ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ПОЯВЛЕНИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ДЕФЕКТОВ В ПРИШЕЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С БРУКСИЗМОМ

Цель - изучить особенности этиологии, распространенности, клинического течения, функционального обследования и лечения некариозных поражений, локализующихся в пришеечной области пациентов с бруксизмом. Материал и методы. Проведено проспективное изучение 200 амбулаторных карт пациентов стоматологической поликлиники ФГБОУ ВО КМГУ Минздрава России (Курск) и ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России (Краснодар) в возрастном диапазоне от 18 до 55 лет, средний возраст составил 38 ± 6,7 года. Изучали локализацию пришеечных дефектов, этиологические факторы их возникновения, а также проводили электромиографическое исследование жевательной мускулатуры в покое, при сжатии челюстей и при жевании. Результаты и обсуждение. При изучении локализации пришеечных дефектов в разных функциональных группах зубов отмечали дефекты в пришеечной области премоляров у 41 (57%) пациента, у 18 (25%) - на клыках, у 10 (13,8%) - на резцах, у 3 (4,2%) - на молярах. Пусковым механизмом явились следующие факторы: частичная потеря зубов (у 20 пациентов диагностировано частичное отсутствие зубов обеих челюстей - III-IV класс по Кеннеди без корректного ортопедического лечения), у 17 респондентов имелись уплощенные окклюзионные поверхности зубов после терапевтического лечения, у 31 диагностирована стираемость различной степени тяжести и локализации, у всех пациентов обнаружено нарушение окклюзионных взаимоотношений. У 56 (77,77%) пациентов отмечали сочетание нескольких этиологических факторов. Сравнительный анализ ЭМГ-показателей парных жевательных мышц в исследуемой группе выявил, что у пациентов до начала стоматологического лечения наблюдались неконтролируемые всплески биоэлектрической активности в одноименных мышцах с противоположных сторон, увеличение амплитуды мышечных сокращений при сжатии в обеих мышцах (в большей степени в собственно жевательных), снижение амплитуды мышечных сокращений при сжатии ввиду быстрой утомляемости мышц в состоянии покоя. Заключение. Таким образом, вопросы этиологии до сих пор остаются открытыми и подлежат дальнейшему изучению. Из множества известных причин самыми распространенными являются нарушение окклюзионных взаимоотношений, мышечные парафункции, внешние травмирующие факторы и т. д. Появление бруксизма сопряжено со значительным риском нарушения окклюзионных взаимоотношений с последующим увеличением нагрузки на эмаль зубов. В связи с этим рациональное комплексное стоматологическое лечение пациентов с исследуемой сочетанной патологией следует проводить после электромиографического исследования с пробами «покой», «сжатие» и «жевание» строго в соответствии с показаниями и сроками динамического наблюдения не реже 1 раза в 3 мес.

пришеечные дефекты, клиновидный дефект, абфракции, бруксизм, электромиографическое исследование, абразии