Современная онкология
type: channel
description: ISSN (print): 1815-1434, ISSN (online): 1815-1442 Учредитель: ЗАО "Медицинские издания" Главный редактор: Поддубная Ирина Владимировна, академик РАН, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / открытый Входит в: Белый список (4 уровень), перечень ВАК, РИНЦ, Scopus
publisher: LLC Obyedinennaya Redaktsiya
language: ru-RU
publication name: Современная онкология
issn: 1815-1434
copyright: Направляя статью для публикации в данном журнале, автор соглашаются со следующим: Авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют Издателю исключительную лицензию на его публикацию в журнале и распространение в печатной и электронной форме. Опубликованное в электронной форме произведение будет распространятся в сети Интернет на условиях открытой лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike License (CC BY-NC-SA 4.0), которая позволяет всем пользователям сети распространять данное произведение с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинального произведения и оригинальную публикацию произведения в этом журнале. Авторы имеют право размещать свое произведение в сети Интернет (например в институтском репозитории или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения его редакцией журнала, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на произведение (см. Политика самоархивирования, размещения препринтов и постпринтов). Направляемая авторами в редакцию рукопись принимается к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора. В своих решениях редакционная коллегия и главный редактор опираются на заключения рецензентов, полученные в ходе рассмотрения статьи. Подробно о процедуре рецензирования можно узнать тут. При публикации в данном журнале авторы совместно предоставляют Издателю журнала право использования произведения на условиях исключительной лицензии следующими способами: воспроизведение произведения или его отдельных частей, а также метаданных произведения на русском и английском языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) по усмотрению Редакции; распространение произведения или его отдельной части, а также метаданных произведения на русском и английском языках на любом носителе в составе Журнала и/или баз данных по усмотрен…
items: Промежуточные результаты наблюдательного исследования PERFECTION в популяции пациенток с метастатическим, персистирующим и рецидивирующим раком шейки матки
items: Промежуточные результаты многоцентрового наблюдательного клинического исследования стратегий лечения хронического лимфоцитарного лейкоза/мелкоклеточной лимфоцитарной лимфомы в России
items: Мультимодальная преабилитация у пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта при наличии раковой кахексии: результаты пилотного исследования
items: Перспективы использования больших данных, искусственного интеллекта, машинного обучения, нейросетей и глубокого обучения в диагностике и лечении злокачественных опухолей мочеполовой системы
items: Канцерассоциированный тромбоз: патогенез, факторы риска и лечение
items: Значение ребиопсий метастатических и рецидивных очагов для изучения гетерогенности опухоли при люминальном раке молочной железы
items: Новые возможности терапии метастатического HER2+ рака молочной железы с метастазами в центральной нервной системе: клинический случай
items: Доклинические исследования цитотоксической и цитостатической активности пяти новых производных имидазотриазина на культурах клеток рака молочной железы MDA-MB231, BT474 и MCF-7
items: Рак почки, ассоциированный с синдромом фон Гиппеля–Линдау
items: Диагностика почечно-клеточного рака у больных раком предстательной железы: возможности ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007
items: Солидные злокачественные новообразования, протекающие на фоне ВИЧ-инфекции: диагностика, лечение, исходы – опыт МРНЦ им. А.Ф. Цыба
items: Результаты применения таргетной терапии ленватинибом в качестве первой линии терапии при распространенном гепатоцеллюлярном раке
items: Прогностическая значимость первичных и интервальных циторедуктивных операций при раке яичников поздних стадий

Промежуточные результаты наблюдательного исследования PERFECTION в популяции пациенток с метастатическим, персистирующим и рецидивирующим раком шейки матки
type: item
description: Обоснование. Рак шейки матки (РШМ) входит в четверку самых частых злокачественных новообразований среди женского населения. Длительное время стандартом лечения и практически единственным доступным вариантом являлась платиносодержащая химиотерапия, и результаты лечения больных метастатическим и рецидивирующим РШМ оставались неудовлетворительными. Использование ингибиторов иммунных контрольных точек позволило существенно увеличить выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость в этой группе пациенток. На текущий момент времени препарат пембролизумаб является приоритетной опцией при лечении пациенток с метастатическим, персистирующим, рецидивирующим РШМ с CPS ≥ 1 и включен в международные и российские клинические рекомендации. Цель. Оценить эффективность и безопасность биоаналога пембролизумаба (Пемброриа®) у пациенток с метастатическим, персистирующим и рецидивирующим РШМ в рамках промежуточного анализа наблюдательного исследования PERFECTION. Материалы и методы. В исследование включена группа из 51 пациентки с диагнозом РШМ IV стадии. Эффективность лечения анализировалась методом Флеминга с критерием частоты объективного ответа по RECIST 1.1. Безопасность оценивалась по частоте нежелательных явлений (НЯ) и серьезных НЯ по шкале токсичности CTCAE 5.0. Результаты. На этапе g2 объективный ответ зарегистрирован у 24 (47,1%) пациенток, что превысило целевой порог (22 ответа). Иммуноопосредованные НЯ выявлены у 5 (9,8%) пациенток, всего 6 случаев, включая 1 случай НЯ 3-й степени. Данные по общей частоте объективного ответа соотносились с полученными в исследовании KEYNOTE-826, однако частота НЯ оказалась ниже (34,5% в KEYNOTE-826). Заключение. Препарат Пемброриа® продемонстрировал сопоставимую с оригинальным пембролизумабом эффективность и приемлемый профиль безопасности. Различия в частоте иммуноопосредованных НЯ при применении Пемброриа® требуют дальнейшего изучения с учетом длительности наблюдения и размера выборки. Результаты подтверждают эффективность применен…
creator: Валерия Владимировна Саевец
creator: Никита Константинович Кузьмин
creator: Наталья Александровна Пономарева
creator: Татьяна Валерьевна Крашихина
creator: Анастасия Сергеевна Мочалова
creator: Леонид Анатольевич Васильев
creator: Даниил Львович Cтрояковский
creator: Лариса Александровна Коломиец
creator: Светлана Владимировна Аверьянова
creator: Марина Алексеевна Яворская
creator: Светлана Александровна Орлова
creator: Мира Владимировна Босхомджиева
creator: Екатерина Вячеславовна Пеганова
creator: Анна Игоревна Шалина
creator: Антонина Анатольевна Косухина
creator: Александр Михайлович Хайкин
creator: Александр Викторович Шкрадюк
creator: Эльвира Анатольевна Боброва
creator: Татьяна Николаевна Дихтяр
creator: Валентина Евгеньевна Шикина
creator: Александр Валерьевич Султанбаев
creator: Игорь Юрьевич Кудрявцев
creator: Арина Валерьевна Зинкина-Орихан
creator: Сергей Николаевич Фогт
creator: Полина Владимировна Киселева
creator: Евгений Вячеславович Свечников
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 65
ending page: 71
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203329

Промежуточные результаты многоцентрового наблюдательного клинического исследования стратегий лечения хронического лимфоцитарного лейкоза/мелкоклеточной лимфоцитарной лимфомы в России
type: item
description: Цель. Оценить показатели выживаемости у пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом/мелкоклеточной лимфоцитарной лимфомой (ХЛЛ/МЛЛ) в рутинной клинической практике в России, а также проанализировать влияние клинических и демографических факторов на выбор терапии и исходы лечения. Материалы и методы. Наблюдательное исследование стратегий лечения ХЛЛ/МЛЛ проводится в 34 центрах в России с 2021 г. по настоящее время. Оценка эффективности основана на показателях выживаемости, клинических характеристиках и терапевтических подходах. Статистический анализ основан на описательных методах и кривых Каплана–Мейера для показателей выживаемости. Для анализа влияния различных факторов на выживаемость без прогрессирования (ВБП) использовали модели пропорциональных рисков Кокса. Результаты. На момент промежуточного анализа с 2021 по 2024 г. в исследование включены 2094 пациента. Преобладающую часть выборки составили пациенты мужского пола (54,11%) в возрасте ≥ 65 лет (59,8%). У большей части пациентов (77,94%) функциональный статус по шкале ECOG соответствовал 0–1 баллу. При оценке молекулярно-генетических нарушений наиболее часто выявлялись дикие типы TP53 (86,43%) и IGHV (69,27%). Согласно анализу данных о терапии заболевания наиболее часто назначались комбинации FCR (22,32%) и RB (18,67%). На более поздних этапах лечения возрастала доля назначения таргетных препаратов. Общая выживаемость у 1654 пациентов с доступной датой начала лечения сохранялась на высоком уровне на протяжении 10 лет наблюдения и составляла 93,88% к 10-му году. ВБП оценивалась для всех пациентов, включая ретроспективные данные. Отдельно ВБП оценивалась для 1, 2-й и последующих линий в зависимости от вида терапии. У всех пациентов, получавших 1-ю линию, независимо от типа терапии и наличия мутации ТР53/IGHV ВБП через 5 лет составляла 76,93%. У пациентов, получавших 3, 4-ю и последующие линии терапии, ВБП в группе таргетной терапии оказалась значимо выше, чем в группе иммунохимиотерапии (p = 0,001 и 0,009 со…
creator: Ирина Владимировна Поддубная
creator: Вадим Вадимович Птушкин
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 72
ending page: 79
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203332

Мультимодальная преабилитация у пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта при наличии раковой кахексии: результаты пилотного исследования
type: item
description: Обоснование. Пациенты, готовящиеся к хирургическому лечению опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), часто страдают от проявлений кахексии и саркопении. Комплексная предоперационная подготовка («преабилитация») является новым потенциально эффективным подходом в ведении этой группы пациентов. Цель. Оценить влияние мультимодальной преабилитации на ближайшие послеоперационные и функциональные результаты у пациентов со злокачественными новообразованиями ЖКТ, страдающих раковой кахексией. Материалы и методы. В ходе проспективного когортного исследования собраны данные о 36 пациентах, оперированных по поводу опухолей ЖКТ с 2022 по 2023 г. на базе ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ» (Онкологический центр №1). Оценка саркопении и кахексии проводилась до операции с использованием современных международных консенсусных критериев. Пациенты проходили комплексную подготовку к хирургическому вмешательству, включавшую нутритивную и психологическую поддержку, лечебную физкультуру. По окончании преабилитации проводилась оценка функциональных результатов. Кроме того, оценивалась частота ранних послеоперационных осложнений в течение 30 дней после выполнения оперативного вмешательства по критериям Клавьен–Диндо, 30- и 90-дневная летальность. Результаты. После преабилитации у 24 (66,6%) пациентов наблюдалось статистически значимое снижение времени ходьбы на 400 м (p = 0,028); 25 (69,4%) пациентов набрали от 0,5 до 6 кг массы тела (p < 0,001). Заключение. Комплексная дистанционная преабилитация является потенциальным способом улучшения функциональных и послеоперационных результатов у пациентов с кахексией, получающих лечение по поводу опухолей ЖКТ.
creator: Владимир Константинович Лядов
creator: Татьяна Сергеевна Болдырева
creator: Александр Юрьевич Горшков
creator: Елена Витальевна Зятенкова
creator: Михаил Георгиевич Чащин
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 80
ending page: 85
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203176

Перспективы использования больших данных, искусственного интеллекта, машинного обучения, нейросетей и глубокого обучения в диагностике и лечении злокачественных опухолей мочеполовой системы
type: item
description: В обзоре представлен всесторонний анализ последних достижений в области машинного обучения (ML), нейросетей (ANN) и глубокого обучения (DL) в онкоурологии. В рамках исследования проведено ранжирование российской и зарубежной научной литературы на базе данных PubMed, MEDLINE, E-library, CYBERLENINKA и пр. Материал относился к применению ML, ANN и DL в области диагностики и лечения рака предстательной железы (РПЖ), рака мочевого пузыря (РМП), рака яичка и рака почки. Чаще всего применение ANN и ML при РПЖ касалось ранней диагностики, прогнозирования и персонализированной стратегии системного лечения. Обучение моделей ANN и DL проводили по клиническим параметрам, результатам NGS-секвенирования, показателям шкалы Глисона, оцифрованным радиологическим и гистологическим изображениям. Для диагностики РПЖ также использовали радиомику с последующим анализом специфики текстуры изображения на цифровом слайде. При метастатическом кастраторезистентном РПЖ применяли алгоритмы искусственного интеллекта для прогнозирования ответа на лечение доцетакселом. Также оценены возможности использования искусственного интеллекта для визуализации опухоли при проведении радикальной простатэктомии и при выполнении робот-ассистированной резекции почки. С помощью ML предложен диагностический подход при злокачественных новообразованиях яичка, основанный на данных компьютерной томографии. Для диагностики РМП использовали нейро-нечеткое моделирование и ANN. Алгоритмы основывались на молекулярных биомаркерах, включая экспрессию генов и метилирование генов. Диагностическую точность 94% показал метод ML, при котором использовали изображения клеток, полученные из образцов мочи пациентов с диагнозом РМП. DL при РМП применили для точной типизации опухолей в соответствии с их ответом на химиотерапию. По результатам глубокого машинного обучения предсказали молекулярный подтип образцов РМП при помощи гистологического анализа материала. Алгоритмы ML и DL для диагностики, дифференциации, прогнозирования рециди…
creator: Александр Владимирович Хачатурян
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 86
ending page: 92
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203225

Канцерассоциированный тромбоз: патогенез, факторы риска и лечение
type: item
description: Канцерассоциированный тромбоз (КАТ) является одним из наиболее частых и опасных осложнений злокачественных новообразований, занимая 2-е место среди причин смертности у онкологических пациентов. В статье представлен обзор современных данных о патогенезе тромбоза у онкологических больных, включая ключевую роль опухолевых клеток, воспалительных цитокинов, внеклеточных ловушек нейтрофилов и нарушения регуляции гемостаза. Рассматриваются эпидемиология КАТ, индивидуальные (возраст, сопутствующие заболевания, подвижность) и опухолезависимые (локализация, стадия, гистология) факторы риска, а также влияние различных видов противоопухолевой терапии, включая химиотерапию, хирургические вмешательства и использование центральных венозных катетеров. Особое внимание уделено современным подходам к профилактике и лечению КАТ, включая применение прямых пероральных антикоагулянтов, их преимущества по сравнению с низкомолекулярными гепаринами и данные крупных рандомизированных исследований (CARAVAGGIO и API-CAT). Обзор включает анализ международных и российских клинических рекомендаций (ASCO, NCCN, RUSSCO), акцентируя внимание на необходимости индивидуального подхода с учетом клинической ситуации, риска кровотечений и лекарственных взаимодействий. Представленные данные подчеркивают значимость своевременного выявления КАТ и рационального выбора терапии для снижения риска осложнений и улучшения прогноза у онкологических пациентов. Результаты обзора подтверждают, что использование прямых пероральных антикоагулянтов, особенно апиксабана, способно повысить качество жизни и выживаемость онкологических пациентов с венозными тромбоэмболиями. Кроме того, установлено, что применение сниженной дозы апиксабана (2,5 мг дважды в сутки) после 6 мес терапии сохраняет эффективность в профилактике рецидивов венозных тромбоэмболий и снижает частоту клинически значимых кровотечений по сравнению с полной дозой.
creator: Айрат Ильдарович Билялов
creator: Альфия Ирековна Нестерова
creator: Наталья Александровна Бодунова
creator: Сергей Викторович Зинченко
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 93
ending page: 101
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203324

Значение ребиопсий метастатических и рецидивных очагов для изучения гетерогенности опухоли при люминальном раке молочной железы
type: item
description: Введение. На сегодняшний день современные руководства (NCCN, ESMO, RUSSCO) по лечению рака молочной железы (РМЖ) при прогрессировании заболевания рекомендуют выполнять повторную биопсию с переоценкой иммуногистохимического (ИГХ) статуса. Однако ввиду малой доказательной базы клиническая значимость повторных биопсий и показания к их выполнению не ясны, повторное ИГХ-исследование гистологического материала до сих пор не внедрено в широкую практику. Зависимость смены иммунофенотипа опухоли от ее клинико-биологических характеристик, а значит и потенциальные маркеры для принятия решения о выполнении повторной биопсии, остаются неисследованными. Цель. Оценка фенотипической изменчивости люминального РМЖ на основании сравнения данных ребиопсий рецидивных/метастатических очагов с данными биопсий первичных опухолей до лечения, а также изучение влияния этой изменчивости на тактику лечения заболевания. Материалы и методы. В период с 2019 по 2024 г. 100 больным ранним люминальным А и В РМЖ выполнена трепан-биопсия первичной опухоли до лечения и биопсия рецидивного либо метастатического очага после прогрессирования заболевания. В нашей работе изучено влияние основных клинико-морфологических факторов (возраста пациента, степени дифференцировки опухоли, локализации метастазирования, наличия драйверных мутаций в генах BRCA1/2, PIK3CA, ИГХ-подтипа опухоли, проведения химио-, антигормональной терапии и лучевой терапии) на частоту выявления дискордантности между парными биоптатами. Также оценено влияние выявления дискордантности на дальнейшую тактику лечения. Результаты. Дискордантность результатов ИГХ-исследования между первичной опухолью до лечения и рецидивными/метастатическими очагами выявлена в 57% случаев, из них 37 случаев сопровождались сменой подтипа опухоли, 20 случаев – утратой/приобретением ИГХ-параметров, не приводящим к конверсии. Конверсия подтипа опухоли наблюдалась в 37% случаев. Наиболее нестабильно проявил себя люминальный А-подтип. Так, в 54% (20/37) случаев он пере…
creator: Марк Игоревич Глузман
creator: Елена Александровна Чистякова
creator: Григорий Александрович Раскин
creator: Рашида Вахидовна Орлова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 102
ending page: 108
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203200

Новые возможности терапии метастатического HER2+ рака молочной железы с метастазами в центральной нервной системе: клинический случай
type: item
description: Молекулярный подтип рака молочной железы (РМЖ), ассоциированный с гиперэкспрессией HER2/neu, характеризуется более частым и ранним метастазированием в центральную нервную систему, предопределяя неблагоприятный прогноз для больных данной категории. Пациенты со вторичным поражением головного мозга опухолями любой локализации и гистологической структуры являются наиболее сложной группой больных, демонстрирующей крайне низкий уровень качества жизни и требующей особого пристального наблюдения, выработки персонального алгоритма ведения. Появление в практике нового лекарственного препарата трастузумаба дерукстекана (T-DXd) [конъюгата гуманизированного антитела иммуноглобулина G1 к рецептору HER2 и ингибитора топоизомеразы I, производного экзатекана] в качестве новой терапевтической опции является надеждой для больных метастатическим РМЖ, в том числе с поражением центральной нервной системы. В статье приведены результаты рандомизированных клинических исследований, которые легли в основу данных показаний, и исследование IIIb/IV фазы DESTINY-Breast12, демонстрирующее высокую интракраниальную активность препарата. Клинический случай представлен с целью иллюстрации эффективности трастузумаба дерукстекана у пациентки, больной HER2-положительным (HER2+) метастатическим РМЖ с метастазами в головном мозге.
creator: Ирина Михайловна Радюкова
creator: Наталья Михайловна Рац
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 118
ending page: 121
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203315

Доклинические исследования цитотоксической и цитостатической активности пяти новых производных имидазотриазина на культурах клеток рака молочной железы MDA-MB231, BT474 и MCF-7
type: item
description: Обоснование. Представлены результаты изучения новых производных имидазотриазина с целью установления возможности их использования в качестве противоопухолевых средств, в том числе для химиотерапии рака молочной железы (РМЖ). Актуальность работы обусловлена широким распространением и высокой смертностью от РМЖ и других социально значимых локализаций рака. Противоопухолевые препараты имеют ограничения в эффективности противоопухолевого действия в связи с наличием первичной или приобретенной лекарственной устойчивости. В результате от 30 до 50% пациентов с разными локализациями не получают адекватного лечения, что диктует необходимость постоянной разработки новых противоопухолевых препаратов. Цель. Оценка противоопухолевого потенциала 5 новых производных имидазотриазина путем тестирования их цитотоксической (ЦТА) и цитостатической (ЦСА) активности на культурах клеток РМЖ. Материалы и методы. Культивирование клеток MCF-7, MDA-MB231, BT474 и MCF-10a и определение ЦТА и ЦСА производных имидазотриазина в концентрациях от 0,25 до 10,0 ммоль/л. Результаты. Для культуры MCF-7 максимальное подавление выживаемости клеток препарата сравнения темозоломида было равно 2,44, а концентрация, вызывающая 50% гибель клеток (IC50), – 6,81 ммоль/л, для других клеточных культур показатели ЦТА были несколько ниже. Имидазотриазин 2 и имидазотриазин 3 продемонстрировали показатели ниже или близкие к темозоломиду, IC50 в большинстве случаев достигнута не была. Эти два производных были классифицированы как соединения с низкой ЦТА и умеренной ЦСА. Имидазотриазин 4 и имидазотриазин 5 проявили более высокую активность, чем препарат сравнения, и были классифицированы как соединения с умеренной ЦТА и ЦСА. Наконец, имидазотриазин 1 с максимальным подавлением выживаемости клеток 4,35 и IC50 1,94 ммоль/л показал максимально высокие значения ЦТА и ЦСА. Заключение. По результатам исследования in vitro 5 новых производных имидазотриазина могут быть оценены по возрастанию совокупности ЦТА и ЦСА в порядке: …
creator: Ахмед Хамид Хумаири
creator: Михаил Александрович Булдаков
creator: Валерий Валерьевич Новочадов
creator: Надежда Викторовна Чердынцева
creator: Владимир Васильевич Удут
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 110
ending page: 116
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203209

Рак почки, ассоциированный с синдромом фон Гиппеля–Линдау
type: item
description: Обоснование. Почечно-клеточный рак (ПКР), ассоциированный с синдромом фон Гиппеля–Линдау (VHL), характеризуется мультифокальным двусторонним поражением почечной паренхимы и является основной причиной летальных исходов данной категории больных вследствие прогрессирования заболевания или развития терминальной стадии хронической болезни почек. Цель. Проанализировать результаты лечения больных раком почки (РП), ассоциированным с синдромом VHL. Материалы и методы. В амбиспективное исследование включены данные 30 больных VHL-ассоциированным РП, проходивших лечение с 2016 по 2024 г. В 23 (76,7%) случаях VHL-синдром отнесен к 1-му типу, в 7 (23,3%) – ко 2В-типу. Неметастатический РП на этапе первичного диагноза выявлен в 28 (93,3%), диссеминированный – в 2 (6,7%) случаях. Экстраренальные проявления синдрома VHL имели место у всех пациентов. Динамическое наблюдение проводилось в 6 (20,0%), хирургическое лечение опухолей почечной паренхимы – в 21 (70,0%), удаление солитарных метастазов – в 2 (6,7%), системная противоопухолевая терапия – в 3 (10,0%) случаях. Лечение экстраренальных проявлений синдрома VHL включало 20 (66,7%) оперативных вмешательств, лучевую – 8 (26,7%) и лазерную – 9 (30,0%) терапию. Медиана наблюдения за всеми пациентами от момента выявления РП – 46,6 [1–249,5] мес. Результаты. Четырехлетняя общая (ОВ) и специфическая (СВ) выживаемость всех 30 больных составила 93,3% и 93,3%. У 28 пациентов с первичным неметастатическим ПКР 4-летняя безметастатическая выживаемость (БМВ) равнялась 74,2%. У 21 радикально оперированного пациента с первичным неметастатическим ПКР 4-летняя ОВ составила 88,9%, СВ – 88,9%, безрецидивная (БРВ) – 62,9%, выживаемость без местного рецидива – 53,9%, БМВ – 63,6%. У пациентов с отдаленными метастазами 4-летняя ОВ составила 66,7%. Терминальная хроническая болезнь почек, требующая программного гемодиализа, развилась у 2 (6,7%) пациентов. Заключение. VHL-ассоциированный РП – хроническое заболевание с торпидным течением, что позволяет рекомен…
creator: Мария Игоревна Волкова
creator: Кирилл Андреевич Турупаев
creator: Маргарита Геннадьевна Филиппова
creator: Дарья Дмитриевна Ладыко
creator: Огульшат Ремезановна Синицына
creator: Яна Владимировна Гриднева
creator: Всеволод Борисович Матвеев
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 122
ending page: 128
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203226

Диагностика почечно-клеточного рака у больных раком предстательной железы: возможности ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007
type: item
description: Обоснование. Рак предстательной железы (РПЖ) в структуре заболеваемости и смертности в мире занимает 4 и 8-е место. Среди методов медицинской визуализации комбинированная позитронно-эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография (ПЭТ/КТ) с лигандом простат-специфического мембранного антигена является весьма обнадеживающей при РПЖ, почечно-клеточном раке (ПКР), раке легких, молочной железы при стадировании первичной опухоли, оценке эффективности терапии и наблюдении. Цель. Оценить возможности ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 для диагностики первичных опухолей почек у больных РПЖ. Материалы и методы. Под наблюдением находились 492 пациента с гистологически подтвержденным РПЖ I–IV стадий. Всем больным проводилось обследование с помощью ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 на этапе стадирования, в процессе терапии, диспансерном наблюдении и рестадировании при прогрессировании. Исследование выполнялось на аппарате GE Discovery PET/CT 710. Результаты. У 24 (4,9%) пациентов выявлены первично-множественные злокачественные опухоли различных локализаций. Среди них светлоклеточный ПКР диагностирован в 8 (1,6%) наблюдениях. Медиана возраста составила 73,3 года. В большинстве случаев – у 6 (75%) пациентов – опухоль являлась синхронной и у 2 (25%) имела метахронный характер. Чаще всего опухолевый процесс локализовался в левой почке – 6 (62,5%), а в правой – у 3 (37,5%) больных. В верхнем сегменте опухоль диагностирована в 5 случаях, в переднем – у 2 пациентов и в нижнем сегменте – у 1. Величина первичной опухоли в среднем составляла 33,8 мм, что соответствует категории Т1а. Медиана SUVmax в опухоли – 17,92. При гистологическом исследовании биоптатов из новообразования у всех выявлен светлоклеточный ПКР. На I этапе хирургическое лечение выполнено 7 больным: лапароскопическая нефрэктомия – 2 пациентам и органосохраняющие вмешательства эндоскопическим доступом – 5. Системная терапия назначена 1 больному. Заключение. ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 является альтернативным методом оценки распространенности опухо…
creator: Николай Алексеевич Огнерубов
creator: Ольга Олеговна Мирсалимова
creator: Татьяна Сергеевна Антипова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 130
ending page: 135
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203318

Солидные злокачественные новообразования, протекающие на фоне ВИЧ-инфекции: диагностика, лечение, исходы – опыт МРНЦ им. А.Ф. Цыба
type: item
description: Обоснование. Более 630 тыс. человек погибают ежегодно в мире вследствие ВИЧ-инфекции, при этом среди причин смерти злокачественные новообразования (ЗНО) неуклонно выходят на первый план. В настоящий момент тактика ведéния онкологических пациентов с ВИЧ-инфекцией остается недостаточно разработанной. Цель. Анализ опыта лечения ВИЧ-инфицированных больных различными солидными ЗНО, находящихся под наблюдением и прошедших противоопухолевую терапию в МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» в период с 2018 по 2024 г. Материалы и методы. В исследование вошли 154 пациента, медиана наблюдения – 35 мес. Средний возраст больных составил 45,4 (30–78 лет) года; преобладали женщины – 86 (55,8%). Наиболее часто устанавливали следующие диагнозы: рак шейки матки (n = 30, 19,5%), рак щитовидной железы (n = 22, 14,3%), рак молочной железы (n = 16, 10,4%). У 1/2 пациентов подтверждены ранние стадии (I–II) ЗНО – 78 (50,6%), генерализованный опухолевый процесс в дебюте ЗНО наблюдали только у 34 (22%) больных. У большинства [136 (88,3%)] пациентов ВИЧ-инфекция подтверждена в различные сроки до развития ЗНО – от 6 до 279 мес, в среднем через 114 мес. У подавляющего [124 (80,6%)] числа больных установлена IV стадия ВИЧ-инфекции. Подавленная вирусная нагрузка – менее 50 копий РНК вируса в 1 мл крови – установлена у 96 (62,3%) пациентов. На момент начала специфического противоопухолевого лечения (ПОЛ) большинство [132 (85,7%)] пациентов получали антиретровирусную терапию (АРТ), еще 22 (14,3%) больных начали прием АРТ после постановки онкологического диагноза. Уровень CD4+-клеток в дебюте ЗНО определяли у всех пациентов, он варьировал от 54 до 1036 кл/мкл, при среднем значении 454 и медиане 401 кл/мкл. Вирусный гепатит (В или С) был ранее установлен у 24 (15,6%) больных, туберкулез – у 6 (3,8%). Результаты. Хирургическое лечение (ХЛ) выполнено 82 (53,3%) пациентам, из которых 74 (90,3%) получили оперативное вмешательство как этап программной терапии, а для 8 (9,7%) пациентов ХЛ было …
creator: Олег Васильевич Левковский
creator: Ирина Сергеевна Пимонова
creator: Максим Геннадьевич Сядрин
creator: Наталья Александровна Фалалеева
creator: Анастасия Борисовна Галицына
creator: Людмила Юрьевна Гривцова
creator: Анна Сергеевна Белохвостова
creator: Сергей Анатольевич Иванов
creator: Андрей Дмитриевич Каприн
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 136
ending page: 142
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203256

Результаты применения таргетной терапии ленватинибом в качестве первой линии терапии при распространенном гепатоцеллюлярном раке
type: item
description: Обоснование. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) является одним из наиболее агрессивных опухолевых заболеваний с ежегодным приростом заболеваемости и смертности. Соответственно, оправданы поиски эффективных опций лечения. Эволюция лечения ГЦР и приоритет в применении иммунотерапии распространенного ГЦР в 1-й линии оставляют вопросы о возможностях и эффективности применения ингибиторов тирозинкиназ в 1-й линии противоопухолевой терапии. Цель. Оценка эффективности и переносимости ленватиниба в 1-й линии терапии у пациентов с распространенным ГЦР в реальной клинической практике. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включен 41 пациент, получавший таргетную терапию ленватинибом в качестве 1-й линии при нерезектабельном ГЦР в медицинских учреждениях Российской Федерации и наблюдавшийся в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина». Результаты. Медиана выживаемости без прогрессирования на фоне терапии ленватинибом у пациентов составила 13,9 мес. Медиана общей выживаемости (ОВ) – 27,3 мес. Одногодичная ОВ – 80%. Двухгодичная ОВ – 56%. Наилучшим ответом на лечение в нашем исследовании являлась стабилизация, наступившая в 67% случаев, прогрессирование заболевания на фоне терапии наблюдали в 23% случаев; оценку проводили по mRECIST. Заключение. У отобранной когорты пациентов с распространенным ГЦР, применяющих ингибиторы тирозинкиназ (в частности, ленватиниб), изучена и продемонстрирована эффективность лечения ленватинибом по ключевым показателям выживаемости в терапии 1-й линии ГЦР в реальной клинической практике. Наблюдали невысокую частоту развития нежелательных явлений, приводивших к отмене лечения и редукции доз.
creator: Елена Юрьевна Антонова
creator: Ирина Анатольевна Джанян
creator: Константин Константинович Лактионов
creator: Игорь Владимирович Погребняков
creator: Илья Вячеславович Савченко
creator: Валерий Владимирович Бредер
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 144
ending page: 148
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203293

Прогностическая значимость первичных и интервальных циторедуктивных операций при раке яичников поздних стадий
type: item
description: Обоснование. Современные методы лечения рака яичников поздних стадий (III–IV) основаны на незамедлительном и максимальном в полном объеме хирургическом удалении всех проявлений опухолевого процесса. Однако в некоторых случаях хирургическое лечение приходится проводить после неоадъювантной химиотерапии (НАХТ). Различия в эффективности лечения при обоих подходах являются предметом дискуссий в онкогинекологии. Цель. Проанализировать общую выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП) больных раком яичников поздних стадий (IIIC–IVB) в зависимости от сроков и оптимальности циторедуктивной операции. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 467 больных раком яичников IIIС–IVВ стадий, которые получали комплексное лечение на базе ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» в период 2004–2021 гг. Результаты. Достоверные преимущества в ОВ и ВБП имели больные раком яичников IIIC–IVB стадий, которым выполнена первичная циторедукция (ПЦР), по сравнению с больными, которым проведена интервальная циторедукция (ИЦР). При неоптимальном объеме ПЦР ОВ достоверно ниже, чем при ПЦР в полном или оптимальном объеме. Отмечается тенденция к лучшей ОВ и ВБП у больных с ПЦР в полном и оптимальном объеме по сравнению с больными, которым выполнена ИЦР в полном или оптимальном объеме. Проведение НАХТ больным серозной карциномой яичников low-grade IIIC–IVB стадий достоверно ухудшает непосредственные и отдаленные результаты лечения. Заключение. У больных раком яичников поздних стадий выполнение ПЦР в полном или оптимальном объеме является основной лечения. Проведение НАХТ оправдано только как терапия отчаяния при тяжелом общем состоянии или крайней распространенности болезни.
creator: Варвара Николаевна Журман
creator: Валентина Михайловна Нечушкина
creator: Анна Владимировна Масленникова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-07-17
publication date: 2025-07-17
volume: 27
number: 2
starting page: 150
ending page: 156
doi: 10.26442/18151434.2025.2.203174