Опыт лечения первично-рефрактерной лимфомы Ходжкина (клинический случай)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в терапии классической лимфомы Ходжкина, у 10–30% пациентов отмечается рефрактерное течение или рецидив заболевания. Эффективность терапии 2-й и последующих линий составляет около 50%. Настоящим прорывом в лечении рецидивирующих/рефрактерных форм классической лимфомы Ходжкина стало появление таргетных препаратов. Включение новых препаратов в стандартные режимы терапии спасения значительно улучшает их эффективность. Представлен клинический опыт лечения пациента с прогрессированием классической лимфомы Ходжкина после терапии первой линии, применением брентуксимаб ведотина в комбинации с бендамустином в качестве терапии спасения с достижением полной ремиссии, последующим выполнением высокодозной консолидации с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.

Об авторах

Елизавета Евгеньевна Гущина

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vdht.mnioi@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5625-3635

врач-гематолог отд-ния высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга

Россия, Москва

Мария Андреевна Вернюк

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: vdht.mnioi@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1497-2436

канд. мед. наук, зав. отд-нием высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга

Россия, Москва

Алевтина Михайловна Червонцева

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: vdht.mnioi@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8498-6289

канд. мед. наук, науч. сотр. отд-ния высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга

Россия, Москва

Ирина Васильевна Черкашина

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: vdht.mnioi@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7096-4700

врач-гематолог отд-ния высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга

Россия, Москва

Лилия Сабуровна Хайруллина

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: vdht.mnioi@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8520-0711

врач-гематолог отд-ния высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга

Россия, Москва

Владимир Владимирович Лунин

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: vdht.mnioi@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8689-1227

врач гематолог-трансфузиолог отд-ния высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга

Россия, Москва

Александр Александрович Феденко

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: vdht.mnioi@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4927-5585

д-р мед. наук, рук. отд. лекарственного лечения опухолей

Россия, Москва

Список литературы

  1. Brice P, de Kerviler E, Friedberg JW. Classical Hodgkin lymphoma. Lancet. 2021;398(10310):1518-27. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32207-8
  2. Hutchings M, Loft A, Hansen M, et al. FDG-PET after two cycles of chemotherapy predicts treatment failure and progression-free survival in Hodgkin lymphoma. Blood. 2006;107(1):52-9. doi: 10.1182/blood-2005-06-2252
  3. Mauch PM, Armitage JO, Diehl V, et al. Hodgkin’s Disease. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.
  4. Castagna L, Santoro A, Carlo-Stella C. Salvage Therapy for Hodgkin’s Lymphoma: A Review of Current Regimens and Outcomes. J Blood Med. 2020;11:389-403. doi: 10.2147/JBM.S250581
  5. Josting A, Müller H, Borchmann P, et al. Dose Intensity of Chemotherapy in Patients With Relapsed Hodgkin’s Lymphoma. J Clin Oncol. 2010;28(34):5074-80. doi: 10.1200/JCO.2010.30.5771
  6. Radford J, Illidge T, Counsell N, et al. Results of a Trial of PET-Directed Therapy for Early-Stage Hodgkin’s Lymphoma. N Engl J Med. 2015;372(17):1598-607. doi: 10.1056/NEJMoa1408648
  7. André MPE, Girinsky T, Federico M, et al. Early Positron Emission Tomography Response – Adapted Treatment in Stage I and II Hodgkin Lymphoma: Final Results of the Randomized EORTC/LYSA/FIL H10 Trial. J Clin Oncol. 2017;35(16):1786-94. doi: 10.1200/JCO.2016.68.6394
  8. Viviani S, Zinzani PL, Rambaldi A, et al. ABVD versus BEACOPP for Hodgkin’s Lymphoma When High-Dose Salvage Is Planned. N Engl J Med. 2011;365(3):203-12. doi: 10.1056/NEJMoa1100340
  9. Yung L, Linch D. Hodgkin’s lymphoma. Lancet. 2003;361(9361):943-51. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12777-8
  10. Mina A, Vakkalagadda C, Pro B. Novel Therapies and Approaches to Relapsed/Refractory HL Beyond Chemotherapy. Cancers (Basel). 2019;11(3):421. doi: 10.3390/cancers11030421
  11. Shotton R, Kirkwood AA, Northend M, et al. Real world outcomes and responses to second-line therapy in relapsed/refractory Hodgkin lymphoma: a multicentre UK study. Hematol Oncol. 2021;39(S2). doi: 10.1002/hon.106_2880
  12. Josting A, Rudolph C, Mapara M, et al. Cologne high-dose sequential chemotherapy in relapsed and refractory Hodgkin lymphoma: results of a large multicenter study of the German Hodgkin Lymphoma Study Group (GHSG). Ann Oncol. 2005;16(1):116-23. doi: 10.1093/annonc/mdi003
  13. Moskowitz CH, Nimer SD, Zelenetz AD, et al. A 2-step comprehensive high-dose chemoradiotherapy second-line program for relapsed and refractory Hodgkin disease: analysis by intent to treat and development of a prognostic model. Blood. 2001;97(3):616-23. doi: 10.1182/blood.V97.3.616
  14. Bartlett NL, Niedzwiecki D, Johnson JL, et al. Gemcitabine, vinorelbine, and pegylated liposomal doxorubicin (GVD), a salvage regimen in relapsed Hodgkin’s lymphoma: CALGB 59804. Ann Oncol. 2007;18(6):1071-9. doi: 10.1093/annonc/mdm090
  15. Santoro A, Magagnoli M, Spina M, et al. Ifosfamide, gemcitabine, and vinorelbine: a new induction regimen for refractory and relapsed Hodgkin’s lymphoma. Haematologica. 2007;92(1):35-41. doi: 10.3324/haematol.10661
  16. Kuruvilla J, Nagy T, Pintilie M, et al. Similar response rates and superior early progression-free survival with gemcitabine, dexamethasone, and cisplatin salvage therapy compared with carmustine, etoposide, cytarabine, and melphalan salvage therapy prior to autologous stem cell transplantation. Cancer. 2006;106(2):353-60. doi: 10.1002/cncr.21587
  17. Moskowitz CH, Matasar MJ, Zelenetz AD, et al. Normalization of pre-ASCT, FDG-PET imaging with second-line, non-cross-resistant, chemotherapy programs improves event-free survival in patients with Hodgkin lymphoma. Blood. 2012;119(7):1665-70. doi: 10.1182/blood-2011-10-388058
  18. Labrador J, Cabrero-Calvo M, Pérez-López E, et al. ESHAP as salvage therapy for relapsed or refractory Hodgkin’s lymphoma. Ann Hematol. 2014;93(10):1745-53. doi: 10.1007/s00277-014-2114-0
  19. Baetz T, Belch A, Couban S, et al. Gemcitabine, dexamethasone and cisplatin is an active andnon-toxic chemotherapy regimen in relapsed or refractory Hodgkin’s disease: a phase II study by the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. Ann Oncol. 2003;14(12):1762-7. doi: 10.1093/annonc/mdg496
  20. Santoro A, Mazza R, Pulsoni A, et al. Five-year results of the BEGEV salvage regimen in relapsed/refractory classical Hodgkin lymphoma. Blood Adv. 2020;4(1):136-40. doi: 10.1182/bloodadvances.2019000984
  21. Sureda A, André M, Borchmann P, et al. Improving outcomes after autologous transplantation in relapsed/refractory Hodgkin lymphoma: a European expert perspective. BMC Cancer. 2020;20(1):1088. doi: 10.1186/s12885-020-07561-2
  22. Chen R, Palmer JM, Martin P, et al. Results of a Multicenter Phase II Trial of Brentuximab Vedotin as Second-Line Therapy before Autologous Transplantation in Relapsed/Refractory Hodgkin Lymphoma. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21(12):2136-40. doi: 10.1016/j.bbmt.2015.07.018
  23. Moskowitz AJ, Schöder H, Yahalom J, et al. PET-adapted sequential salvage therapy with brentuximab vedotin followed by augmented ifosamide, carboplatin, and etoposide for patients with relapsed and refractory Hodgkin’s lymphoma: a non-randomised, open-label, single-centre, phase 2 study. Lancet Oncol. 2015;16(3):284-92. doi: 10.1016/S1470-2045(15)70013-6
  24. LaCasce AS, Bociek RG, Sawas A, et al. Three-year outcomes with brentuximab vedotin plus bendamustine as first salvage therapy in relapsed or refractory Hodgkin lymphoma. Br J Haematol. 2020;189(3). doi: 10.1111/bjh.16499
  25. Garcia-Sanz R, Sureda A, de la Cruz F, et al. Brentuximab vedotin and ESHAP is highly effective as second-line therapy for Hodgkin lymphoma patients (long-term results of a trial by the Spanish GELTAMO Group). Ann Oncol. 2019;30(4):612-20. doi: 10.1093/annonc/mdz009
  26. Abuelgasim KA, Alzahrani M, Alsharhan Y, et al. Chemoimmunotherapy with brentuximab vedotin combined with ifosfamide, gemcitabine, and vinorelbine is highly active in relapsed or refractory classical Hodgkin lymphoma. Bone Marrow Transplant. 2019;54(7):1168-72. doi: 10.1038/s41409-019-0454-z
  27. Armand P, Engert A, Younes A, et al. Nivolumab for Relapsed/Refractory Classic Hodgkin Lymphoma After Failure of Autologous Hematopoietic Cell Transplantation: Extended Follow-Up of the Multicohort Single-Arm Phase II CheckMate 205 Trial. J Clin Oncol. 2018;36(14):1428-39. doi: 10.1200/JCO.2017.76.0793
  28. Herrera AF, Moskowitz AJ, Bartlett NL, et al. Interim results of brentuximab vedotin in combination with nivolumab in patients with relapsed or refractory Hodgkin lymphoma. Blood. 2018;131(11):1183-94. doi: 10.1182/blood-2017-10-811224
  29. Chen R, Zinzani PL, Fanale MA, et al. Phase II Study of the Efficacy and Safety of Pembrolizumab for Relapsed/Refractory Classic Hodgkin Lymphoma. J Clin Oncol. 2017;35(19):2125-32. doi: 10.1200/JCO.2016.72.1316
  30. Moskowitz AJ, Shah G, Schöder H, et al. Phase II Trial of Pembrolizumab Plus Gemcitabine, Vinorelbine, and Liposomal Doxorubicin as Second-Line Therapy for Relapsed or Refractory Classical Hodgkin Lymphoma. J Clin Oncol. 2021;39(28):3109-17. doi: 10.1200/JCO.21.01056
  31. Johnston PB, Pinter-Brown LC, Warsi G, et al. Phase 2 study of everolimus for relapsed or refractory classical Hodgkin lymphoma. Exp Hematol Oncol. 2018;7(1):12. doi: 10.1186/s40164-018-0103-z
  32. Oki Y, Buglio D, Fanale M, et al. Phase I Study of Panobinostat plus Everolimus in Patients with Relapsed or Refractory Lymphoma. Clin Cancer Res. 2013;19(24):6882-90. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-13-1906
  33. Phillips TJ, Forero-Torres A, Sher T, et al. Phase 1 study of the PI3Kδ inhibitor INCB040093 ± JAK1 inhibitor itacitinib in relapsed/refractory B-cell lymphoma. Blood. 2018;132(3):293-306. doi: 10.1182/blood-2017-10-812701
  34. Baryakh EA. Treatment of relapse and refractory Hodgkin lymphoma. Oncohematology. 2017;12(2):8-13. doi: 10.17650/1818-8346-2017-12-2-8-13
  35. Chervontseva AM, Verniuk MA, Gushchina EE, et al. Experience in the treatment of refractory hodgkin’s lymphoma. Sib J Oncol. 2021;20(1):155-61. doi: 10.21294/1814-4861-2021-20-1-155-161

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. ПЭТ-КТ в дебюте заболевания (поражение правых надключичных, множественных внутригрудных, забрюшинных, подвздошных, паховых лимфоузлов, селезенки, проксимальных диафизов плечевых костей, левой боковой массы крестца, крыла правой подвздошной, нижней ветви левой лонной кости, шеек бедренных костей).

Скачать (62KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ПЭТ-КТ после индукционной ХТ (резидуальная активность в паратрахеальных лимфоузлах).

Скачать (52KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Прогрессирование заболевания по результатам ПЭТ-КТ (поражение левых шейных, единичных внутригрудных, единичных забрюшинных лимфоузлов, множественные очаги в легких и селезенке, в ости правой лопатки, в позвонках (ThIV, ThX–ThXII, LII, LIII, LV), в VI и VIII ребрах справа, костях таза, в проксимальном диафизе левой бедренной кости).

Скачать (158KB)
Метаданные
5. Рис. 4. КТ органов грудной клетки (очагово-инфильтративные изменения в средней и нижней долях обоих легких, жидкость в плевральных полостях).

Скачать (94KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах