Амбулаторное лечение и качество жизни пациентов с интерстициальным циститом с Гуннеровским поражением: когортное кросс-секционное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: оценка качества жизни пациентов с интерстициальным циститом (ИЦ) и изучение эффективных опций, используемых для контроля симптомов заболевания, на этапе амбулаторного лечения.

Материалы и методы. Представлены результаты описательного проспективного кросс-секционного когортного исследования. Проанализированы истории болезни пациентов, обратившихся в ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого с 2021 по 2023 г. Было обнаружено 80 стационарных медицинских карт различных пациентов с заключительным диагнозом «интерстициальный цистит с Гуннеровским поражением». Были опрошены только 53 пациента из-за соответствия критериям включения/исключения. Респондентам предлагалось пройти опрос, состоявший из 15 вопросов. Возможность прохождения опроса была обеспечена онлайн для пациентов, не требовавших на момент исследования хирургического лечения, и офлайн для пациентов, поступивших на повторное оперативное лечение.

Результаты. Средний возраст респондентов составил 59,0±11,1 года. 58% (31) пациентов отметили наличие постоянной боли в области малого таза в течение суток, при этом 85% (45) пациентов сообщили о наличии боли за пределами области мочевого пузыря: уретра, промежность. Интенсивность боли в области малого таза составила 4,9 (2,3–5,6) балла. Более высокие показатели боли отмечали 47% (25) пациентов, поступивших на повторное оперативное лечение – 6,24 (5,8–9,0). 62% (33) пациентов отмечали наличие бактерий в бактериологическом анализе мочи в титре выше 104, а 51% (27) пациентов испытвали облегчение симптомов интерстициального цистита после приема антибактериальных препаратов. Для лечения и купирования симптомов наиболее часто используются пентосана полисульфат натрия – 26% (14) пациентов, антибактериальные препараты нитрофурановой группы – 25% (13) пациентов, амитриптилин – 15% (8) пациентов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – 11% (6) пациентов. 23% (12) респондентов использовали внутрипузырную фармакотерапию.

Время от начала симптомов до установки окончательного диагноза у респондента составило 48 (24–96) мес.

Заключение. Несмотря на то что инфекция является критерием исключения диагноза «интерстициальный цистит», более 62% пациентов имеют бактерии в бактериологическом анализе мочи. Полученные результаты говорят о необходимости усовершенствования существующих подходов к диагностике данного заболевания, а также разработки алгоритмов лечения синдрома болезненного мочевого пузыря с целью контроля симптомов.

Об авторах

А. Е. Карасев

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: alex-10k@mail.ru

аспирант кафедры урологии 

Россия, Москва

Т. И. Брессо

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России

Email: bresso54@mail.ru

к.псих.н., доцент кафедры психотерапии 

Россия, Москва

О. Д. Маркова

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: o.d.markova@mail.ru

врач-уролог ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ

Россия, Москва

Г. Р. Касян

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ГБУЗ «ГКБ им. C. И. Спасокукоцкого ДЗМ»

Email: g.kasyan@outlook.com

д.м.н., профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Д. Ю. Пушкарь

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ГБУЗ «ГКБ им. C. И. Спасокукоцкого ДЗМ»

Email: Pushkardm@mail.ru

академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, Главный уролог Минздрава РФ

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Loran O.B., Sinyakova L.A., Mitrokhin A.A., Plesovskikh A.M., Steinberg M.L., Vinarova N.A. Modern view on the problem of interstitial cystitis. MS. 2011. № 11–12. Russian (Лоран О.Б., Синякова Л.А., Митрохин А.А., Плесовский А.М., Штейнберг М.Л., Винарова Н.А. Современный взгляд на проблему интерстициального цистита. МС. 2011. № 11–12).
  2. Clemens J.Q., Meenan R.T., Rosetti M.C., Gao S.Y., Calhoun E.A. Prevalence and incidence of interstitial cystitis in a managed care population. J Urol. 2005 Jan;173(1):98–102.
  3. Clemens J.Q., Erickson D.R., Varela N.P., Lai H.H. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J Urol. 2022;208(1):34–42.
  4. Sultanova E.A. Interstitial cystitis: some aspects of diagnosis and treatment. RMG.2010;29:1798. Russian (Султанова Е.А. Интерстициальный цистит: некоторые аспекты диагностики и лечения. РМЖ.2010; 29:1798).
  5. Parsons C.L. How does interstitial cystitis begin? Transl Androl Urol. 2015 Dec;4(6):605–610.
  6. Yu W.R., Jhang J.F., Chen B.Y., Ou S.R., Li H.M., & Kuo H.C. (2022). Multimodal Treatment with Cognitive Behavioral Therapeutic Intervention Plus Bladder Treatment Is More Effective than Monotherapy for Patients with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome-A Randomized Clinical Trial. Journal of clinical medicine, 11(20), 6221.
  7. Pushkar D.Yu., Zaitsev A.V., Kovylina M. V., Tsybulya O.A., Vasiliev A.O. Histomorphology of the urothelium in inflammatory diseases of the bladder. Bulletin of VolSMU. 2011. No. 2(38). Russian (Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Ковылина М.В., Цыбуля О.А., Васильев А.О. Гистоморфология уротелия при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря. Вестник ВолГМУ. 2011; 2:94–97).
  8. Kasyan G., Kupriyanov Y., Karasev A., Baibarin K., Pushkar D. Safety and efficacy of pentosan polysulfate in patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis: a multicenter, double-blind, placebo-controlled, randomized study. Cent European J Urol. 2021;74(2):201–207.
  9. Grigoryan B., Kasyan G., Pivazyan L., Pushkar D. Pentosan polysulfate in patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis with Hunner’s lesions or glomerulations: systematic review and meta-analysis. Ther Adv Urol. 2022 Jun 2;14:17562872221102809.
  10. Bade J.J., Laseur M., Nieuwenburg A., van der Weele L.T., Mensink H.J. A placebo-controlled study of intravesical pentosanpolysulphate for the treatment of interstitial cystitis. Br J Urol. 1997 Feb;79(2):168–171.
  11. Barua J.M., Arance I., Angulo J.C., Riedl C.R. A systematic review and meta-analysis on the efficacy of intravesical therapy for bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Int Urogynecol J. 2016 Aug;27(8):1137–147.
  12. Jiang Y.H., Jhang J.F., Lin T.Y., Ho H.C., Hsu Y.H., Kuo H.C. Therapeutic Efficacy of Intravesical Platelet-Rich Plasma Injections for Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome-A Comparative Study of Different Injection Number, Additives and Concentrations. Front Pharmacol. 2022 Mar 22;13:853776.
  13. Khamedov R.G., Gorgotsky I.A., Shkarupa A.G., Shkarupa D.D., Gadzhiev N.K. Platelet-rich plasma: application for interstitial cystitis and erectile dysfunction. Urology Herald. 2022;10(1):121–127. Russian (Хамедов Р.Г., Горгоцкий И.А., Шкарупа А.Г., Шкарупа Д.Д., Гаджиев Н.К. Использование обогащённой тромбоцитами плазмы при интерстициальном цистите и эректильной дисфункции. Вестник урологии. 2022;10(1):121–127).
  14. Jhang JF, Wu SY, Lin TY, Kuo HC. Repeated intravesical injections of platelet-rich plasma are effective in the treatment of interstitial cystitis: a case control pilot study. Low Urin Tract Symptoms. 2019 Apr;11(2): 42–47.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Критерии включения/исключения

Скачать (194KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Дизайн исследования

Скачать (126KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Интенсивность боли согласно ВАШ

Скачать (46KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Наиболее используемые препараты для лечения/облегчения симптомов с учетом частоты использования

Скачать (30KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Особенности болевого симптома

Скачать (101KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».