарова Г.Р., Захарочкина Е.Р., и др. Тафалгин – отечественный инновационный тетрапептидный препарат для подкожного введения: обзор результатов клинических исследований I и II фаз. Опухоли головы и шеи. 2022;12(2):89-107 [Kosorukov VS, Abuzarova GR, Zakharochkina ER, et al. Tafalgin is a Russian innovative tetrapeptide pharmaceutical for subcutaneous injection: review of the results of phase I and II clinical trials. Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors. 2022;12(2):89-107 (in Russian)]. doi: 10.17650/2222-1468-2022-12-2-89-107
  16. Абузарова Г.Р., Косоруков В.С., Гамзелева О.Ю., и др. Эффективность и безопасность препарата Тафалгин у пациентов с онкологической болью. Результаты открытого сравнительного многоцентрового рандомизированного клинического исследования. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022;11(5):38-48 [Abuzarova GR, Kosorukov VS, Gamzeleva OYu, et al. The efficacy and safety of Tafalgin in patients with cancer pain. Results of an open-label comparative multicenter randomized clinical trial. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2022;11(5):38-48 (in Russian)]. doi: 10.17116/onkolog20221105138
  17. Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020;161(9):1976-82. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001939
  18. Международная классификация болезней 11 пересмотра. Режим доступа: https://icd.who.int/ct11/icd11_mms/ru/release. Ссылка активна на 20.02.2023 [MKB 11. Mezhdunarodnaya klassifikaciya boleznej 11 peresmotra. Available at: https://icd.who.int/ct11/icd11_mms/ru/release. Accessed: 20.02.2023 (in Russian)].
  19. Brooks JV, Poague C, Formagini T, et al. Palliative Care’s Role Managing Cancer Pain During the Opioid Crisis: A Qualitative Study of Patients, Caregivers, and Clinicians. J Pain Symptom Manage. 2020;60(6):1127-35.e2. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2020.06.039
  20. Van Den Beuken-Van Everdingen MHJ, Hochstenbach LMJ, Joosten EAJ, et al. Update on Prevalence of Pain in Patients with Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Symptom Manage. 2016;51(6):1070-90.e9. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.12.340
  21. Saifan AR, Bashayreh IH, Al-Ghabeesh SH, Batiha AM, et al. Exploring factors among healthcare professionals that inhibit effective pain management in cancer patients. Cent Eur J Nurs Midw. 2019;10(1):967-76. doi: 10.15452/CEJNM.2019.10.0003
  22. Gutgsell T, Walsh D, Zhukovsky DS, et al. A prospective study of the pathophysiology and clinical characteristics of pain in a palliative medicine population. Am J Hosp Palliat Care. 2003;20(2):140-8. doi: 10.1177/104990910302000213
  23. Twycross RG, Fairfield S. Pain in far-advanced cancer. Pain. 1982;14(3):303-10. doi: 10.1016/0304-3959(82)90137-3
  24. Ventafridda V, Tamburini M, Caraceni A, et al. A validation study of the WHO method for cancer pain relief. Cancer. 1987;59(4):850-6. doi: 10.1002/1097-0142(19870215)59:4<850::aid-cncr2820590432>3.0.co;2-1
  25. Grond S, Zech D, Schug SA, et al. Validation of World Health Organization guidelines for cancer pain relief during the last days and hours of life. J Pain Symptom Manage. 1991;6(7):411-22. doi: 10.1016/0885-3924(91)90039-7
  26. Walker VA, Hoskin PJ, Hanks GW, White ID. Evaluation of WHO analgesic guidelines for cancer pain in a hospital-based palliative care unit. J Pain Symptom Manage. 1988;3(3):145-9. doi: 10.1016/0885-3924(88)90160-1
  27. Shaheen PE, Legrand SB, Walsh D, et al. Errors in Opioid Prescribing: A Prospective Survey in Cancer Pain. J Pain Symptom Manage. 2010;39(4):702-11. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2009.09.009
  28. Иванова Е.А., Воронина Т.А., Коробов Н.В., Косоруков В.С. Изучение длительности и дозозависимости анальгетического действия тетрапептида H-TYR-D-ARG-PHE-GLY-NH2 (Тафалгин) – в сравнении с морфина гидрохлоридом. Химико-фармацевтический журнал. 2022;56(9):8-12 [Ivanova EA, Voronina TA, Korobov NV, Kosorukov VS. Study of the duration and dose-response relationship of the analgesic action of the tetrapeptide H-TYR-D-ARG-PHE-GLY-NH2 (Taphalgin), a synthetic derivative of dermorphine, in comparison with morphine hydrochloride. Himiko-farmacevticheskij zhurnal. 2022;56(9):8-12 (in Russian)].

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах