Отправить статью по E-mail НОВЫЕ АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЁЛЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОЙ ОДОНТОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ
- Авторы: Громов А.Л.1, Губин М.А2, Иванов С.В1, Тишков Д.С1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 22, № 2 (2018)
- Страницы: 82-87
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1728-2802/article/view/42191
- DOI: https://doi.org/10.18821/1728-2802-2018-22-2-82-87
- ID: 42191
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. В настоящее время сохраняются объективные трудности своевременной диагностики и лечения тяжёлых осложнений острой одонтогенной инфекции, в том числе прогрессирующих одонтогенных флегмон, контактного одонтогенного медиастинита, одонтогенного сепсиса. Цель. Разработать алгоритм диагностики и лечения тяжёлых воспалительных осложнений острой одонтогенной инфекции с учётом критериев «Сепсис-3» Европейского общества медицины критических состояний и Общества медицины критических состояний (SCCM/ESICM) и провести оценку его эффективности. Материал и методы. Для проведения сравнительной оценки результатов исследования больные (n=311) разделены на 2 группы: контрольную (n=247), в которой диагностику и лечение проводили с использованием критериев «Сепсис-1», и основную группу (n=64), в которой диагностика и лечение осуществлялись с использованием разработанного алгоритма, включающего ряд дополнений к критериям «Сепсис-3» (SCCM/ESICM). В основной группе выявление 4 и более вовлечённых в гнилостно-некротический процесс клетчаточных пространств челюстно-лицевой области и шеи, наличие состояния декомпенсации, а также определение 2 и более баллов по шкалам SOFA и qSOFA позволяло установить значение высокой вероятности развития сепсиса. В контрольной группе диагноз «сепсис» устанавливали с помощью критериев «Сепсис-1» Американского колледжа пульмонологов и Общества специалистов критической медицины (ACCP/SCCM). Результаты. Использование разработанного алгоритма диагностики и лечения больных одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области позволяет достоверно повысить эффективность ранней диагностики гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области (на 5,7%), снизить количество тяжёлых септических осложнений (на 6,6%). Обсуждение. Изолированное применение критериев «Сепсис-3» не является эффективным методом ранней диагностики одонтогенного сепсиса. Необходимо учитывать особенности одонтогенной инфекции. Заключение. Проведённое исследование подтвердило эффективность разработанного алгоритма диагностики и лечения тяжёлых воспалительных осложнений острой одонтогенной инфекции с учетом критериев «Сепсис-3».
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Леонидович Громов
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: gromov.alexandr2011@yandex.ru
канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстнолицевой хирургии «Курский государственный медицинский университет» 305041, г. Курск, Россия
М. А Губин
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации394036, г. Воронеж, Россия
С. В Иванов
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации305041, г. Курск, Россия
Д. С Тишков
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации305041, г. Курск, Россия
Список литературы
- Байриков И.М., Монаков В.А., Савельев А.Л., Монаков Д.В. Клинический анализ заболеваемости одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области по данным отделения челюстнолицевой хирургии клиник Самарского государственного медицинского университета. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; 11(1): 100-4.
- Губин М.А., Харитонов Ю.М., Елькова Н.Л., Киков Р.Н. Итоги изучения сепсиса у стоматологических больных. Прикладные информационные аспекты медицины. 2003; 6(2): 55-61.
- Губин М.А., Харитонов Ю.М. Осложнения одонтогенных воспалительных заболеваний. М.: Медицина; 2006.
- Куонг В.В., Аветиков Д.С., Кравченко С.Б. Современный взгляд на этиологию и патогенез одонтогенных абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области. Вестник проблем биологии и медицины. 2014; 2(1): 79-82.
- Фомичев Е.В., Кирпичников М.В., Салех Ахмед, Фомичев Д.Е., Ефимова Е.В. Современные особенности этиопатогенеза и клиники гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Вестник ВолГМУ. 2007; 22(2): 17-20.
- Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи: учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2001.
- Конев С.С., Гандылян К.С. Одонтогенные флегмоны, современный взгляд на их формирование (обзор литературы). Научный альманах. 2016; 7(1): 496-9. doi: 10.17117/na.2016.07.01.496
- Губин М.А., Харитонов Ю.М., Киков Р.Н., Оганесян А.А., Корчагина Е.Н. Повторные операции в гнойной хирургии лица и шеи. Воронеж; 2013.
- Bahl R., Sandhu S., Singh K., Sahai N., Gupta M. Odontogenic infections: Microbiology and management. Contemp. Clin. Dent. 2014; 5(3): 307-11. doi: 10.4103/0976-237X.137921
- Rega A.J., Aziz S.R., Ziccardi V.B. Microbiology and antibiotic sensitivities of head and neck space infections of odontogenic origin. J. Oral Maxillofac. Surg. 2006; 64(9): 1377-80.
- Васильева Ю.И., Бушуева О.Ю., Жабин С.Н., Иванов С.В., По-лоников А.В. Курение как провоцирующий фактор в развитии диабетической ангиопатии нижних конечностей у мужчин с генотипом 677ТТ гена метилентетрагидрофолатредуктазы. Клиническая медицина. 2015; 93(7): 45-9.
- Соловьев М.М., Большаков О.П., Галецкий Д.В. Гнойновоспалительные заболевания головы и шеи (этиология, патогенез, клиника, лечение). М: МЕДпресс-информ; 2009.
- Руднов В.А., Кулабухов В.В. Сепсис-3: обновленные ключевые положения, потенциальные проблемы и дальнейшие практические шаги. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016; 13(4): 4-11. doi: 10.21292/2075-1230-2016-13-4-4-11.
- Bone R.C. Toward an Epidemiology and Natural History of SIRS. JAMA. 1992; 268: 3452-5. DOI: 10.1001/ jama.1992.03490240060037.
- Levy M.M., Fink M.P., Marshall J.C., Abraham E., Angus D., Cook D. et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Intensive Care Med. 2003; 29: 530-8. doi: 10.1007/s00134-003-1662-x.
- Singer M., Deutschman C.S., Seymour C., Shankar-Hari M., Annane D., Bauer M. et al. The Third International Consensus definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8): 801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
