Современная стратегия лечения больных забрюшинными саркомами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Забрюшинные саркомы являются редкими опухолями неэпителиальной природы. Стандартов хирургического лечения, периоперационной лучевой или химиотерапии не существует. В 2021 г. опубликован консенсус Трансатлантической Азиатско-Австралийской группы по диагнос- тике, лечению и наблюдению за больными забрюшинными саркомами. В работе приводятся основные положения консенсуса и рассмотрены хирургические аспекты рекомендаций, перечислены исключенные гистологические формы из группы забрюшинных опухолей. Подчеркивается основная стратегия хирургического лечения, которая включает как необходимость удаления забрюшинных опухолей en block, так и необходимость учитывать гистологическую структуру. Дооперационное морфологическое исследование опухоли с уточнением подтипа должно стать стандартом обследования больных. Особо указывается на роль мультидисциплинарных консилиумов как фактора, влияющего на улучшение выживаемости. Представлен опыт абдоминального отделения вмешательств на магистральных сосудах в контексте опыта крупных хирургических центров. Рассмотрены актуальные вопросы нерезектабельности опухоли, проведения химиотерапии и лучевой терапии, периоперационного ведения пациентов, включая принципы ускоренного восстановления после операции (ERAS). Представлены результаты предоперационного облучения больных забрюшинными саркомами (STRASS1) и анонсирован протокол по неоадъювантной терапии (STRASS2).

Об авторах

Иван Сократович Стилиди

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0493-1166

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. онкологическим отд-нием хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии), дир.; зав. каф. онкологии и лучевой терапии лечебного фак-та

Россия, Москва; Москва

Максим Петрович Никулин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9608-4696

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии); доц. каф. онкологии

Россия, Москва; Москва

Алексей Евгеньевич Калинин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7457-3889

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Микаэл Грантович Абгярян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4930-1704

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Леван Арчилович Вашакмадзе

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5635-3572

д-р мед. наук, гл. науч. консультант онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Игорь Александрович Файнштейн

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com

д-р мед. наук, науч. консультант онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Петр Петрович Архири

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6791-2923

канд. мед. наук, врач-онколог онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Алина Абдуловна Салимова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Alina.Salimova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5614-8405

ординатор онкологического отд-ния хирургических методов лечения №6 (абдоминальной онкологии)

