Том 18, № 5 (2014)

В статье приведены математические расчеты, которые позволяют выбрать жесткую или полулабильную систему фиксации протеза. Состояние тканей пародонта является основным параметром при выборе замковой системы. При этом очень важна правильная эндодонтическая обработка каналов дистальных зубов. Проведение математических расчетов воздействия локальных нагрузок в стадии планирования бюгельных замковых систем позволит исключить ошибки и осложнения.

В статье на примере клинического случая пациента с артериовенозной мальформацией левой половины лица представлена тактика диагностики, планирования и проведения лечения при обширных артериовенозных мальформациях головы и шеи. Пациенту проведено клиническое обследование, ультразвуковое исследование и мультиспиральная компьютерная томография - ангиография. Определена локализация и диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении мальформации, линейная скорость кровотока, точная локализация мальформации, количество и топография приводящих артерий и дренирующих вен, особенности кровоснабжения, отсутствие признаков деструкции костных структур. Пациенту было показано проведение многоэтапного лечения в связи с обширными размерами артериовенозной мальформации. На первом этапе лечения произведены перевязка афферентных сосудов и частичное удаление мальформации. Проведено гистологическое исследование макропрепарата. Пациент находится под динамическим наблюдением, проводится планирование следующего этапа лечения. К лечению пациентов с обширными артериовенозными мальформациями головы и шеи требуется особый подход, заключающийся в обследовании с использованием современных лучевых методов диагностики, в частности, ультразвукового исследования высокого разрешения и мультиспиральной компьютерной томографии - ангиографии, и многоэтапном лечении.

В клинике челюстно-лицевой хирургии Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова за период с 2011 по 2013 г. прооперированы 32 пациента с переломами головки нижней челюсти (НЧ) с полным медиальным вывихом. Оперативное лечение выполняли в объеме остеотомии ветви НЧ, реплантации и металлоостеосинтеза головки НЧ. Применение мини-скоб из никелида титана в сочетании с титановыми мини- и микропластинами позволило повысить качество лечения и сократить сроки госпитализации.

В статье рассмотрены осложнения хирургического этапа дентальной имплантации и эндодонтического лечения на нижней челюсти. Впервые использованы электрофизиологические тесты в оценке степени повреждения нижнего альвеолярного нерва после стоматологической имплантации. Установлены элетрофизиологические критерии определения объема его поражения.

Исходя из анализа нормативно-правовой базы и средней продолжительности рабочего дня врачей-стоматологов объем работы врача-стоматолога должен составлять 36условных единиц трудоемкости (УЕТ) при 5-дневной и 29 УЕТ при 6-дневной рабочей неделе. Позиция выработки 25 и 22 УЕТ выгодна страховым организациям, поскольку позволяет ограничивать объемы выполненных работ, подлежащих оплате. Сложившаяся ситуация требует дальнейшей работы по нормированию труда врачей-стоматологов, проведению хронометража услуг, входящих в реестр услуг обязательного медицинского страхования (ОМС).

В структуре заболеваний слизистой оболочки рта (СОР) и красной каймы губ (ККГ), регистрируемых у взрослого населения на приеме в типовой стоматологической поликлинике Москвы, преобладают стоматиты и родственные поражения, доля которых составила 52,61%.Чаще всего (34,75%) у пациентов с заболеваниями СОР и ККГ диагностировали рецидивирующие афты полости рта. Наименьшая доля в структуре заболеваний СОР и ККГ (0,15%) приходилась на злокачественные новообразования рта. МКБ-10 не полностью отражает весь спектр и разнообразие форм заболеваний СОР и ККГ, ее использование в диагностике не дает возможности составить наиболее точную картину заболеваемости.