Открытый доступ Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ предоставлен  Доступ закрыт Только для подписчиков

Том 25, № 5 (2021)

Обложка

Весь выпуск

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Клинические исследования

Качество жизни пациентов с полной утратой зубов и психометрические свойства опросника OHIP-20 DG. Часть 1. Валидизация и автоматизация

Арутюнов С.Д., Муслов С.А., Чижмаков Е.А., Грачёв Д.И., Нерсесов Г.С., Харах Я.Н.

Аннотация

Актуальность. Несмотря на многочисленные исследования качества жизни стоматологических пациентов, не существует специального опросника для пациентов с полной утратой зубов.

Цель. Определить уровень валидизации и эффективности автоматизации опросника OHIP-20 DG для оценки удовлетворенности уровнем жизни пациентами, получившими полные съемные пластиночные протезы.

Материал и методы. Валидизацию опросника производили посредством анализа психометрических параметров результатов анкетирования 50 пациентов (17 женщин и 33 мужчин в возрасте от 42 до 87 лет).

Результаты. Надежность (самосогласованность) опросника OHIP-20 DG статистически достаточна, коэффициент альфа Кронбаха 0,78–0,81, отдельных функциональных шкал 0,66–0,73, конвергентная валидность 0,129–0,503, дивергентная валидность 0,0004–0,504, дискриминативность 0,40–0,89. Доля успешности шкалирования (scaling success rate) симптоматических субшкал 91,67–100%.

Заключение. Опросник OHIP-20 пригоден как измерительный инструмент для для оценки удовлетворенности уровнем жизни пациентами, получившими полные съемные пластиночные протезы, а приложение «OHIP-20-DG» для мобильных устройств сокращает объем рутинных операций при сборе данных и обработке результатов обследования, а также может быть рекомендовано для клинической работы в ортопедической стоматологии.

Российский стоматологический журнал. 2021;25(5):387-397
pages 387-397 views

Качество жизни пациентов с полной утратой зубов и психометрические свойства опросника OHIP-20 DG. Часть 2. Мониторинг на этапах стоматологического ортопедического лечения

Арутюнов С.Д., Муслов С.А., Рузуддинов Н.С., Чижмаков Е.А., Грачёв Д.И., Харах Я.Н., Нерсесов Г.С.

Аннотация

Актуальность. Современные конструкции полных съемных пластиночных протезов — наиболее доступный и экономичный вид протезирования, но в большинстве своем они не удовлетворяют ожиданий пациента. Специальный опросник качества жизни (КЖ) OHIP-20-DG, валидный инструмент, позволяющий диагностировать реакцию пациента на проведенное лечение, оценить эффективность протезирования, лучше понять жалобы и недовольство пациента.

Цель создать чувствительный специальный опросник стоматологических показателей КЖ пациентов с полной утратой зубов на базе известного валидного опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49 и изучить качество жизни пациентов до и после протезирования.

Материал и методы. Исследовано КЖ 50 пациентов (17 женщин и 33 мужчин, в возрасте 42–87 лет) с полной утратой зубов, получивших съемные протезы с базисом из акрилового полимера и гарнитурными зубами. Мониторинг КЖ проводился с помощью предложенного специального опросника OHIP-20 DG.

Результаты. Интегральный показатель КЖ увеличивался до 47,42% после протезирования и 78,43% после адаптации к протезу через 6 мес. Определены возрастные и гендерные отличия уровня КЖ пациентов. Установлено, что по доменам «Физический дискомфорт», «Психологический дискомфорт» и «Социальная дезадаптация» мужчины и женщины по-разному оценивают удовлетворенность своим физическим, психологическим, эмоциональным и социальным функционированием. Гендерные различия пациентов 55 лет и старше в доменах «Психологический дискомфорт» и «Социальная дезадаптация» статистически были более значимыми (p=0,065), чем у пациентов моложе 55 лет (p=0,115).

Заключение. Результаты мониторинга КЖ пациентов с полной утратой зубов до, на этапах и после протезирования полными съемными протезами, полученные с помощью специального опросника OHIP-20 DG, позволяют достоверно оценить эффективность протезирования.