Россия, Москва

Список литературы

  1. NCCN Guidlines. Version 2.2021. Available at: https://www.nccn.org/guidelines/category_1. Accessed: 13.12.2021.
  2. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019 [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost' i smertnost') Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITs radiologii” Minzdrava Rossii, 2019 (in Russian)].
  3. Callegaro D, Raut CP, Ng D, et al. Has the Outcome for Patients Who Undergo Resection of Primary Retroperitoneal Sarcoma Changed Over Time? A Study of Time Trends During the Past 15 years. Ann Surg Oncol. 2021;28(3):1700-9. doi: 10.1245/s10434-020-09065-6
  4. Casali PG, Abecassis N, Bauer S, et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO–EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Surg Oncol. 2018;29(Suppl. 4):iv51-67. doi: 10.1093/annonc/mdy096
  5. Swallow CJ, Strauss DC, Bonvalot S. et al. Management of Primary Retroperitoneal Sarcoma (RPS) in the Adult: An Updated Consensus Approach from the Transatlantic Australasian RPS Working Group. Ann Surg Oncol. 2021;28(12):7873-88. doi: 10.1245/s10434-021-09654-z
  6. Retroperitoneal Sarcoma Registry: an International Prospective Initiative (RESAR). ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03838718.
  7. Management of Recurrent Retroperitoneal Sarcoma (RPS) in the Adult: A Consensus Approach from the Trans-Atlantic RPS Working Group. Ann Surg Oncol. 2016;23(11):3531-40. doi: 10.1245/s10434-016-5336-7
  8. Khan AR, Khan S, Zimmerman V, et al. Quality and strength of evidence of the Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines. Clin Infect Dis. 2010;51(10):1147-56. doi: 10.1086/656735
  9. Tan MC, Brennan MF, Kuk D, et al. Histology-based Classification Predicts Pattern of Recurrence and Improves Risk Stratification in Primary Retroperitoneal Sarcoma. Ann Surg. 2016;263(3):593-600. doi: 10.1097/SLA.0000000000001149
  10. Bonvalot S, Gaignard E, Stoeckle E, et al. Survival Benefit of the Surgical Managementof Retroperitoneal Sarcoma in a Reference Center: A Nationwide Study of the French Sarcoma Group from the NetSarc Database. Ann Surg Oncol. 2019;26(7):2286-93. doi: 10.1245/s10434-019-07421-9
  11. Keung EZ, Chiang YJ, Cormier JN, et al. Treatment at low-volume hospitals is associated with reduced short-term and long-term outcomes for patients with retroperitoneal sarcoma. Cancer. 2018;124(23):4495-503. doi: 10.1002/cncr.31699
  12. Villano AM, Zeymo A, Chan KS, et al. Identifying the Minimum Volume Threshold for Retroperitoneal Soft Tissue Sarcoma Resection: Merging National Data with Consensus Expert Opinion. J Am Coll Surg. 2020;230(1):151-60.e2. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2019.09.013
  13. Berger-Richardson D, Burtenshaw SM, Ibrahim AM, et al. Early and Late Complications of Percutaneous Core Needle Biopsy of Retroperitoneal Tumors at Two Tertiary Sarcoma Centers. Ann Surg Oncol. 2019;26(13):4692-8. doi: 10.1245/s10434-019-07656-6
  14. Gronchi A, Miceli R, Colombo C, et al. Frontline extended surgery is associated with improved survival in retroperitoneal low – to intermediate-grade soft tissue sarcomas. Ann Oncol. 2012;23(4):1067-73. doi: 10.1093/annonc/mdr323
  15. Bonvalot S, Miceli R, Berselli M, et al. Aggressive surgery in retroperitoneal soft tissue sarcoma carried out at high-volume centers is safe and is associated with improved local control. Ann Surg Oncol. 2010;17(6):1507-14. doi: 10.1245/s10434-010-1057-5
  16. Strauss DC, Hayes AJ, Thway K, et al. Surgical management of primary retroperitoneal sarcoma. Br J Surg. 2010;97(5):698-706. doi: 10.1002/bjs.6994
  17. Gronchi A, Pollock R. Surgery in Retroperitoneal Soft Tissue Sarcoma: A Call for a Consensus Between Europe and North America. Ann Surg Oncol. 2011;18:2107-10. doi: 10.1245/s10434-011-1746-8
  18. Волков А.Ю., Неред С.Н., Козлов Н.А., и др. Роль активной хирургической тактики при забрюшинной липосаркоме. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;11:5 [Volkov AIu, Nered SN, Kozlov NA, et al. Active surgical approach for retroperitoneal liposarcoma. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2021;11:5 (in Russian)].
  19. Волков А.Ю., Козлов Н.Н., Неред С.Н., и др. Забрюшинные высокодифференцированные липосаркомы: прогностическое значение доли склерозирующего компонента опухоли. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2020;12(1):14-23 [Volkov AYu, Kozlov NA, Nered SN, et al. Retroperitoneal well-differentiated liposarcoma: prognostic significance of the degree of sclerosis in the tumor. Sarkomy kostei, miagkikh tkanei i opukholi kozhi. 2020;12(1):14-23 (in Russian)].
  20. Perhavec A, Provenzano S, Baia M, et al. Inoperable Primary Retroperitoneal Sarcomas: Clinical Characteristics and Reasons Against Resection at a Single Referral Institution. Ann Surg Oncol. 2021;28(2):1151-7. doi: 10.1245/s10434-020-08789-9
  21. Cananzi FCM, Ruspi L, Fiore M, et al. Major Vascular Resection in Retroperitoneal Surgery. Current Treatment of Retroperitoneal Sarcomas. Updates in Surgery. Surgery. 2021;170(3):848-56. doi: 10.1016/j.surg.2021.02.052
  22. Стилиди И.С., Никулин М.П., Губина Г.И., и др. Опыт хирургического лечения больных с неорганными забрюшинными саркомами с инвазией подвздошных артерий. Анналы хирургии. 2012;(6):31-7 [Stilidi IS, Nikulin MP, Gubina GI, et al. The experience in surgery of retroperitoneal tumors with iliac artery involvement. Annaly khirurgii. 2012;(6):31-7 (in Russian)].
  23. Стилиди И.С., Никулин М.П., Абгарян М.Г., и др. Ангиопластика подвздошных сосудов и брюшного отдела аорты у больной забрюшинной неорганной липосаркомой. Российский онкологический журнал. 2016;21(6):303-7 [Stilidi IS, Nikulin MP, Abgarjan MG, et al. Angioplastika podvzdoshnyh sosudov i briushnogo otdela aorty u bolnoi zabriushinnoi neorgannoi liposarkomoi. Rossiiskii onkologicheskii zhurnal. 2016;21(6):303-7 (in Russian)].
  24. Poultsides GA, Tran TB, Zambrano E, et al. Sarcoma Resection With and Without Vascular Reconstruction: A Matched Case-Control Study. Ann Surg. 2015;262(4):632-40. doi: 10.1097/SLA.0000000000001455
  25. Fairweather M, Wang J, Jo VY, et al. Surgical Management of Primary Retroperitoneal Sarcomas: Rationale for Selective Organ Resection. Ann Surg Oncol. 2018;25(1):98-106. doi: 10.1245/s10434-017-6136-4
  26. Lyu H, Saadat L, Bertagnolli MM, et al. Enhanced recovery after surgery pathway in patients with soft tissue sarcoma. Br J Surg. 2020;107(12):1667-72. doi: 10.1002/bjs.11758
  27. Bonvalot S, Gronchi A, Le Péchoux C, et al. Preoperative radiotherapy plus surgery versus surgery alone for patients with primary retroperitoneal sarcoma (EORTC-62092: STRASS): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2020;21(10):1366-77. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30446-0

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах