Злокачественный рефрактерный приапизм при уротелиальном раке. Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Злокачественный приапизм представляет собой болезненное уплотнение и эрекцию полового члена за счет метастатической опухолевой инфильтрации. Вторичное поражение полового члена злокачественными опухолями является редким событием. Это свидетельствует о прогрессировании основного заболевания и неблагоприятном исходе. Чаще всего источником метастазов в половой член являются опухоли урогенитальной области: предстательная железа – 33%, мочевой пузырь – 30%, почки – 8% и желудочно-кишечный тракт – 8%.

Цель. Описать случай злокачественного рефрактерного приапизма у больного с опухолью мочевого пузыря.

Материалы и методы. Под наблюдением находился пациент 49 лет, которому проведено комплексное лечение по поводу низкодифференцированного рака мочевого пузыря стадии IIIB рT4аN3M0. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с 18-фтордезоксиглюкозой (ФДГ) выполнена на томографе Optima PET/KT 560 (GE).

Результаты. Больному по поводу низкодифференцированного рака мочевого пузыря выполнена трансуретральная резекция с последующим проведением 3 циклов неоадъювантной полихимиотерапии по схеме гемзар + цисплатин. После развития рецидива произведено оперативное вмешательство в объеме цистпростатэктомии, тазовой лимфаденэктомии, уретрэктомии и операции Брикера. При гистологическом исследовании в мочевом пузыре – разрастания низкодифференцированного уротелиального рака, прорастающего все слои с инвазией в семенные пузырьки и ткань предстательной железы. Через 7 мес после хирургического лечения в области корня полового члена появились боли тянущего характера, уплотнение и увеличение его в размерах. Интенсивность этих проявлений нарастала в течение 2 нед. При объективном исследовании половой член увеличен в размерах, плотный, ригидный, болезненный при пальпации. По данным ПЭТ/КТ с 18-ФДГ диагностировано метастатическое поражение полового члена, осложненное приапизмом.

Заключение. Злокачественный приапизм встречается редко. Причиной его развития чаще всего служат опухоли урогенитального тракта, в частности уротелиальный рак. Для рефрактерного приапизма характерно нарастание местных проявлений с течением времени. ПЭТ/КТ с 18-ФДГ является методом выбора для диагностики злокачественного приапизма.

Об авторах

Николай Алексеевич Огнерубов

ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»; ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247
SPIN-код: 3576-3592

д-р мед. наук, канд. юрид. наук, проф., зав. каф. онкологии Медицинского института; зам. глав. врача по клинико-экспертной работе; засл. работник высшей школы РФ, засл. врач РФ

Россия, Тамбов; Тамбов

Татьяна Сергеевна Антипова

ООО «ПЭТ-Технолоджи»