Российский стоматологический журнал. 2021;25(5):399-408
pages 399-408 views

Особенности микроциркуляции слюнных желез у больных сиаладенозом на фоне гипогонадизма до и после лечения

Афанасьев В.В., Целоев М.М.

Аннотация

Актуальность. Сиаладенозы часто диагностируют как сопутствующие при некоторых болезнях человека. В начальной стадии процесса не всегда можно установить, какой общий патологический процесс являлся их причиной. Омега-3 жирные кислоты оказывают большое влияние на организм человека. Наиболее важные Омега-3 жирные кислоты принимают активное участие в обмене веществ и являются строительным материалом клеток, служат для профилактики некоторых заболеваний.

Цель — изучить результаты исследования уровня Омега-3 у 20 больных сиаладенозом до и после лечения с использованием препарата Омега-3 с целью определения функциональной активности слюнных желез в зависимости от уровня концентрации его в тканях.

Материал и методы. Полинасыщенные жирные кислоты Омега-3 — это собирательное название нескольких жирных кислот, которые не синтезируются в нужных количествах в организме человека, однако необходимы для поддержания здоровья. Наиболее важные Омега-3 жирные кислоты принимают активное участие в обмене веществ, служат для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, депрессии, нарушении микроциркуляции тканей и т. д., оказывая большое влияние на организм человека.

Результаты. Установлено, что концентрация Омега-3 индекса до лечения была значительно снижена у всех больных сиаладенозом и она достоверно повышалась (p ≤0,001) после лечения как у женщин, так и у мужчин. При этом достоверно улучшалась секреторная функция слюнных желез, уменьшалась вязкость и восстанавливалась pH смешанной слюны.

Заключение. Таким образом, результаты наших исследований показали нормализацию уровня Омега-3 индекса в мембране эритроцита после лечения с использованием препарата Омега-3, улучшение секреторной активности слюнных желез, уменьшение вязкости и восстановление pH смешанной слюны.

Российский стоматологический журнал. 2021;25(5):409-414
pages 409-414 views

Сравнительный анализ микроподвижности зубов на этапах ортодонтического лечения протрузии зубов у пациентов со здоровым пародонтом и генерализованным пародонтитом средней степени тяжести

Евневич К.А.

Аннотация

Актуальность. По данным литературы, распространенность заболеваний пародонта среди всех возрастных групп населения высока и составляет 90–95%, природа воспалительных процессов в тканях пародонта мультифакториальна. Приложение малой по величине силы при исправлении зубочелюстных аномалий и деформаций является приоритетным для достижения результата и сохранения физиологических процессов в пародонте при возникающих зонах рассасывания и образования костной ткани альвеолярного отростка на этапах коррекции.

Цель — оценить динамику подвижности зубов по данным периотестометрии у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести и протрузией передних зубов на этапах ортодонтического лечения.

Материал и методы. Проведено обследование и комплексное лечение 70 пациентов в возрасте 35–44 лет без общесоматических заболеваний с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, целостными зубными рядами, отсутствием ортопедических конструкций, протрузией резцов. Исследовали микроподвижность зубов при помощи аппарата «Периотест» до ортодонтического лечения, на этапе устранения промежутков и после снятия брекет-системы.

Результаты. У пациентов всех групп микроподвижность зубов увеличивается после наложения брекет-системы, но у пациентов 2-й группы с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в 2,67 раза больше, чем 1-й. Стабилизация положения передних зубов приводит к постепенному уменьшению (стабилизации) показателей периотестометрии. Следует отметить, что в группе 2б с применением тяги малой силы этот процесс идет интенсивнее.

Выводы. Динамика показателей периотестометрии на этапах ортодонтического лечения протрузии зубов на фоне генерализованного пародонтита средней степени тяжести свидетельствует о формировании благоприятных условий в пародонте для перемещения зубов при использовании тяги малой силы.

Российский стоматологический журнал. 2021;25(5):415-421
pages 415-421 views

Клиническое исследование эффективности применения зубной пасты для лечения гиперчувствительности зубов

Разумова С.Н., Браго А.С., Козлова Ю.С., Фомина А.Д., Глыбина Т.А.

Аннотация

Актуальность. В связи с ростом местных и общих факторов в развитии симптомокомплекса гиперестезии проблема профилактики и лечения гиперчувствительности зубов становится все более актуальной.

Цель. Изучить эффективность клинического применения пасты для чувствительных зубов с низкой абразивностью (RDA 35), содержащей фториды.

Материал и методы. В исследовании 35 пациентов с выявленной гиперестезией твердых тканей зубов использовали зубную пасту с RDA 35, в состав которой входит аминофторид, фторид натрия. Определение гиперестезии проводилось до чистки, непосредственно после чистки зубов, через 1 нед и через 1 мес использования зубных паст. Гиперестезия определялась с помощью струи воздуха (проба Шиффа) и раздражения зондом (по шкале Вонга–Беккера).

Результаты. Через 1 мес применения зубной пасты у 97,1% (34) пациентов отмечалось снижение чувствительности зубов по пробе Шиффа и в 100% (35) по шкале Вонга–Беккера.

Заключение. Применение зубной пасты с содержанием аминофторида и низким RDA способствует снижению гиперестезии твердых тканей зубов в 100% случаев в течение 1 мес ее использования.

Российский стоматологический журнал. 2021;25(5):423-430
pages 423-430 views

Особенности клинического течения сиаладеноза у больных на фоне омегапении до и после лечения

Целоев М.М., Афанасьев В.В.

Аннотация

Актуальность. Сиаладенозы часто диагностируют как сопутствующие при некоторых болезнях человека. В начальной стадии процесса не всегда можно установить, какой общий патологический процесс являлся их причиной. Омега-3 жирные кислоты оказывают большое влияние на организм человека. Наиболее важные Омега-3 жирные кислотыиз них принимают активное участие в обмене веществ и являются строительным материалом клеток, служат для профилактики некоторых заболеваний.

Цель — изучить результаты исследования уровня Омега-3 у 20 больных сиаладенозом до и после лечения с использованием препарата Омега-3 с целью определения функциональной активности слюнных желез в зависимости от уровня концентрации его в тканях.

Материал и методы. Исследованы 20 больных сиаладенозом 25–74 лет (9 женщин, 11 мужчин).

Диагноз сиаладеноз установлен на основании комплексного обследования больных.

Больные жаловались на припухлость в области околоушных или поднижнечелюстных слюнных желез. Периодически отмечали сухость рта, вязкую слюну.

Уровень Омега-3-индекса в тканях изучали до и после лечения с помощью метода газовой хромато-масс-пектрометрии (ГХ-МС), соединившего возможности газовой хроматографии и масспектрометрии для идентификации и количественного определения отдельных компонентов в сложных смесях.

Лечение больных проводили с использованием препарата Омега-3 ПНЖК (ЭПК+ДГК) по 1000 мг 2 р/день, курс лечения — 3 мес. Через 3 мес оценивали клиническое состояние больных, а также определяли концентрацию Омега-3-индекса в венозной крови, функцию слюнных желез и вязкость смешанной слюны. Изучали функциональную способность слюнных желез до и после лечения с помощью сиалометрии смешанной слюны и малых слюнных желез, а также вязкость смешанной слюны и pH.

Результаты. Установлено, что концентрация Омега-3-индекса до лечения была значительно снижена у всех больных сиаладенозом и достоверно повышалась (p ≤0,001) после лечения как у женщин, так и у мужчин. При этом достоверно улучшалась секреторная функция слюнных желез, уменьшалась вязкость и восстанавливался pH смешанной слюны.

Заключение. Результаты наших исследований показали нормализацию уровня Омега-3 индекса в мембране эритроцита после лечения с использованием препарата Омега-3, улучшение секреторной активности слюнных желез, уменьшение вязкости и восстановление pH смешанной слюны.

Российский стоматологический журнал. 2021;25(5):431-434
pages 431-434 views

Организация здравоохранения

Восстановление контактных поверхностей и контактных пунктов боковых зубов с точки зрения практических врачей-стоматологов (по данным опроса-анкетирования)

Николаев А.И., Шашмурина В.Р., Гинали А.Н., Пермякова А.В.

