Отправить статью по E-mail Патоморфологическая характеристика бисфосфонатных остеонекрозов челюстей
- Авторы: Спевак Е.М.1, Христофорандо Д.Ю1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
- Выпуск: Том 20, № 5 (2016)
- Страницы: 273-276
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1728-2802/article/view/42097
- DOI: https://doi.org/10.18821/1728-28022016;20(5):273-276
- ID: 42097
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Статья посвящена проблеме бисфосфонатных остеонекрозов челюстей, которые являются осложнением лечения бисфосфонатами у онкобольных. Представлены результаты исследования остеонекрозов челюстей у 40 пациентов с антирезорбтивной терапией в анамнезе. Данная группа больных сформирована путем ретроспективного анализа стационарных и амбулаторных карт пациентов отделения химиотерапии Ставропольского клинического консультативно-диагностического онкологического диспансера и отделения челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Ставрополя за 2011-2015 гг. Проведено распределение пациентов по полу, возрасту, урбанизированности, виду первичной онкопатологии. Относительно 30 (75%) человек принято решение о проведении хирургического лечения -кюретажа (n = 10), секвестрэктомии (n = 11), частичной резекции челюсти (n = 9), в результате чего получена возможность определения уникальной патоморфологической картины бисфосфонатных остеонекрозов челюстей в виде трех гистологических вариантов: тотального остеонекроза (43,33 ± 9,05%), асептического остеонекробиоза (33,33 ± 8,61%), остеонекроза с явлениями регенерации (23,33 ± 7,72%). Оценена информативность данного метода с точки зрения прогнозирования исходов заболевания. С помощью критерия Пирсона х2 установлено, что вероятность клинического выздоровления достоверно выше (p< 0,05 у пациентов, в полученных образцах тканей которых обнаружен остеонекроз с явлениями регенерации, чем у пациентов с остеонекробиозом. В группе с тотальным остеонекрозом не удалось при однократном хирургическом вмешательстве ликвидировать участок оголения костной ткани. Установлено, что клиническое течение бисфосфонатных остеонекрозов гистологически сопоставимо с дегенеративными и регенеративными проявлениями разной степени выраженности, а детальное изучение операционного материала позволяет прогнозировать успешность лечения данного заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Михайловна Спевак
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Email: cymbal.elena@mail.ru
асп. каф. хирургического стоматологии и челюстно-лицевой хирургии «Ставропольского государственного медицинского университета» 355017, г. Ставрополь, Россия
Д. Ю Христофорандо
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ355017, г. Ставрополь, Россия
Список литературы
- Ruggiero S.L., Dodson T.B., Fantasia J., Goodday R., Aghaloo T., Mehrotra B. et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw-2014 update. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2014; 72(10): 1938-56.
- Khosla S., Burr D., Cauley J., Cauley J., Dempster D.W., Ebeling P.R., Felsenberget D. et al. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J. Bone Miner. Res. 2007; 22: 1479-91.
- Marx R.E. Pamidronate (Aredia) and Zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. J. Oral Maxillofac. Surg. 2003; 61: 1115-7.
- Bamias A., Kastritis E., Bamia C., Moulopoulos L.A., Melakopoulos I., Bozas G. et al. Osteonecrosis of the jaw in cancer after treatment with bisphosphonates: Incidence and risk factors. J. Clin. Oncol. 2005; 23: 8580.
- Dimopoulos M., Kastritis E., Anagnostopoulos A., Melakopoulos I., Gika D., Moulopoulos L.A. et al. Osteonecrosis of the jaw in patients with multiple myeloma treated with bisphosphonates: Evidence of increased risk after treatment with zoledronic acid. Haematologica. 2006; 91: 968.
- Bantis A., Zissimopoulos A., Sountoulides P., Bantis A., Zissimopoulos A., Sountoulides P. et al. Bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw in patients with bone metastatic, hormone-sensitive prostate cancer. Risk factors and prevention strategies. Tumori. 2011; 97: 479-83.
- Tennis P., Rothman K.J., Bohn R.L., Tan H., Zavras A., Laskarides C. et al. Incidence of osteonecrosis of the jaw among users of bisphosphonates with selected cancers or osteoporosis. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2012; 21: 810-7.
- Жабина А.С. Роль бисфосфонатов для профилактики и лечения метастазов в кости. Практ. онкол. 2011; 12(3): 124-31.
- Сулейманов А.М. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей. Медицинский. вестник Башкортостана. 2012; 7(2): 112-5.
- Тарасенко С.В., Дробышев А.Ю., Шипкова Т.П., Жукова Н.А. и др. Тактика лечения больных с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей. Российская стоматология. 2012; (2): 3-13.
- Khan A.A., Morrison A., Hanley D.A., Felsenberg D., McCauley L.K., O’Ryan F. Diagnosis and management of osteonecrosis of the jaw: a systematic review and international consensus. J. Bone Miner. Res. 2015; 30(1): 3-23. doi: 10.1002/jbmr.2405.
- Заславская Н.А., Дробышев А.Ю., Волков А.Г., Лежнев Д.А. Диагностика и лечение остеонекрозов челюстей у больных злокачественными новообразованиями, получающих терапию антирезорбтивными препаратами (бисфосфонаты, деносумаб). Медицинский вестник МВД. 2014; 68(1): 14-6.