Email: antipovats@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4165-8397

врач Центра ядерной медицины

Россия, Тамбов

Список литературы

  1. Kamaleshwaran KK, Balasundararaj BKP, Jose R, Shinto AS. Penile metastasis from prostate cancer presenting as malignant priapism detected using gallium-68 prostate-specific membrane antigen positron emission tomography/computed tomography. Indian J Nucl Med. 2018;33:57-8. doi: 10.4103/ijnm.IJNM_107_17
  2. Cocci A, Hakenberg OW, Cai T, et al. Prognosis of men with penile metastasis and malignant priapism: a systematic review. Oncotarget. 2017;9:2923-30.
  3. Lin YH, Kim JJ, Stein NB, Khera M. Malignant priapism secondary to metastatic prostate cancer: a case report and review of literature. Rev Urol. 2011;13(2):90-4.
  4. Zhang K, Da J, Yao HJ, et al. Metastatic tumors of the penis: a report of 8 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2015;94:e132.
  5. Mearini L, Colella R, Zucchi A, et al. A review of penile metastasis. Oncol Rev. 2012;6:e10. doi: 10.4081/oncol.2012.e10
  6. Eberth C. Krebsmetastasen des corpus cavernosum penis. Virchows Archiv. 1870;51:145-6.
  7. Triki W, Kacem A, Itami A, et al. Penile metastasis of colon carcinoma: A rare case report. Urol Case Rep. 2019;24:100875.
  8. Cherian J, Rajan S, Thwaini A, et al. Secondary penile tumours revisited. Int Semin Surg Oncol. 2006;3:33.
  9. De Luca F, Zacharakis E, Shabbir M, et al. Malignant priapism due to penile metastases: case series and literature review. Arch Ital Urol Androl. 2016;88:150-2. doi: 10.4081/aiua.2016.2.150
  10. Peacock AH. Malignant priapism due to secondary carcinoma in the corpora cavernosum. Northwest Med. 1938;37:143-5.
  11. da Silva MC, Vilares AT, Dias SC, et al. Penile Metastatic Disease Presenting as Malignant Priapism: A Case Report. J Urol Surg. 2021;8(4):297-9.
  12. Sibarani J, Syahreza A, Wijayanti Z, et al. Malignant priapismus induced by adenocarcinoma of the prostate. Urol Case Rep. 2020;29:101102.
  13. Lam KO, Huang J. Malignant priapism and germ cell tumour. Lancet Oncol. 2019;20(4):e224. doi: 10.1016/s1470-2045(19)30075-0
  14. Aynaou M, Elhoumaidi A, Mhanna T, et al. Penile gangrene: an unusual complication of malignant priapism in a patient with renal cell carcinoma. Pan Afr Med J. 2019;34:130. doi: 10.11604/pamj.2019.34.130.20447
  15. Prabhuswamy VK, Krishnappa P, Tyagaraj K. Malignant refractory priapism: An urologist's nightmare. Urol Ann. 2019;11(2):222-5.
  16. Xing DT, Yilmaz H, Hettige S, et al. Successful Treatment of Malignant Priapism by Radiotherapy: Report of a Case, Review of the Literature, and Treatment Recommendations. Cureus. 2021;13(8):e17287.
  17. Огнерубов Н.А., Огнерубова И.Н. Злокачественный приапизм. Вестник ТГУ. 2017;22(1):171-3 [Ognerubov NA, Ognerubova IN. Cancerous priapism. Tambov University Reports. 2017;22(1):171-3 (in Russian)].
  18. Dubocq FM, Tefilli MV, Grignon DJ, et al. High flow malignant priapism with isolated metastasis to the corpora cavernosa. Urology. 1998;51(2):324-6.
  19. Al-Mufarrej F, Kamel MH, Mohan P, Hickey D. Tricorporal priapism postradical cystoprostatectomy: first sign of recurrent urogenital malignancy. Int J Urol. 2006;13:460-2.
  20. Галимов Р.Д., Иванцов А.О., Павлов Д.Г., и др. Приапизм, вызванный метастатическим поражением полового члена, при раке толстой кишки. Клиническое наблюдение. Экспериментальная клиническая урология. 2014;4:120-3 [Galimov RD, Ivantsov AO, Pavlov DG, et al. Priapizm, vyzvannyi metastaticheskim porazheniem polovogo chlena, pri rake tolstoi kishki. Klinicheskoe nabliudenie. Eksperimental'naia klinicheskaia urologiia. 2014;4:120-3 (in Russian)].
  21. Osther PJ, Lontoff E. Metastasis to the penis: Case reports and review of literature. Int Urol Nephrol. 1991;23:161-7.
  22. Wong HL, Shi H, Koh LT. Solitary metastasis to the penis from prostate adenocarcinoma – a case report. J Radiol Case Rep. 2019;13:20-8. doi: 10.3941/jrcr.v13i12.3846
  23. Fujita N, Kurokawa R, Kaneshima R, et al. Patient with penile metastasis from prostate cancer and survival over 5 years: A case report with longitudinal evaluation using computed tomography and magnetic resonance imaging. Radiol Case Rep. 2021;16(6):1255-8.
  24. Broderick GA, Kadioglu A, Bivalacqua TJ, et al. Priapism: Pathogenesis, epidemiology, and management. J Sex Med. 2010;7:476-500.
  25. Salonia A, Eardley I, Giuliano F. European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol. 2014;65(2):480-9.
  26. Cante D, Franco P, Sciacero P, et al. Penile metastasis from prostate cancer: a case report. Tumori. 2014;100:0-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент Е., 49 лет. На MIP, аксиальной и сагиттальной КТ, ПЭТ/КТ проекциях в кавернозных телах полового члена, с двух сторон, ближе к корню, отмечается симметричная фиксация РФП на протяжении до 33 мм, SUVmax 9,82. В дистальном направлении отмечается зона повышенной фиксации РФП циркулярного характера на протяжении до 80 мм, SUVmax 12,44 с признаками приапизма.

Скачать (230KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах