Supportive care in oncology as a key to success. A review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The timely selection of appropriate supportive therapy for patients with malignancies is one of the priority tasks of the modern health care system due to the persistent high prevalence, the rapid expansion of antitumor drug therapies, and the increase in the life expectancy of patients. In addition to serious, potentially life-threatening complications, less severe adverse reactions (ADRs) often occur in patients during anticancer therapy, significantly reducing their quality of life. Optimal treatment outcomes, reducing the incidence of complications, and increasing treatment adherence can be achieved by integrating individualized supportive care regimens into a comprehensive management plan for patients with cancer. In real-world practice, oncologists often refer patients with complications to specialized professionals, even in cases where the ADRs do not require third-party consultation, which leads to unreasonable delays in the necessary therapy. To enhance the effectiveness of supportive therapy, it is essential to develop and implement precise clinical algorithms that govern the management of various complications. Our review presents a scheme for the routing of patients with cancer, illustrated by the management of gastrointestinal and hepatobiliary ADRs.

About the authors

Oleg A. Gladkov

LLC Evimed

Author for correspondence.
Email: gladkovoa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1367-2079

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Chelyabinsk

Alexey V. Chzhao

EMC Medical School; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Herzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Centre

Email: gladkovoa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0204-8337
SPIN-code: 1101-6874

D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Moscow; Moscow; Moscow

Liubov Y. Vladimirova

National Medical Research Center of Oncology

Email: gladkovoa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4822-5044
SPIN-code: 4857-6202

D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Rostov-on-Don

Dina D. Sakaeva

Bashkir State Medical University; Mother and Child Clinical Hospital Ufa

Email: gladkovoa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4341-6017

D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Ufa; Ufa

Polina S. Feoktistova

Loginov Moscow Clinical Scientific Center; Central State Medical Academy of the President of the Russian Federation

Email: gladkovoa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0340-7119
SPIN-code: 9638-4788

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Irina A. Koroleva

Medical University REAVIZ

Email: gladkovoa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1836-0851
SPIN-code: 6733-5815

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Samara

Igor G. Bakulin

Mechnikov North-Western State Medical University

Email: gladkovoa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6151-2021
SPIN-code: 5283-2032

D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-63. doi: 10.3322/caac.21834
  2. Basak D, Arrighi S, Darwiche Y, Deb S. Comparison of Anticancer Drug Toxicities: Paradigm Shift in Adverse Effect Profile. Life (Basel). 2021;12(1):48. doi: 10.3390/life12010048
  3. Общество специалистов поддерживающей терапии в онкологии (RASSC). Протоколы клинических рекомендаций поддерживающей терапии в онкологии. Режим доступа: https://rassc.ru/ru/recommendations. Ссылка активна на 09.06.2025 [Russian Society of Supportive care in Oncology (RASSC). Protocols of clinical recommendations of supportive therapy in oncology. Available at: https://rassc.ru/ru/recommendations. Accessed: 09.06.2025 (in Russian)].
  4. Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). Практические рекомендации по профилактике и лечению осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии. Режим доступа: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/suptherapy/ Ссылка активна на 09.06.2025 [Russian Society of Clinical Oncology (RUSSCO). Practical recommendations for the prevention and treatment of complications of malignant tumors and antitumor drug therapy. Available at: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/suptherapy/ Accessed: 09.06.2025 (in Russian)].
  5. Ma Y, He B, Jiang M, et al. Prevalence and risk factors of cancer-related fatigue: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2020;111:103707. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2020.103707
  6. Arends J. Malnutrition in cancer patients: Causes, consequences and treatment options. Eur J Surg Oncol. 2024;50(5):107074. doi: 10.1016/j.ejso.2023.107074
  7. Snijders RAH, Brom L, Theunissen M, van den Beuken-van Everdingen M. Update on Prevalence of Pain in Patients with Cancer 2022: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2023;15(3):591. doi: 10.3390/cancers15030591
  8. Rashidi A, Thapa S, Kahawaththa Palliya Guruge WS, Kaur S. Patient experiences: a qualitative systematic review of chemotherapy adherence. BMC Cancer. 2024;24(1):658. doi: 10.1186/s12885-024-12353-z
  9. Scotte F, Taylor A, Davies A. Supportive Care: The “Keystone” of Modern Oncology Practice. Cancers (Basel). 2023;15(15):3860. doi: 10.3390/cancers15153860
  10. Rapoport BL, Cooksley T, Johnson DB, Anderson R. Supportive care for new cancer therapies. Curr Opin Oncol. 2021;33(4):287-94. doi: 10.1097/CCO.0000000000000736
  11. Lawrence RA, McLoone JK, Wakefield CE, Cohn RJ. Primary Care Physicians’ Perspectives of Their Role in Cancer Care: A Systematic Review. J Gen Intern Med. 2016;31(10):1222-36. doi: 10.1007/s11606-016-3746-7
  12. Горбунова В.А., Стенина М.Б., Алиев Т.З. Противоопухолевая лекарственная терапия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022 [Gorbunova VA, Stenina MB, Aliev TZ. Protivoopukholevaia lekarstvennaia terapiia: natsionalnoe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2022 (in Russian)].
  13. Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М., и др. Общие принципы противоопухолевой лекарственной терапии. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2):33-46 [Tryakin AA, Besova NS, Volkov NM, et al. General principles of antitumor drug therapy. Practical recommendations of RUSSCO, part 1. Malignant Tumors. 2024;14(3s2):33-46 (in Russian)]. doi: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-28-41
  14. Li X, Tang J, Mao Y. Incidence and risk factors of drug-induced liver injury. Liver Int. 2022;42(9):1999-2014. doi: 10.1111/liv.15262
  15. Grigorian A, O’Brien C. Hepatotoxicity Secondary to Chemotherapy. J Clin Transl Hepatol. 2014;2(2):95-102. doi: 10.14218/JCTH.2014.00011
  16. Mudd TW, Guddati AK. Management of hepatotoxicity of chemotherapy and targeted agents. Am J Cancer Res. 2021;11(7):3461-74.
  17. Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Российское научное медицинское общество терапевтов», Научного общества гастроэнтерологов России, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава России. 2022 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/747_1. Ссылка активна на 09.06.2025 [Drug-induced liver injury in adults. Clinical recommendations of the Russian public organization „Russian Scientific Medical Society of Internists“, Scientific Society of Gastroenterologists of Russia, approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of Russia. 2022. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/747_1. Accessed: 09.06.2025 (in Russian)].
  18. Ткаченко П.Е., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Гепатотоксичность. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2):83-96 [Tkachenko PE, Mayevskaya MV, Ivashkin VT. Hepatotoxicity. RUSSCO Practical Recommendations, part 2. Malignant Tumors. 2024;14(3s2):83-96 (in Russian)]. doi: 10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-2-05
  19. Agrawal V, Kayal S, Ganesan P, Dubashi B. Chemotherapy Delays Are Associated with Inferior Outcome in Acute Lymphoblastic Leukemia: A Retrospective Study from a Tertiary Cancer Center in South India. Indian J Med Paediatr Oncol. 2021;42(01):51-60. doi: 10.1055/s-0041-1729513
  20. de Melo Gagliato D, Lei X, Giordano SH, et al. Impact of Delayed Neoadjuvant Systemic Chemotherapy on Overall Survival Among Patients with Breast Cancer. Oncologist. 2020;25(9):749-57. doi: 10.1634/theoncologist.2019-0744
  21. Zainal Abidin MN, Omar MS, Islahudin F, Mohamed Shah N. The survival impact of palliative chemotherapy dose modifications on metastatic colon cancer. BMC Cancer. 2022;22(1):731. doi: 10.1186/s12885-022-09831-7
  22. Santini D, Vincenzi B, Massacesi C, et al. S-adenosylmethionine (AdoMet) supplementation for treatment of chemotherapy-induced liver injury. Anticancer Res. 2003;23(6D):5173-9.
  23. Снеговой А.В., Ларионова В.Б., Зейналова П.А., и др. Окончательные результаты проспективной многоцентровой программы p12-717 (применение Гептрала при хронической болезни печени, обусловленной лекарственно-индуцированным поражением печени вследствие химиотерапии). Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2016;27(2):142-56 [Snegovoy AV, Larionova VB, Zeynalova PA, et al. Final results. Prospective, multicenter program p12-717 (same application in chronic liver disease, conditionality of drug-induced liver injury due to chemotherapy). Journal of Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS. 2016;27(2):142-56 (in Russian)].
  24. Rosenbaum JF, Fava M, Falk WE, et al. The antidepressant potential of oral S-adenosyl-l-methionine. Acta Psychiatr Scand. 1990;81(5):432-6. doi: 10.1111/j.1600-0447.1990.tb05476.x
  25. Kagan B, Sultzer D, Rosenlicht N, Gerner R. Oral S-adenosylmethionine in depression: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Psychiatry. 1990;147(5):591-5. doi: 10.1176/ajp.147.5.591
  26. Огнерубов Н.А. Эффективность сопроводительной терапии адеметионином при проведении противоопухолевой лекарственной терапии. Consilium Medicum. 2024;26(6):351-61 [Ognerubov NA. Efficacy of concomitant therapy with ademetionine in antitumor drug therapy: A review. Consilium Medicum. 2024;26(6):351-61 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2024.6.202857
  27. Akbarali HI, Muchhala KH, Jessup DK, Cheatham S. Chemotherapy induced gastrointestinal toxicities. Adv Cancer Res. 2022;155:131-66. doi: 10.1016/bs.acr.2022.02.007
  28. Arends J, Baracos V, Bertz H, et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clin Nutr. 2017;36(5):1187-96. doi: 10.1016/j.clnu.2017.06.017
  29. Kullak-Ublick GA, Andrade RJ, Merz M, et al. Drug-induced liver injury: recent advances in diagnosis and risk assessment. Gut. 2017;66(6):1154-64. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313369
  30. Хатьков И.Е., Маев И.В., Бордин Д.С., и др. Место ферментозаместительной терапии при экзокринной и нутритивной недостаточности у пациентов с онкологическими заболеваниями. Современная онкология. 2024;26(3):380-9 [Khatkov IE, Maev IV, Bordin DS, et al. Role of enzyme replacement therapy for exocrine and nutritional insufficiency in patients with malignancies: A review. J Modern Oncol. 2024;26(3):380-9 (in Russian)]. doi: 10.26442/18151434.2024.3.203007
  31. Muscaritoli M, Lucia S, Farcomeni A, et al. Prevalence of malnutrition in patients at first medical oncology visit: the PreMiO study. Oncotarget. 2017;8(45):79884-96. doi: 10.18632/oncotarget.20168
  32. Marshall KM, Loeliger J, Nolte L, et al. Prevalence of malnutrition and impact on clinical outcomes in cancer services: A comparison of two time points. Clin Nutr. 2019;38(2):644-51. doi: 10.1016/j.clnu.2018.04.007
  33. Beirer A. Malnutrition and cancer, diagnosis and treatment. MEMO. 2021;14(2):168-73. doi: 10.1007/s12254-020-00672-3
  34. Шестакова М.В., Маев И.В., Аметов А.С., и др. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы при сахарном диабете 1 и 2 типа. Сахарный диабет. 2023;26(2) [Shestakova MV, Maev IV, Ametov AS, et al. Pancreatic exocrine insufficiency in diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2023;26(2) (in Russian)]. doi: 10.14341/DM13027
  35. Kunovsky L, Dite P, Jabandziev P, et al. Causes of Exocrine Pancreatic Insufficiency Other Than Chronic Pancreatitis. J Clin Med. 2021;10(24):5779. doi: 10.3390/jcm10245779
  36. Saini J, Marino D, Badalov N, et al. Drug-Induced Acute Pancreatitis: An Evidence-Based Classification (Revised). Clin Transl Gastroenterol. 2023;14(8):e00621. doi: 10.14309/ctg.0000000000000621
  37. Shatila M, Zhang HC, Shirwaikar Thomas A, et al. Systematic review of immune checkpoint inhibitor-related gastrointestinal, hepatobiliary, and pancreatic adverse events. J Immunother Cancer. 2024;12(11):e009742. doi: 10.1136/jitc-2024-009742
  38. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: клиническое значение и подходы к коррекции с позиций доказательной медицины. Терапевтический архив. 2021;93(4): 509-15 [Maev IV, Kucheryavyy YA, Andreev DN. Exocrine pancreas insufficiency: clinical significance and approaches to correction from evidence medicine. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(4):509-15 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.04.200800
