Оценка параметров гормонального статуса и спермограммы у мужчин репродуктивного возраста, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Введение. Симптомы новой коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2), наблюдаемые в отдаленном периоде COVID-19 и объединенные в постковидный синдром, включают не только осложнения со стороны бронхолегочной системы, но и поражение других органов-мишеней, в частности, мужской репродуктивной системы. Большинство проведенных исследований базируется на результатах, полученных в острую фазу заболевания, однако осложнениям со стороны репродуктивной системы, развивающимся в отдаленном периоде, посвящены единичные работы. В этой связи оценка мужского постковидного синдрома является актуальной.

Цель исследования. Оценить параметры гормонального статуса и спермограммы у мужчин репродуктивного возраста, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в отдаленном периоде.

Материалы и методы. В проспективном исследовании приняли участие 120 мужчин в возрасте от 21 до 44 лет. 60 пациентов с новой коронавирусной инфекцией (НКИ), осложненной вирусной пневмонией, и 60 пациентов с НКИ (1-я группа), протекающей в форме острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) (2-я группа). В качестве материала для исследования была использована периферическая кровь, эякулят от пациентов, взятые на 15-й и 90-й дни от начала заболевания. Изучаемые показатели крови: общий тестостерон (ОТ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, эстрадиол, глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ).

Результаты. Результаты анализа показателей гормонального спектра свидетельствуют о снижении уровня общего тестостерона в сравнении с диагностическим порогом на 15-й день от начала заболевания в крови пациентов с НКИ, осложненной вирусной пневмонией, на 46% и на 17% – у пациентов с COVID-19, протекающей в форме ОРВИ. При этом наблюдалась статистически значимая положительная динамика концентрации ОТ в обеих группах от 15-го к 90-му дню от начала заболевания, составившая 20% в 1-й группе (р ≤ 0,05) и 33% – во 2-й (р≤0,05). Количественные изменения в сравнении с диагностическим порогом зарегистрированы в отношении показателя ГСПГ: на 15-й день наблюдения в 1-й группе уровень превысил верхнюю границу референсного диапазона на 24%, во 2-й группе – на 25%, что сохранило тенденцию к превышению на 90-й день (на 16 и 11% соответственно) на фоне статистически значимого снижения концентрации параметра в динамике в обеих группах (р≤0,05). Концентрация гипофизарных гормонов и эстрадиола соответствовала референсному диапазону в обеих группах как на 15-й день от начала заболевания, так и на 90-й день наблюдения. Зарегистрировано снижение общей подвижности сперматозоидов относительно референсного диапазона в обеих группах за счет класса «прогрессивно-подвижные» в течение всего наблюдения. При этом в динамике от первого ко второму периоду статистически значимо увеличился процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов, что способствовало достоверному повышению общей подвижности мужских половых клеток к 90-му дню наблюдения в группе пациентов с НКИ, осложненной пневмонией (р≤0,05), и увеличению количества сперматозоидов с нормальной морфологией на 14% в группе пациентов с коронавирусной инфекцией, протекавшей в форме ОРВИ (р≤0,05).

Выводы. У пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, осложненную вирусной пневмонией или протекавшую в форме ОРВИ, наблюдается статистически значимое изменение уровня ОТ и ГСПГ на 15-й день от начала заболевания и к концу третьего месяца наблюдения. При микроскопическом исследовании эякулята зарегистрировано снижение общей подвижности сперматозоидов относительно референсного диапазона на 15-й и 90-й день от начала НКИ как с осложненным пневмонией, так и с неосложненным течением за счет уменьшения прогрессивно-подвижных сперматозоидов; при этом статистически значимая положительная динамика к концу третьего месяца наблюдения установлена в отношении общей подвижности мужских половых клеток и сперматозоидов с нормальной морфологией.