Эффективность терапии осложнённых форм кариеса зубов с использованием Er,Cr:YSGG-лазера с длиной волны 2780 нм

Обоснование. Применение лазерных технологий в лечении осложнённых форм кариеса зубов является перспективным направлением стоматологии. При этом в доступной литературе не достаточно полно освещено применение Er,Cr:YSGG-лазера с длиной волны 2780 нм в лечении гнойного пульпита и некроза пульпы.

Цель. Определить эффективность терапии осложнённых форм кариеса зубов путём использования эрбий-хромового лазера с длиной волны 2780 нм для биомеханической обработки корневых каналов

Материалы и методы. Обследовано 106 пациентов, разделённых на 3 клинические группы. В 1-ю (контрольную) группу вошли 15 пациентов, лечение которых проводилось общепринятым методом. 2-ю группу составили 50 пациентов, которым при втором посещении, непосредственно перед обтурацией корневых каналов, производилось их излучение с применением эрбий-хромового лазера. 41 пациента 3-й группы лечили в одно посещение и разделили на две подгруппы: в подгруппе 3-А (n=18) облучение корневого канала осуществлялось лазером с заводскими настройками, а подгруппе 3-Б (n=23) частота и мощность лазера были увеличены с 20 до 40 Гц и с 1,25 до 1,50 Вт.

Результаты. В 1-й группе до обработки системы корневых каналов зубов хлорсодержащими дезинфектантами высевались 59 микроорганизмов из всех 17 штаммов. При этом доля высеянных микроорганизмов в каждом штамме составила 6,6–40,0% (среднее значение — 23,1%). После обработки высеваемость Streptococcus mitis снизилась с 40,0 до 13,0%, Streptococcus intermedius — с 20,0 до 6,6%, Enterococcus spp. — с 33,3 до 13,3%, Candida spp. — с 33,3 до 20,0%. Во 2-й группе после комплексной биомеханической обработки корневых каналов и применения гидрокинетического лазера из 17 штаммов, высеянных до обработки, не высеивался ни один. Применение в подгруппе 3-А гидрокинетического лазера с длиной волны 2780 нм в режиме заводских настроек (мощность — 1,25 Вт, частота импульсов — 20 Гц, воздух — 10%, вода — off) оставило необезвреженными микроорганизмы из рода Candida spp. (5,5%). Сочетанное применение традиционного протокола и гидрокинетического Er,Cr:YSGG-лазера в подгруппе 3-Б позволило добиться полной элиминации микроорганизмов из высеянных до обработки (р <0,001).

Заключение. Лечение гнойного пульпита и некроза пульпы в одно посещение рекомендовано проводить гидрокинетическим Er,Cr:YSGG-лазером с длиной волны 2780 нм с увеличенными параметрами: мощность — 1,5 Вт, частота — 40 Гц, воздух — 35%, вода — 25%.