  39. Capurso G, Traini M, Piciucchi M, et al. Exocrine pancreatic insufficiency: prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019;2019(12):129-39. doi: 10.2147/CEG.S168266
  40. Сытов А.В., Зузов С.А., Кукош М.Ю., и др. Заместительная ферментная терапия при раке поджелудочной железы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2):179-83 [Sitov AV, Zuzov SA, Kukosh MYu, et al. Enzyme replacement therapy for pancreatic cancer. Practical recommendations of RUSSCO, part 2. Malignant Tumors. 2024;14(3s2):179-83 (in Russian)]. doi: 10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-2-10.
  41. Larkin PJ, Cherny NI, La Carpia D, et al. Diagnosis, assessment and management of constipation in advanced cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018;29(Suppl. 4):iv111-25. doi: 10.1093/annonc/mdy148
  42. Остроумова О.Д., Шахова Е.Ю., Кочетков А.И. Лекарственно-индуцированный запор. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(1):20-31 [Ostroumova OD, Shakhova EYu, Kochetkov AI. Drug-induced constipation. Russian Journal of Evidence-based Gastroenterology = Dokazatelnaya Gastroenterologiya. 2020;9(1):20-31 (in Russian)]. doi: 10.17116/dokgastro2020901120
  43. Sumida K, Molnar MZ, Potukuchi PK, et al. Constipation and risk of death and cardiovascular events. Atherosclerosis. 2019;281:114-20. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.12.021
  44. Запор. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация колопроктологов России», Российской гастроэнтерологической ассоциации, Межрегиональной общественной организации «Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека», одобренные Научно-практическим советом Минздрава России. 2024 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/274_3. Ссылка активна на 09.06.2025 [Constipation. Clinical recommendations of the Russian Public Organization „Association of Coloproctologists of Russia“, the Russian Gastroenterological Association, the Interregional Public Organization „Scientific Community for the Promotion of clinical study of the human microbiome“, approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of Russia. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/274_3. Accessed: 09.06.2025 (in Russian)].
  45. Ahmad M, Alnaeem M. Constipation Severity and Quality of Life among Patients with Cancer Who Received Prophylactic Laxatives: Quasi-Experimental Study. Asian Pac J Cancer Prev. 2022;23(10):3473-80. doi: 10.31557/APJCP.2022.23.10.3473
  46. Johnson DB, Nebhan CA, Moslehi JJ, Balko JM. Immune-checkpoint inhibitors: long-term implications of toxicity. Nat Rev Clin Oncol. 2022;19(4):254-67. doi: 10.1038/s41571-022-00600-w
  47. Roberts K, Culleton V, Lwin Z, et al. Immune checkpoint inhibitors: Navigating a new paradigm of treatment toxicities. Asia Pac J Clin Oncol. 2017;13(4):277-88. doi: 10.1111/ajco.12698
  48. Michot JM, Bigenwald C, Champiat S, et al. Immune-related adverse events with immune checkpoint blockade: a comprehensive review. Eur J Cancer. 2016;54: 139-48. doi: 10.1016/j.ejca.2015.11.016
  49. Topalian SL, Hodi FS, Brahmer JR, et al. Safety, Activity, and Immune Correlates of Anti-PD-1 Antibody in Cancer. N Engl J Med. 2012;366(26):2443-54. doi: 10.1056/NEJMoa1200690
  50. Hodi FS, O’Day SJ, McDermott DF, et al. Improved Survival with Ipilimumab in Patients with Metastatic Melanoma. New Engl J Med. 2010;363(8):711-23. doi: 10.1056/NEJMoa1003466
  51. Yamazaki N, Takenouchi T, Fujimoto M, et al. Phase 1b study of pembrolizumab (MK-3475; anti-PD-1 monoclonal antibody) in Japanese patients with advanced melanoma (KEYNOTE-041). Cancer Chemother Pharmacol. 2017;79(4):651-60. doi: 10.1007/s00280-016-3237-x
  52. Новик А.В., Проценко С.А., Баллюзек М.Ф., и др. Иммуноопосредованные нежелательные явления. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2):250-302 [Novik AV, Protsenko SA, Balluzek MF, et al. Immune-related adverse events. Practical recommendations of RUSSCO, part 2. Malignant Tumors. 2024;14(3s2):250-302 (in Russian)]. doi: 10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-2-15
  53. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-ot-21-noyabrya-2011-g-323-fz-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rossiyskoy-federatsii. Ссылка активна на 09.06.2025 [Federal Law No. 323-FZ of November 21, 2011 „Fundamentals of Public Health Protection in the Russian Federation“. Available at: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-ot-21-noyabrya-2011-g-323-fz-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rossiyskoy-federatsii. Accessed: 09.06.2025 (in Russian)].
  54. Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC). Available at: https://mascc.org. Accessed: 09.06.2025.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».