Том 20, № 4 (2016)

Проведено стандартизированное сравнительное микроскопическое изучение кожи губ и слизистой оболочки рта экспериментальных животных после воздействия света стоматологических фотополимеризаторов с различными характеристиками светового потока. Установлено, что под воздействием света происходят обратимые изменения тканей: отек и полнокровие стромы, лейкоцитарная инфильтрация, активация тучных клеток и фибробластов, наиболее выраженные при использовании светодиодного фотополимеризатора с повышенной мощностью светового потока.

Представлен опыт хирургического лечения тотальных остеонекрозов костей лицевого черепа у лиц с наркотической зависимостью от дезоморфина и первитина.

Физико-химические свойства современных композитов существенно расширили показания для прямой композитной реставрации зубов. В клинических условиях дана оценка эстетической эффективности различных физических форм химически идентичного композита. На основании полученных результатов, подтверждаемых данными статистической обработки, установлено, что качество и долговечность эстетической реставрации напрямую зависят от формы, консистенции и условий изготовления даже химически идентичных композитов с одинаковым размером базовых частиц. Способ мануального моделирования стандартной формы композита не обеспечивает надлежащего качества реставрации, а следовательно, эстетичности и долговечности реставрации в целом. В то же время применение предполимеризованной формы композита обеспечивает высокое качество и долговечность эстетики реставрации, при этом благодаря особенностям изготовления повышается достоверность передачи оптических характеристик эмали по сравнению со способом мануального моделирования. Система готовых виниров является методом выбора и имеет особое преимущество в нестандартных клинических ситуациях (дисколориты различной этиологии, значительный объем реставрации, сочетанные реставрации витальных и девитальных зубов, наличие ортопедических конструкций) у пациентов с повышенными требованиями к эстетике.

Несмотря на достижения современной медицины, диагностика хронического гранулирующего периодонтита вызывает затруднения. Основной диагностический метод для данного заболевания - рентгенография. Но рентгеновские снимки обеспечивают только двухмерное отображение трехмерных структур, поэтому зачастую периапикальные изменения на полученном снимке остаются незамеченными. Применение дентальной конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) с перманентной денситометрией позволит решить проблему постановки диагноза «хронический гранулирующий периодонтит». Цель исследования - повышение эффективности диагностики хронического гранулирующего периодонтита с помощью дентальной конусно-лучевой компьютерной томографии с денситометрией периапикальных тканей. В исследовании принимали участие 70 пациентов, которым для уточнения постановки диагноза проводили: клиническую диагностику, рентгенографию, дентальную КЛКТ с денситометрией периапикальных тканей. В условиях применения традиционной рентгенодиагностики 22,9% хронического периодонтита (16 из 70 человек) остаются вообще нераспознанными. При проведении КЛКТ у всех (100%) пациентов обнаружены признаки хронического периодонтита. Убедительная визуализация признаков хронического гранулирующего периодонтита на рентгенограмме составила 60% (42 из 70 человек), при проведении КЛКТ признаки гранулирующего периодонтита были выявлены у всех 70 (100%) обследуемых. В выборке пациентов из 70 человек с хроническим гранулирующим периодонтитом у 57,1% (40 из 70 человек) выявлены его морфологические причины, не визуализируемые при традиционной рентгенографии, но визуализируемые при КЛКТ. При использовании КЛКТ с денситометрической оценкой в физиологических условиях коэффициент поглощения (КП) периапикальных тканей составляет от +869 до +2630 H.U., а для гранулирующего периодонтита эти показатели варьируют от +120 до +470 H.U. На основании полученных результатов следует заключить, что КЛКТ с перманентной денситометрической оценкой в 100% случаев обеспечивает диагностическое распознавание хронического гранулирующего периодонтита.

Для определения условий проведения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧР), осложненных хронической болью, проведен контролируемый рандомизированный анализ 61 клинического случая. Исследовательские диагностические критерии ВНЧР - ось II (Dworkin S.F., LeResche L., 1992). Сухожильно-мышечные триггерные точки выявляли методом Travell J.G. and Simons D.G. (1989). Локальный судорожный ответ и воспроизводимость боли определяли в баллах по Klineberg I., Jagger R. (2006). Клиническую диагностику психологических феноменов и коммуникативных девиаций проводили по Rogers C.R. (2002). По характеру психологических феноменов и коммуникативных девиаций пациентов распределили на группы А и Б. Из них методом случайной выборки сформировали две терапевтические группы (контрольная - 20; испытуемая - 41). Критерий включения - лица со скелетно-мышечной болью; критерий исключения - пациенты с хронической болью онкологической этиологии. В контрольной группе назначали терапию с применением окклюзионных капп, нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапии (магнит-лазер). Испытуемую разделили на две подгруппы. В подгруппе 1 и 2 дополнительно к протоколу контрольной группы проводили курс комбинированной индивидуализированной патогенетической фармакотерапии. В подгруппе 2 назначали КПТ. Психосоциальные факторы - этиологическая и патогенетическая основа хронизации ВНЧР и развития болевого синдрома. В испытуемой группе в 93% клинических случаев наблюдается стойкая ремиссия. В контрольной группе период ремиссии наблюдали в 35% случаев у пациентов из группы А. Все неблагоприятные исходы в контрольной и испытуемой группах отмечены у пациентов группы Б. Показание для проведения КПТ - коммуникативные девиации и феноменологические дисфункции, болевой синдром с горизонтом планирования терапии не менее двух лет. Включение в терапевтический протокол курса КПТ позволяет значительно продлить период ремиссии, изменить психологические установки пациента с ожидания рецидива или неблагоприятного исхода на самовыявление и закрепление положительных функциональных достижений.

Болезнь Шегрена - системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, при котором поражаются железы внешней секреции. Обязательно сочетание поражений слюнных и слезных желез с иммунологическими нарушениями.