Влияние лучевой терапии на развитие осложнений при одномоментной аутологичной реконструкции молочной железы DIEP-лоскутом у больных раком молочной железы
- Авторы: Дуадзе И.С.1,2, Каприн А.Д.3,4, Зикиряходжаев А.Д.1,2,4, Решетов И.В.1, Усов Ф.Н.2, Рассказова Е.А.2, Сухотько А.С.5, Старкова М.В.2, Багдасарова Д.В.2, Джабраилова Д.Ш.2, Хакимова Ш.Г.6
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
- ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
- ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
- Ташкентский педиатрический медицинский институт
- Выпуск: Том 25, № 1 (2023)
- Страницы: 68-72
- Раздел: КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/article/view/132796
- DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2023.1.202080
- ID: 132796
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Реконструкция молочной железы (МЖ) после комплексного онкологического лечения является актуальным вопросом в связи с высоким уровнем заболеваемости раком МЖ (РМЖ).
Цель. Провести анализ влияния послеоперационной лучевой терапии (ЛТ) на частоту развития жирового некроза при одномоментной аутологичной реконструкции МЖ DIEP-лоскутом и оценить количество осложнений в группах с проведением и без проведения послеоперационной ЛТ, а также определить факторы риска развития осложнений.
Материалы и методы. Ретроспективно изучена медицинская документация 34 больных РМЖ, которым выполнена одномоментная реконструкция МЖ с использованием DIEP-лоскута после кожесохранной/подкожной мастэктомии с последующим проведением и без проведения ЛТ. Оценена частота осложнений в группах с проведением и без проведения послеоперационной ЛТ.
Результаты. Осложнения развились у 22 (64,7%) пациенток из 34. Легкие осложнения развились у 6 (17,6%) больных (расхождение краев послеоперационной раны передней брюшной стенки). Осложнения средней степени тяжести развились у 12 (35,3 %) пациенток. Тяжелые осложнения развились у 4 (11,8%) больных. Из 22 пациенток у 7 (20,6%) в отсроченном периоде возникли участки жирового некроза после проведения дистанционной ЛТ, у 3 (8,8%) пациенток – без проведения ДЛТ (участки до 5 см). Иссечение участка жирового некроза лоскута выполнено в 2 (5,9%) случаях под местной анестезией, остальным иссечение участков жирового некроза не проводилось. Процент развития осложнений был выше в группе пациенток с ожирением (20,6%).
Заключение. При проведении ЛТ после реконструкции МЖ DIEP-лоскутом частота развития жирового некроза лоскута была выше. Ожирение является фактором риска развития интраоперационных и послеоперационных осложнений у пациенток с одномоментной реконструкцией МЖ DIEP-лоскутом, так как частота развития осложнений была выше в группе пациенток с ожирением.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Илона Селимовна Дуадзе
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: ilona.duadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9577-584X
SPIN-код: 4663-9473
аспирант каф. онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), сотр. МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Россия, Москва; МоскваАндрей Дмитриевич Каприн
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Email: ilona.duadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8784-8415
акад. РАН, д-р мед. наук, проф., ген. дир. ФГБУ «НМИЦ радиологии», зав. каф. урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, акад. РАО
Россия, Москва; МоскваАзизжон Дильшодович Зикиряходжаев
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Email: azizz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7141-2502
д-р мед. наук, доц. каф. онкологии, радиологии и пластической хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), зав. отд-нием онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии», проф. каф. онкологии и рентгенорадиологии им В.П. Харченко ФГАОУ ВО РУДН
Россия, Москва; Москва; МоскваИгорь Владимирович Решетов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: ilona.duadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0909-6278
акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Россия, МоскваФедор Николаевич Усов
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Email: fedus70@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9510-1434
канд. мед. наук, врач-онколог отд-ния онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А.Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Россия, МоскваЕлена Александровна Рассказова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Email: rasskaz2@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0307-8252
канд. мед. наук, науч. сотр. отд-ния онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А.Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Россия, МоскваАнна Сергеевна Сухотько
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: syxotya26@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2337-5919
канд. мед. наук, врач-онколог онкохирургического отд-ния №71 ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина»
Россия, МоскваМарианна Валентиновна Старкова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Email: mariannastarkova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4141-8414
канд. мед. наук, науч. сотр. отд-ния онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Россия, МоскваДарья Валерьевна Багдасарова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Email: dasha.bagdasarova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9195-4181
аспирант МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»
МоскваДжамиля Шринбековна Джабраилова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Email: jamijabrailova17@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7283-2530
врач-онколог общеклинического отд. МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Россия, МоскваШахноз Голибовна Хакимова
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Email: shahnoz_hakimova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6660-4649
канд. мед. наук, доц. каф. детской хирургии и курса онкологии ТашПМИ
Узбекистан, ТашкентСписок литературы
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные ново- образования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). М., 2021 [Kaprin AD, Starinskii VV, Shakhzadova AO. Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2020 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Moscow, 2021 (in Russian)].
- Chan LK. Body image and the breast: the psychological wound. J Wound Care. 2010;19(4):133-138. doi: 10.12968/jowc.2010.19.4.133
- Cordeiro PG. Breast reconstruction after surgery for breast cancer. N Eng J Med. 2008;359(15):1590-601.
- O'Connell RL, Di Micco R, Khabra K, et al. Comparison of Immediate versus Delayed DIEP Flap Reconstruction in Women Who Require Postmastectomy Radiotherapy. Plast Reconstr Surg. 2018;142(3):594-605. doi: 10.1097/PRS.0000000000004676
- Saldanha IJ, Cao W, Broyles JM, et al. Breast Reconstruction After Mastectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2021. Report No.: 21-EHC027. doi: 10.23970/AHRQEPCCER245
- Munder B, Andree C, Witzel C, et al. The DIEP Flap as Well-established Method of Choice for Autologous Breast Reconstruction with a Low Complication Rate – Retrospective Single-centre 10-Year Experience. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2020;80(6):628-38. doi: 10.1055/a-1116-2102
- Craig ES, Lentz R, Srinivasa D, et al. Three-dimensional Analysis of How Radiation Affects Deep Inferior Epigastric Perforator (DIEP) Flap Volume, Projection, and Position in Breast Cancer Reconstruction. Ann Plast Surg. 2018;81(2):235-9. doi: 10.1097/SAP.0000000000001462
- Yang TJ, Ho AY. Radiation therapy in the management of breast cancer. Surg Clin North Am. 2013;93(2):455-71.
- Kronowitz SJ, Robb GL. Radiation therapy and breast reconstruction: a critical review of the literature. Plast Reconstr Surg. 2009;124(2):395-408.
- Clemens MW, Kronowitz SJ. Current perspectives on radiation therapy in autologous and prosthetic breast reconstruction. Gland Surg. 2015;4(3):222-31. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.04.03
- Crisera CA, Chang EI, Da Lio AL, et al. Immediate free flap reconstruction for advanced-stage breast cancer: is it safe? Plast Reconstr Surg. 2011;128(1):32-41.
- Garvey PB, Clemens MW, Hoy AE, et al. Muscle-sparing TRAM flap does not protect breast reconstruction from postmastectomy radiation damage compared with the DIEP flap. Plast Reconstr Surg. 2014;133(2):223-33.