Оценка повторяемости артикуляционных параметров при настройке виртуального артикулятора в программе Avantis 3D

Обоснование. Моделирование перемещения объёмного объекта нижней челюсти с зубными рядами в трёхмерном пространстве виртуального артикулятора требует точной настройки с учётом индивидуальных параметров для прецизионный работы стоматологов-ортопедов, стоматологов-ортодонтов и зубных техников. Одним из самых современных решений, включающих в себя виртуальный артикулятор, является российская программа Avantis 3D, которая упрощает и ускоряет функциональную диагностику за счёт создания 3D-сцены пациента.

Цель исследования — сравнить повторяемость артикуляционных параметров, получаемых при настройке отечественного виртуального артикулятора Avantis 3D, с использованием лабораторных и интраоральных сканов терминальных позиций нижней челюсти.

Методы. В исследовании участвовали 30 добровольцев в возрасте от 18 до 35 лет, из них 18 женщин и 12 мужчин.

Каждому участнику проведена компьютерная томография челюстно-лицевой области, включающей височно-нижнечелюстной сустав, в состоянии привычной окклюзии, получены одноэтапные силиконовые оттиски, отлиты гипсовые модели и изготовлены силиконовые регистраты прикуса трёх терминальных положений. Выполнено интраоральное сканирование верхней и нижней челюстей, получены оптические регистраты прикуса в положении максимального фиссурно-бугоркового контакта и в положениях терминальных позиций нижней челюсти, фиксируемых полученными ранее силиконовыми регистратами. Тот же протокол проводился и для гипсовых моделей зубных рядов пациентов и силиконовых регистратов терминальных положений. С использованием интраоральных сканов, оптических регистратов терминальных положений и компьютерных томограмм в программе Avantis 3D создали 3D-сцены и настроили виртуальный артикулятор. Для каждого пациента настройка виртуального артикулятора выполнена по 7 раз: с использованием данных с уровня интраорального сканера и с лабораторного уровня.

Воспроизводимость артикуляционных параметров оценивали для всех видов полученных сканов с учётом стандартного и индивидуального межмыщелкового расстояния для каждого пациента.

Результаты. Средние значения стандартного квадратичного отклонения артикуляционных параметров, полученных при создании 3D-сцен с использованием лабораторных сканов при индивидуальных и стандартных межмыщелковых расстояниях, выше аналогичных значений, полученных при использовании интраоральных сканов. Наибольшая разница зафиксирована при определении левого угла сагиттального суставного пути, при индивидуальном и при стандартном межмыщелковом расстоянии. Среднее значение стандартного квадратичного отклонения для лабораторных сканов моделей более чем в 2,5 раза превысило аналогичное значение для интраоральных сканов.

Заключение. На точность создания виртуального двойника пациента могут повлиять погрешности совмещения сканов, повторного сканирования, совмещения сканов и компьютерных томограмм, совмещения сканов и регистратов, а также наличие проникающих окклюзионных контактов между сканами зубных рядов.