Коррекция варикоцеле в лечении мужского бесплодия: время менять парадигмы?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен анализ последних литературных данных, касающихся варикоцелэктомии у мужчин из бесплодных пар. До сих пор не ясен конкретный патогенез нарушения функции яичек у некоторых мужчин с варикоцеле. Последние руководства (гайдлайны) Европейской и Американской урологических ассоциаций рекомендуют лечение варикоцеле у мужчин из бесплодных пар с «аномальными» параметрами спермы. Хотя, согласно 6-му изд. лабораторного руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по исследованию и обработке спермы человека, не ясны пороговые значения между нормальными и аномальными параметрами спермы. Также до сих пор не ясно, почему примерно у трети пациентов не наблюдается улучшения фертильности после операции по поводу варикоцеле. Согласно недавнему анализу данных, число прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте (ЧППСЭ) и концентрация сперматозоидов могут быть важными предикторами улучшения эякулята и наступления беременности после коррекции варикоцеле. Однако следует отметить, что среднее качество проведенных исследований от низкого до среднего. Все эти вопросы указывают на необходимость проведения дальнейших крупномасштабных многоцентровых рандомизированных клинических исследований.

Об авторах

А. Б. Шомаруфов

Ташкентской медицинской академии; ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctor.shomarufov@gmail.com

к.м.н., ассистент кафедры урологии Ташкенсткой медицинской академии; врач-консультант в ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии»

Узбекистан, Ташкент; Ташкент

Ф. А. Акилов

Ташкентской медицинской академии

Email: akilovmd@gmail.com

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии 

Узбекистан, Ташкент

Ш. Т. Мухтаров

ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии»

Email: msht_doc@mail.ru

д.м.н., директор ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии»; профессор кафедры урологии Ташкентской медицинской академии

Узбекистан, Ташкент

В. А. Божедомов

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова»

Email: vbojedomov@mail.ru

д.м.н., профессор кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины и заведующий клиникой «Мужское здоровье» 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Salonia A. et al. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. Eur. Assoc. Urol. 2022, p. 232. [Online]. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health.
  2. Levinger U., Gornish M., Gat Y., Bachar G.N. et al. Is varicocele prevalence increasing with age? Andrologia. 2007;39(3):77–80.
  3. Jarow J.P. et al. «Best practice policies for male infertility», 2002.
  4. Pallotti F. et al. Varicocele and semen quality: a retrospective case–control study of 4230 patients from a single centre. J. Endocrinol. Invest. 2018;41(2):185–192.
  5. Damsgaard J. et al. Varicocele Is Associated with Impaired Semen Quality and Reproductive Hormone Levels: A Study of 7035 Healthy Young Men from Six European Countries. Eur. Urol. 2016;70(6):1019–1029.
  6. Bozhedomov V.A., Shomarufov A.B., Bozhedomova G.E., Okhobotov D.A., Kamalov D.M., Kamalov A.A. Varicocele and reproductive function: epidemiology and infertility risk (the eamination of 3632 patients). Urologiia. 2021;3:122–128.
  7. Walsh T.J., Wu A.K., Croughan M.S., Turek P.J. Differences in the clinical characteristics of primarily and secondarily infertile men with varicocele. Fertil Steril. 2009;91:826–830.
  8. Azizbek S. Microsurgical varicocelectomy efficacy in treatment of men with primary and secondary infertility (retrospective study). Arch Ital Urol Androl. 2024;96(1):12082.
  9. AUA|ASRM «Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline», Am. Soc. Reprod. Med., 2020, p. 1–53, 2020.
  10. Boitrelle F. et al. The Sixth Edition of the WHO Manual for Human Semen Analysis: A Critical Review and SWOT Analysis. Life. 2021;11(12):1–13.
  11. Abdel-Meguid T.A., Al-Sayyad A., Tayib A., Farsi H.M. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur. Urol. 2021;59(3):455–461.
  12. Baazeem A. et al. Varicocele and male factor infertility treatment: A new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol. 2011;60(4):796–808.
  13. Agarwal A. et al. Impact of Varicocele Repair on Semen Parameters in Infertile Men: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J. Mens. Health. 2022;40:1–22.
  14. Persad E. et al. Surgical or radiological treatment for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database Syst. Rev. 2021;2021(4).
  15. Shomarufov A.B. et al. Prediction of reproductive function recovery after microsurgical varicocelectomy in men from infertile couples: Clinical and laboratory predictors. Andrologia. 2021;53(8):e14101.
  16. Almekaty K., Zahran M.H., Zoeir A., Minhas S., Salem K. The role of artery-preserving varicocelectomy in subfertile men with severe oligozoospermia: a randomized controlled study. Andrology. 2019;7(2):193–198.
  17. Сорокина Т.М., Андреева М.В., Черных В.Б., Курило Л.Ф. Варикоцеле как одна из причин снижения мужской фертильности. Андрология и генитальная хирургия. 2019;20(3):27–35.
  18. Shomarufov A.B. et al. Predictors of microsurgical varicocelectomy efficacy in male infertility treatment: critical assessment and systematization. Asian J. Androl. 2023;25(1):21–28.
  19. Wang Q., Yu Y., Liu Y., Wang L. Outcome of varicocelectomy on different degrees of total motile sperm count: A systematic review and meta-analysis. Syst. Biol. Reprod. Med. 2019;65(6):430–436.
  20. Borges E. Total motile sperm count: A better way to rate the severity of male factor infertility? Jornal Brasileiro de Reproducao Assistida. 2016;20(2):47–48.
  21. Al-Adl A.M. Intra-testicular hemodynamics and seminal parameters in men with oligospermia: Preoperative predictors of improvement after Varicocelectomy. Curr. Urol. 2010;4(4):182–187.
  22. Shomarufov A.B., Bozhedomov V.A., Akilov F.A., Mukhtarov S.T., Shavakhabov S.S., Abbosov S.A., Kamalov A.A. Predictors of fertility recovery in subfertile men after varicocelectomy. Urologiia. 2021;(4): 73–78.
  23. Choe J.H., Seo J.T. Is Varicocelectomy Useful for Subfertile Men with Isolated Teratozoospermia? Urology. 2015;86(6):1123–1128.
  24. Cakiroglu B., Sinanoglu O., Gozukucuk R. The effect of varicocelectomy on sperm parameters in subfertile men with clinical varicoceles who have asthenozoospermia or teratozoospermia with normal sperm density. ISRN Urology. 2013, 698351.
  25. Fathi A., Castiglione F., Mohamed O., Alsagheer G.A., Mahmoud O., Saber-Khalaf M. Varicocelectomy versus antioxidants in infertile men with isolated teratozoospermia: A retrospective analysis. Turkish Journal of Urology. 2021;47(4):279–284.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».