Аннотация

Актуальность. Повышение эффективности восстановления контактных поверхностей боковых зубов с учетом возрастных особенностей методом прямой эстетической реставрации композитными материалами остается актуальной задачей современной стоматологии, требующей комплексного анализа существующих проблем.

Цель — с помощью опроса-анкетирования оценить отношение практических врачей к восстановлению контактных пунктов боковых зубов методом прямой композитной реставрации, уровень их практической и теоретической подготовленности в данном вопросе.

Материал и методы. Проведен опрос-анкетирование 376 практикующих врачей-стоматологов, ведущих терапевтический прием взрослых пациентов («стоматология терапевтическая», «стоматология общей практики»): 238 врачей-стоматологов приняли участие в очном анкетировании, 138 врачей-стоматологов — в интернет-анкетировании.

Результаты. Восстановление контактных пунктов в процессе лечения пациентов с кариесом контактных поверхностей боковых зубов методом прямой композитной реставрации вызывает значительные затруднения у практикующих врачей-стоматологов: 70,4±2,36% (р <0,005) опрошенных испытывают неуверенность в успешности выполнения данной манипуляции, 14,4±1,77% регулярно испытывают проблемы при выполнении данной манипуляции, 18,1±1,98% отметили частую или постоянную неудовлетворенность результатами своей работы при восстановлении контактных пунктов боковых зубов; 76,2±2,19% (р <0,005) имеют информацию о возрастных изменениях формы и топографии контактных пунктов; 46,5±2,57% указали на отсутствие методик и инструментов, позволяющих воспроизвести в клинических условиях возрастные особенности формы и топографии контактных пунктов; 72,9±2,29% респондентов (р <0,005) предпочитают, в случае такой возможности, не брать на себя ответственность за конечный результат данной манипуляции.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют об актуальности исследований, направленных на разработку методик восстановления возрастных особенностей контактных пунктов в процессе лечения пациентов с кариесом контактных поверхностей боковых зубов методом эстетической реставрации композитными материалами.

Российский стоматологический журнал. 2021;25(5):435-443
pages 435-443 views

Обзоры

Формирование межзубного сосочка хирургическим методом

Бабанина А.А., Доржиева М.Ю., Рунова Г.С., Ревазова З.Э., Даурова Ф.Ю., Томаева Д.И.

Аннотация

Актуальность. Потеря межзубных десневых сосочков или наличие «черных треугольников» между зубами являются одной из важных проблем в эстетической стоматологии наряду с потерей зубов и нарушением целостности твердых тканей зуба. У пациентов возникают эстетические, фонетические нарушения, а также возможно застревание пищи между зубами, что вызывает дискомфорт в полости рта и приводит к заболеваниям пародонта. В настоящее время все больший процент людей с ортопедическими конструкциями имеют рецессию межзубной десны. Для улучшения прогнозируемого результата нужно подходить к данной проблеме междисциплинарно.

Материал и методы. Поиск публикаций проводился в четырех электронных базах данных: Pubmed, Google search, eLibrary и Dissercat с 2006 по 2021 г. Проанализировано 157 полнотекстовых публикаций, из них 40 были включены в систематический обзор.

Результаты. По данным различных исследований, восстановление утраченного межзубного сосочка варьирует от ١,٦٨ до ٥ мм. Полное восстановление межзубного сосочка происходит при использовании микрохирургических методов восстановления межзубной десны. Наименьшее травмирование мягких тканей приводит к наилучшим результатам и снижает риск осложнений.

Заключение. Восстановление межзубного сосочка является сложной хирургической манипуляцией, где необходимо использовать микрохирургические инструменты. Любой разрыв или чрезмерная травма перешейка межзубного сосочка приводит к нарушению кровоснабжения, что влечет к некрозу трансплантата и эстетической неудовлетворенности.

Российский стоматологический журнал. 2021;25(5):445-454
pages 445-454 views

Стоматологическое здоровье как провоцирующий фактор канцерогенеза

Панферова О.И., Кудасова Е.О., Кочурова Е.В., Николенко В.Н.

