Особенности микотической флоры эндодонта у пациентов, перенёсших COVID-19

Обоснование. В связи с тем, что в настоящее время на стоматологическом приёме можно наблюдать широкий спектр последствий, возникших на фоне перенесённого ранее COVID-19, среди которых наблюдаются поражения пульпы и периодонта зуба, необходимо внедрение дополнительных методов диагностики до выбора тактики лечения. В нашем предыдущем исследовании с помощью метода бактериоскопии проведён анализ содержимого корневых каналов зубов у пациентов, переболевших COVID-19. Выявлено наличие кокковой флоры во всех случаях (100%), в 89 случаях (76,1%) зафиксированы элементы дрожжеподобных грибов Candida. На основании полученных данных определена целесообразность проведения у данной группы пациентов микробиологического исследования эндодонта с целью дальнейшего изучения физико-химических свойств и коррекции схемы лечения при гангренозной форме хронического пульпита и обострившихся формах периодонтита, что и определило актуальность настоящего исследования.

Цель исследования — выявить особенности микотической флоры эндодонта у пациентов, ранее перенёсших COVID-19.

Материалы и методы. Проведено бактериологическое исследование содержимого корневых каналов у пациентов, ранее переболевших в разные сроки новой коронавирусной инфекцией, с диагнозом «обострение хронического периодонтита», «хронический гангренозный пульпит», «острый гнойный периодонтит». Выявляли грибы рода Candida в системе корневых каналов зуба, содержимое которых брали во время механической обработки каналов стерильным эндодонтическим инструментом. Пациентов (n=49) разделили на группы в соответствии с окончательным диагнозом: первая группа — «хронический гангренозный пульпит» (n=27); вторая группа — «острый гнойный периодонтит» (n=9); третья группа — «обострение хронического периодонтита» (n=13). Далее собранный материал помещали в пробирку с транспортной средой Amies и отправляли в лабораторию. Посев материала проводили в стерильных чашках Петри на агар Сабуро путём втирания пластмассовым шпателем. Затем чашки Петри помещали в термостат на 24–48 ч инкубации при температуре 37±1 °С. Далее исследование выполняли по общепринятой схеме: полученные культуры идентифицировали до вида по характеру роста на плотной среде.

Результаты. Бактериологическое исследование не только подтвердило данные бактериоскопии, но и конкретизировало ранее полученные результаты. При окончательном исследовании чёрные колонии Candida albicans наблюдались в 95,92% случаев. В 2 случаях в (4,08%) роста колоний не наблюдалось.

Заключение. Бактериологическое исследование, проводимое после бактериоскопического метода диагностики, подтвердило наличие грибов рода Candida в содержимом корневых каналов зубов у пациентов, ранее переболевших COVID-19. Установлено, что при лечении аналогичных пациентов целесообразно учитывать высокий риск инфицирования тканей периодонтального комплекса грибами рода Candida. Целесообразно дополнить стандартные протоколы эндодонтического лечения физическим воздействием, например лазерным излучением, или дополнительным медикаментозным воздействием противогрибковыми препаратами, например Флуконазолом.