Влияние вируса SARS-COV-2 на мочевой пузырь

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Появляются статьи о влиянии новой коронавирусной инфекции (НКИ) на нижние мочевыводящие пути – развитие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) или ковид-ассоциированного цистита (КАЦ). Причина возникновения дизурии у больных НКИ до конца не ясна.

Материалы и методы. В исследование включили 14 пациенток, последовательно обратившихся к урологу после перенесенной НКИ с жалобами на учащенное мочеиспускание с ургентными позывами. Основной критерий включения: появление или усиление симптомов ГАМП после излечения от НКИ, подтвержденного эрадикацией SARS-CoV-2 молекулярно-генетическим методом. Степень выраженности гиперактивности мочевого пузыря оценивали при помощи международной шкалы симптомов (Overactive Bladder Symptom Score – OABSS).

Результаты. У 3 (21,4%) из 14 больных симптомы ГАМП были до заболевания НКИ, у 11 (78,6%) симптомы ГАМП появились после НКИ. У 4 (28,6% от всей когорты и 36,4% от больных de novo) пациенток появилось неудержание мочи (ургентное недержание) при ургентном позыве на мочеиспускание. Средняя сумма баллов по шкале OABSS составила у пациенток с бывшей ранее ГАМП 6,7±0,8, что соответствовало средней степени тяжести заболевания. В этой группе больных у одной пациентки развилось ургентное недержание мочи при ургентном позыве, которого не было до ковида. При ретроспективной оценке симптомов до развития НКИ средний балл по шкале OABSS у них оказался 5,2±0,7, то есть перенесенный COVID привел к усилению симптоматики ГАМП на 1,5 балла.

У пациенток с ГАМП de novo симптомы были менее выражены – 5,1±0,6 балла, то есть на границе между легкой и средней степенями ГАМП. При этом анализы мочи у 9 пациенток признаков воспаления органов мочевой системы не имели: у 5 однократно отмечалась лейкоцитурия 5–7 клеток в поле зрения; контрольный анализ мочи был в норме, что позволяет предположить контаминацию. Ни в одном из наблюдений не выявлена бактериурия свыше 102 КОЕ/мл.

Всем пациенткам назначена троспия хлорид в дозе 30 мг в сутки. Выбор препарата обусловлен отсутствием у него негативного влияния в отношении центральной нервной системы, что очень важно как для больных НКИ, так и для пациентов в постковидном периоде, поскольку доказана нейротоксичность SARS-CoV-2.

Заключение. Перенесенный COVID привел к усилению симптоматики ГАМП на 1,5 балла у пациенток, имевших ГАМП до возникновения НКИ. У 11 пациенток после излечения от НКИ впервые возникли симптомы ГАМП средней степени тяжести.

Наше небольшое исследование показало важность акцентирования внимания терапевтов и инфекционистов на нарушении мочеиспускания у больных НКИ и на своевременном направлении их к урологу. В лечении постковидной ГАМП препаратом выбора является троспия хлорид как не усугубляющий потенциальную нейротоксичность SARS-CoV-2.

Об авторах

Е. В. Кульчавеня

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; МЦ «Авиценна»

Автор, ответственный за переписку.
Email: urotub@yandex.ru

д.м.н., профессор, профессор кафедры туберкулеза, профессор кафедры урологии, научный руководитель урологического отделения 

Россия, Новосибирск; Нижний Новгород; Новосибирск

С. Ю. Шевченко

Муниципальная поликлиника № 26

Email: urotub@yandex.ru

к м.н., врач-уролог

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Wang H., Ma S. The cytokine storm and factors determining the sequence and severity of organ dysfunction in multiple organ dysfunction syndrome. Am J Emerg Med. 2008;26(6):711–715. doi: 10.1016/J.Ajem.2007.10.031.
  2. Sighinolfi M.C., Rocco B., Mussini C. Covid-19: importance of the awareness of the clinical syndrome by urologists. Eur Urol. 2020;78(1):E40–E41. doi: 10.1016/J.Eururo.2020.03.029.
  3. Mumm J.N., Osterman A., Ruzicka M., Stihl C., Vilsmaier T., Munker D., et al. Urinary frequency as a possibly overlooked symptom in COVID-19 patients: does Sars-Cov-2 cause viral cystitis? Eur Urol. 2020. doi: 10.1016/J.Eururo.2020.05.013.
  4. Creta M., Sagnelli C., Celentano G., Napolitano L., La Rocca R., Capece M., et al. Sars-Cov-2 infection affects the lower urinary tract and male genital system: a systematic review. J Med Virol. 2021;93(5):3133–3142. doi: 10.1002/Jmv.26883.
  5. Dhar N., Dhar S., Timar R., Lucas S., Lamb L.E., Chancellor M.B. De novo urinary symptoms associated with COVID-19: COVID-19 associated cystitis (Cac) J Clin Med Res. 2020;12(10):681–682. doi: 10.14740/jocmr4294.
  6. Lamb L.E., Dhar N., Timar R., Wills M., Dhar S., Chancellor M.B. Covid-19 inflammation results in urine cytokine elevation and causes COVID-19 associated cystitis (Cac) Med Hypotheses. 2020. doi: 10.1016/J.Mehy.2020.110375.
  7. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395:1417–1418.
  8. Zou X., Chen K., Zou J., Han P., Hao J., Han Z. Single-Cell Rna-Seq data analysis on the receptor Ace2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to 2019-Ncov infection. Front Med. 2020;14(2):185–192. doi: 10.1007/S11684-020-0754-0.
  9. Li W., Sui J., Huang I.C. The S proteins of human coronavirus NL63 and severe acute respiratory syndrome coronavirus bind overlapping regions of ACE2. Virology. 2007;367:367–374.
  10. Homma Y., Yoshida M., Seki N., Yokoyama O., Kakizaki H., Gotoh M., Yamanishi T., Yamaguchi O., Takeda M., Nishizawa O. Symptom assessment tool for overactive bladder syndrome--overactive bladder symptom score. Urology. 2006 Aug;68(2):318–323. doi: 10.1016/j.urology.2006.02.042.
  11. Wróbel A., Skorupska K., Rechberger E., Woźniak A., Miotla .P, Kubik-Komar A, Skorupski P, Rechberger T. Reliability of the Polish version of the Overactive Bladder Symptom Score (OABSS) questionnaire : Correlation of the OABSS with urodynamic study and the UDI-6 and IIQ-7 questionnaires. Int Urogynecol J. 2019;30(12):2135–2139. doi: 10.1007/s00192-019-04060-2.
  12. Sawaqed F., Suoub M.. Validating 7-items Overactive Bladder Symptom Score (OABSS) through Arabic linguistic version. Sci Rep. 2021;11(1):661. doi: 10.1038/s41598-020-79974-9.
  13. Kulchavenya E.V., Treivish L.S., Baranchukova A.A. Features of the treatment of urination disorders in postmenopausal women. Urologiia. 2021;6:72–77 Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.6.72-77 (in Russian). Кульчавеня Е.В., Трейвиш Л.С., Баранчукова А.А. Особенности лечения нарушений мочеиспускания у женщин в постменопаузе. Урология 2021;6:72–77. Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2021.6.72-77
  14. Xu D., Zhang Z., Jin L., Chu F., Mao Y., Wang H., et al. Persistent shedding of viable Sars-Cov in urine and stool of SARS patients during the convalescent phase. Eur J Clin Microb Infect Dis. 2005;24(3):165–171. doi: 10.1007/S10096-005-1299-5.
  15. Peng L., Liu J., Xu W., Luo Q., Chen D., Lei Z., et al. Sars-Cov-2 can be detected in urine, blood, anal swabs, and oropharyngeal swabs specimens. J Med Virol. 2020;92(9):1676–1680. doi: 10.1002/Jmv.25936.
  16. Frithiof R., Bergqvist A., Järhult J.D., Lipcsey M., Hultström M. Presence of Sars-Cov-2 In urine is rare and not associated with acute kidney injury in critically ill Covid-19 patients. Crit Care. 2020;24(1):587. doi: 10.1186/S13054-020-03302-W.
  17. Wang W., Xu Y., Gao R., Lu R., Han K., Wu G., et al. Detection Of Sars-Cov-2 in different types of clinical specimens. JAMA. 2020;323(18):1843–1844. doi: 10.1001/Jama.2020.3786.
  18. Kashi A.H., De La Rosette J., Amini E., Abdi H., Fallah-Karkan M., Vaezjalali M. Urinary viral shedding of COVID-19 and its clinical associations: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Medrxiv. 2020. doi: 10.1101/2020.05.15.20094920.
  19. Lamb L.E., Timar R., Wills M., Dhar S., Lucas S.M., Komnenov D., Chancellor M.B., Dhar N. Long COVID and COVID-19-associated cystitis (CAC). Int Urol Nephrol. 2022 Jan;54(1):17–21. doi: 10.1007/s11255-021-03030-2.
  20. Cj K., Dm B., Ja C., Ea T. Voiding dysfunction in human immunodeficiency virus infections. J Urol. 1996;155(2):523–526. doi: 10.1016/S0022-5347(01)66439-5.
  21. Khan Z., Singh V.K., Yang W.C. Neurogenic bladder in Acquired Immune Deficiency Syndrome (Aids) Urology. 1992;40(3):289–291. doi: 10.1016/0090-4295(92)90496-J.
  22. Kaya Y., Kaya C., Kartal T., Tahta T., Tokgoz V.Y. Could luts be early symptoms Of Covid-19. Int J Clin Pract. 2021;75(3):E13850. doi: 10.1111/Ijcp.13850.
  23. Praschan N., Josephy-Hernandez S., Kim D.D., Kritzer M.D., Mukerji S., Newhouse A., et al. Implications of COVID-19 sequelae for health-care personnel. The Lancet Resp Med. 2021;9(3):230–231. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30575-0.
  24. Lechien J.R., Chiesa-Estomba C.M., De Siati D.R. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European Study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020 Apr 6. doi: 10.1007/s00405-020-05965-1.
  25. Beltran-Corbellini A., Chico-Garcia J.L., Martinez-Poles J. Acute-onset smell and taste disorders in the context of Covid-19: a pilot multicenter PCR-based case-control study. Eur J Neurol. 2020 Apr 22. doi: 10.1111/ene.14273.
  26. Mao L., Jin H., Wang M. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronoavius disease 2019 in Wuhan. China. JAMA Neurol. 2020 Apr 10 doi: 10.1001/jamaneurol.2020.1127.
  27. Ye M., Ren Y., Lv T. Encephalitis as a clinical manifestation of COVID-19. Brain Behav Immun. 2020 Apr 10 S0889-1591(20)30465-7. Doi: 10.16/j.bbi.2020.04.017.
  28. McAbee G.N., Brusgol Y., Pavlakis S. Agha R, et al. Encephalitis associated with COVID-19 infection in an 11-year-old cild. Published: April 24, 2020. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2020.04.013(Epub ahead of print).
  29. Golomb M.R. Neurological issues in COVID-19, summarized in verse. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Aug;29(8):104939. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.104939.
  30. Azizi S.A., Azizi S.A. Neurological injuries in COVID-19 patients: direct viral invasion or a bystander injury after infection of epithelial/endothelial cells. J Neurovirol. 2020 Oct;26(5):631–641. doi: 10.1007/s13365-020-00903-7.
  31. Khatoon F., Prasad K., Kumar V. Neurological manifestations of COVID-19: available evidences and a new paradigm. J Neurovirol. 2020 Oct;26(5):619–630. doi: 10.1007/s13365-020-00895-4.
  32. Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V. Tuberculosis of the bladder: diagnosis and treatment. Urologiia. 2006;3:61–65. Russian (Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Туберкулез мочевого пузыря: диагностика и лечение. Урология. 2006;3:61–65).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».