Аннотация

В обзоре представлена зависимость состояния стоматологического здоровья при плоскоклеточном раке слизистой оболочки полости рта. Была проанализирована литература за последние несколько лет из баз данных PubMed MedLine, The Cochrane Library, EMBASE, Global Health и платформ CyberLeninka, eLibrary. Литературные источники, взятые для обзора, индексированы в базах Scopus, Web of Science, РИНЦ.

Рассмотрена причинно-следственная связь между отсутствием санации полости рта, вредными привычками, нездоровым образом жизни, поражением слизистой оболочки полости рта, изменениями в микробиоме и возникновением опухолевой патологии. С одной стороны, некачественное стоматологическое лечение может нести онкологическую нагрузку. С другой стороны, отсутствие санации полости является весомым предиктором возникновения опухолевой патологии челюстно-лицевой области.

Российский стоматологический журнал. 2021;25(5):455-462
pages 455-462 views

История медицины

Советско-германские коммуникации в области стоматологии в 1920-е годы

Гончар В.В.

Аннотация

Статья посвящена истории советско-германских связей в области стоматологии в 1920-е гг. Несмотря на идеологические различия, советские и германские стоматологи объединили усилия для преодоления негативных последствий продолжительных военных действий и международной изоляции. На основе исторически сформировавшихся традиций обмена научными знаниями и практическим опытом происходило обоюдовыгодное взаимодействие двух стран. В этом процессе обе стороны руководствовались сугубо прагматическими соображениями и использовали возможности сотрудничества для достижений собственных, существенно различавшихся целей. Организаторы советской стоматологии, с одной стороны, использовали изученный опыт, личные наблюдения и полученные от германских коллег сведения для строительства государственной стоматологической службы, с другой стороны, они получили возможность для пропаганды коммунистической идеологии и достижений советского государства.

Российский стоматологический журнал. 2021;25(5):463-468
pages 463-468 views

Страницы памяти

Профессор Иосиф Соломонович Рубинов — ученый, клиницист, педагог

Иорданишвили А.К.

Аннотация

Имя выдающегося отечественного стоматолога, основоположника физиологического направления в стоматологии Иосифа Соломоновича Рубинова сегодня мало известно стоматологической общественности России, стран ближнего и дальнего зарубежья, хотя научное наследие профессора И.С. Рубинова является ценным вкладом в развитие медицинской науки и всех разделов стоматологии.

Цель — осветить научную, клиническую, педагогическую и общественную деятельность выдающегося стоматолога, доктора медицинских наук, профессора И.С. Рубинова.

Материал и методы. Материалом для статьи послужила отечественная литература в области стоматологии и физиологии, а также сведения и воспоминания коллег и учеников И.С. Рубинова о его профессиональной деятельности.

Результаты. Профессором И.С. Рубиновым в ходе проводимой им научно-исследовательской работы было предложено и обосновано учение о функциональных жевательных звеньях и рефлексах жевательного аппарата, предложены новые объективные методы оценки в клинике стоматологии состояния жевательного аппарата: методика жевательной пробы (сегодня называется «по Рубинову»), методики мастикациографии (метод исследования акта жевания и движения нижней челюсти в процессе жевания), фагиографии (метод изучения акта глотания), электромиомастикациографии и др. Им разработана методика миогимнастики при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, конструкция искусственных жевательных зубов с самозатачивающейся жевательной поверхностью. При его участии созданы условия для внедрения в широкую клиническую практику наиболее рациональных конструкций опирающихся зубных протезов. Не без участия И.С. Рубинова в 1961 г. на Ленинградском заводе зубоврачебных материалов был освоено промышленный выпуск кобальто-хромового сплава, а в 1964 г. — огнеупорная масса силамин и дубликатная масса гелин для изготовления цельнолитых зубных (опирающихся, бюгельных) протезов.

Заключение. Научное наследие профессора И.С. Рубинова является ценным вкладом в развитие медицинской науки и всех разделов стоматологии. Особенно много он сделал в области изучения сложных вопросов физиологии и патофизиологии жевательного аппарата: функции жевания и глотания, а также нервно-рефлекторной координации органов и тканей жевательного аппарата.

Российский стоматологический журнал. 2021;25(5):469-474
pages 469-474 views


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах