Опыт использования отечественных локальных нитиноловых стентов у пациентов с доброкачественной обструкцией мочеточника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения локальных внутримочеточниковых нитиноловых стентов («МИТ», Россия) у пациентов с доброкачественными стриктурами мочеточника, отмечающих значительное снижение качества жизни на фоне использования стандартных дренажных систем и имеющих противопоказания к выполнению радикальных оперативных вмешательств.

Материалы и методы. В период с 2021 по 2025 г. проведена установка 27 локальных нитиноловых стентов-эндопротезов у 25 пациентов с доброкачественной обструкцией мочеточника. На первом этапе всем пациентам выполнялась эндоскопическая оценка зоны стриктуры с определением ее протяженности и установкой временного внутреннего JJ-стента. На втором этапе проводилась имплантация внутримочеточникового стента. Эффективность оценивалась в соответствии с критериями технического и клинического успеха, а также по динамике показателя качества жизни, определяемого с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Результаты. Средняя продолжительность операции составила 35 [30; 41] минут. Технический успех достигнут у 92% пациентов. Большинство пациентов отметили значимое улучшение качества жизни: медиана по шкале ВАШ увеличилась с 21[20; 26] до 86 [77; 90] баллов через три месяца после имплантации. Умеренные стент-зависимые симптомы сохранялись у 6 пациентов. Дополнительные вмешательства потребовались 6 пациентам (восемь вмешательств). В четырех наблюдениях вследствие инкрустации проводилось эндоскопическое удаление конкрементов, в двух наблюдениях – эндоскопическая коррекция положения стента, в двух – дополнительное дренирование из-за гиперплазии слизистой оболочки в зоне контакта концов стента с мочеточником.

Обсуждение. Локальные внутримочеточниковые нитиноловые стенты-эндопротезы демонстрируют высокую клиническую эффективность и могут рассматриваться в качестве альтернативы стандартным дренажным системам при невозможности выполнения реконструктивного вмешательства. Их применение сопровождается меньшей частотой побочных эффектов и значительным улучшением качества жизни. Вместе с тем установка локальных стентов сопряжена с риском развития осложнений, таких как инкрустация, миграция и гиперплазия слизистой, что требует тщательного отбора пациентов, соблюдения технических условий установки и регулярного последующего наблюдения.

Заключение. Внедрение локальных нитиноловых стентов МИТ в клиническую практику демонстрирует обнадеживающие результаты у пациентов с доброкачественными стриктурами мочеточника. Необходимы дальнейшие исследования с участием большего числа пациентов и длительным периодом наблюдения для уточнения показаний и оптимизации стратегии ведения.

Об авторах

Станислав Сергеевич Сериков

МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»

Email: stanislavserikov1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3180-7291

аспирант кафедры урологии и андрологии

Россия, Москва; Москва

Алексей Георгиевич Мартов

МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; МГУ им. М.В. Ломоносова; Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»; МИНО ФГБУ ВО «РОСБИОТЕХ»

Автор, ответственный за переписку.
Email: martovalex@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6324-6110

чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, руководитель Урологического центра, заведующий кафедрой урологии и андрологии, ведущий научный сотрудник МНОЦ, профессор кафедры урологии

Россия, Москва; Москва; Москва; Москва

Ахмедхан Мухамедович Пшихачев

Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»; ФГБОУ ВО «Майкопский государственный технологический университет»

Email: pshich@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4424-3261

д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, и.о. заведующего кафедрой и профессор кафедры общей хирургии

Россия, Москва; Майкоп

Сергей Валерьевич Дутов

МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»

Email: hammerwise@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5384-355X

к.м.н., врач-уролог отделения урологии, доцент кафедры урологии и андрологии

Россия, Москва; Москва

Андрей Сергеевич Андронов

МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»

Email: dr.andronov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5492-6808

к.м.н., заведующий отделением урологии, доцент кафедры урологии и андрологии

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Sunaryo PL, May PC, Holt SK, Sorensen MD, Sweet RM, Harper JD. Ureteral Strictures Following Ureteroscopy for Kidney Stone Disease: A Population-based Assessment. Journal of Urology. 2022;208(6):1268–75.
  2. Hammad FT. The long-term renal effects of short periods of unilateral ureteral obstruction. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2022;14(2):60.
  3. Su B, Hu W, Xiao B, Liu Y, Zhang G, Tang Y et al. Long-term outcomes of Allium ureteral stent as a treatment for ureteral obstruction. Sci Rep. 2024;14(1).
  4. Lucas JW, Ghiraldi E, Ellis J, Friedlander JI. Endoscopic Management of Ureteral Strictures: an Update. Curr Urol Rep. 2018;19(4).
  5. Kapogiannis F, Spartalis E, Fasoulakis K, Tsourouflis G, Dimitroulis D, Nikiteas NI. Laparoscopic and Robotic Management of Ureteral Stricture in Adults. In Vivo (Brooklyn). 2020;34(3):965.
  6. Yang K, Pang KH, Fan S, Li X, Osman NI, Chapple CR et al. Robotic ureteral reconstruction for benign ureteral strictures: a systematic review of surgical techniques, complications and outcomes: Robotic Ureteral Reconstruction for Ureteral Strictures. BMC Urol. 2023;23(1).
  7. Martov AG, Popov S V, Obidnyak VM, Gadjiev NK, Guseynov RG, Gorelov DS, et al. [Design and materials for ureteral stents: past, present and future]. Urologiia. 2020;(2):85–92.
  8. Cardoso A, Coutinho A, Neto G, Anacleto S, Tinoco CL, Morais N et al. Percutaneous nephrostomy versus ureteral stent in hydronephrosis secondary to obstructive urolithiasis: A systematic review and meta-analysis. Asian J Urol. 2023;11(2):261.
  9. Scarneciu I, Lupu S, Pricop C, Scarneciu C. Morbidity and impact on quality of life in patients with indwelling ureteral stents: A 10-year clinical experience. Pak J Med Sci. 2015;31(3):522–26.
  10. Putrantyo II, Warli SM, Siregar GP, Prapiska FF, Kadar DD, Sihombing B. Role of ureteral stent material and coating to prevent ureteral stent related issue: A systematic review and meta analysis. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 2024;96(1).
  11. Zul Khairul Azwadi I, Norhayati MN, Abdullah MS. Percutaneous nephrostomy versus retrograde ureteral stenting for acute upper obstructive uropathy: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1).
  12. Miyaoka R, Monga M. Ureteral stent discomfort: Etiology and management. Indian J Urol [Internet]. 2009 Oct 1 [cited 2025 Jun 14];25(4):455. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2808646/
  13. Al-Marhoon MS, Shareef O, Venkiteswaran KP. Complications and outcomes of JJ stenting of the ureter in urological practice: A single-centre experience. Arab J Urol. 2012;10(4):372–7.
  14. Choi J, Chung KJ, Choo SH, Han DH. Long-term outcomes of two types of metal stent for chronic benign ureteral strictures. BMC Urol. 2019;19(1).
  15. Kim M, Hong B, Park HK. Long-term outcomes of double-layered polytetrafluoroethylene membrane-covered self-expandable segmental metallic stents (Uventa) in patients with chronic ureteral obstructions: Is it really safe? J Endourol. 2016;30(12):1339–46.
  16. Bahouth Z, Moskovitz B, Halachmi S, Nativ O. Allium Stents: A Novel Solution for the Management of Upper and Lower Urinary Tract Strictures. Rambam Maimonides Med J. 2017;8(4):e0043.
  17. Forster LR, Watson L, Breeze CE, Di Benedetto A, Graham S, Patki P et al. The Fate of Ureteral Memokath Stent(s) in a High-Volume Referral Center: An Independent Long-Term Outcomes Review. J Endourol. 2021;35(2):180–6.
  18. Su B, Hu W, Xiao B, Liu Y, Zhang G, Tang Y et al. Long-term outcomes of Allium ureteral stent as a treatment for ureteral obstruction. Sci Rep. 2024;14(1).
  19. Chung KJ, Park BH, Park B, Lee JH, Kim WJ, Baek M et al. Efficacy and safety of a novel, double-layered, coated, self-expandable metallic mesh stent (UventaTM) in malignant ureteral obstructions. J Endourol. 2013;27(7):930–35.
  20. Tomer N, Garden E, Small A, Palese M. Ureteral Stent Encrustation: Epidemiology, Pathophysiology, Management and Current Technology. Journal of Urology. 2021;205(1):68–77.
  21. Choi J, Chung KJ, Choo SH, Han DH. Long-term outcomes of two types of metal stent for chronic benign ureteral strictures. BMC Urol. 2019;19(1).
  22. Avitan O, Bahouth Z, Shprits S, Gorenberg M, Halachmi S. Allium Ureteral Stent as a Treatment for Ureteral Stricture: Results and Concerns. Urol Int. 2022;106(5):482.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сетчатый локальный стент-эндопротез с внутренним полиуретановым покрытием ООО «МИТ» (Россия). Выход стента из трубчатой системы доставки

Скачать (100KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Этапы установки локального стента-эндопротеза. А — Определение границ стента под визуальным контролем: 1 — урстеропиелоскоп, 2 - границы стриктуры (медицинские иглы), 3 — струна-проводник. Б — Проведение системы доставки в мочеточник: 4 — рентгенконтрастные метки мочеточникового стента; В — Развертывание стента-эндопротеза (см. рисунок 1); Г — Введение контрастного вещества для определения проходимости стента

Скачать (150KB)
Метаданные
4. Рис. 3. А — Сужение локального стента но тину «талии» в области стриктуры (указано стрелкой) в момент установки. Б — через 3 месяца («талия» исчезла)

Скачать (205KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Установка локального стента при локализации стриктуры в нижней трети мочеточника. А — Сужение просвета стента в области устья мочеточника (указано стрелкой), нативная рентгенофамма.Б — Рентгенограмма после ретроградного введения контрастного препарата

Скачать (96KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Инкрустация стента-эндопротеза через 15 месяцев после установки

Скачать (59KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».