Дистракция нижней челюсти при лечении деформации челюстей - как самостоятельный метод или в сочетании с ортогнатической хирургией

Цель исследования: Совершенствование метода дистракционного остеогенеза нижней челюсти и оптимизация алгоритма комплексного лечения пациентов с сочетанной деформацией челюстей и недоразвитием нижней челюсти. Материал и методы. Представлены результаты лечения 6 пациентов с недоразвитием нижней челюсти и сочетанной деформацией верхней челюсти как приобретенного, так и врожденного генеза. Проводили цефалометрический анализ по Steiner на боковых телерентгенограммах на предоперационном этапе, после дистракции и после реконструктивной операции на челюстях. Индивидуальные особенности созревания костного регенерата на этапе дистракции оценивали методом УЗИ. Всем пациентам проводили ортодонтическое лечение с помощью брекет-системы на этапе ретенции. После оценки результатов дистракции и функционального лечения принимали решение о необходимости проведения дополнительных реконструктивных операций междисциплинарной бригадой специалистов. Окончательно оценивали результаты лечения, исходя из функциональных и эстетических параметров. Результаты. Пяти пациентам на этапе дистракции понадобилась коррекция темпа активации аппаратов в связи с индивидуальными особенностями созревания костного регенерата. Длина регенерата в среднем составила 17±5 мм. Во всех случаях получены полноценные костные регенераты, что позволило провести трем пациентам двухчелюстную ортогнатическую операцию в сочетании с гениопластикой на этапе снятия компрессионно-дистракционного аппарата (КДА). Двоим пациентам проведена гениопластика также одномоментно со снятием КДА. Одному пациенту, с предварительно проведенным планированием дистракционного остеогенеза (ДО), дополнительных хирургических манипуляций не понадобилось, удовлетворительные функциональные и эстетические результаты получены после проведенного ДО и ортодонтического лечения. Заключение. Комбинация хирургических методик (дистракционный остеоегенез и ортогнатическая хирургия) в сочетании с ранним началом ортодонтического лечения позволяют устранить имеющуюся деформацию зубочелюстного комплекса. Использование усовершенствованного алгоритма проведения дистракционного остеогенеза нижней челюсти, включающего в себя компьютерное планирование, использование щадящих хирургических методик и криволинейных КДА, а также УЗ-контроль на этапе дистракции, позволяет получать полноценные костные регенераты и предсказуемые результаты лечения, в ряде случаев избежать дополнительных хирургических вмешательств.