Аналогово-цифровой протокол комплексной реабилитации при выраженной атрофии верхней челюсти с использованием скуловых имплантатов: клинический случай
- Авторы: Дибиров Т.М.1, Дробышев А.Ю.1, Гветадзе Р.Ш.1, Харазян Э.А.1, Арутюнов С.Д.1
-
Учреждения:
- Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
- Выпуск: Том 27, № 4 (2023)
- Страницы: 323-334
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://journals.rcsi.science/1728-2802/article/view/253509
- DOI: https://doi.org/10.17816/dent472090
- ID: 253509
Цитировать
Аннотация
У пациентов с полным отсутствием зубов, выраженной атрофией верхней челюсти и деформацией средней зоны лица создаются наиболее неблагоприятные условия для осуществления их реабилитации в соответствии с традиционными протоколами, включающими костную пластику, синус-лифтинг и дентальную имплантацию, что формирует сложную клиническую задачу. Сегодня в качестве альтернативного варианта реабилитации пациентов с выраженной атрофией верхней челюсти с успехом применяются зигоматические имплантаты, позволяющие снизить объём оперативных вмешательств, а также сократить период реабилитации. До сих пор актуальным остаётся вопрос поиска оптимального протокола лечения с применением зигоматических имплантатов.
Нами предложен комплексный протокол реабилитации пациентов с выраженной атрофией верхней челюсти, основанный на применении аналогово-цифровых инструментов диагностики, а также включающий этапы планирования хирургического и протетического лечения с использованием разработанной технологии установки зигоматических имплантатов и немедленной нагрузкой протетическими конструкциями челюстных протезов.
В работе представлен клинический случай пациентки (62 года), реабилитация которой проведена в соответствии с собственным протоколом: предоперационное цифровое планирование по данным компьютерной томографии (Blue Sky Bio Plan, США), виртуальное моделирование и изготовление хирургического шаблона для позиционирования четырёх скуловых имплантатов (Nobel Biocare, США), установка зигоматических имплантатов и немедленная фиксация зубного протеза временного назначения. По результатам контрольных осмотров, в том числе рентгенологической оценки состояния скуловых костей в течение 6 лет, каких-либо осложнений выявлено не было.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Тимур Магомедбегович Дибиров
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: rumit.05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0876-928X
к.м.н
Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1Алексей Юрьевич Дробышев
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: Dr.Drobyshev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1710-6923
д.м.н., профессор
Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1Рамаз Шалвович Гветадзе
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: gvetadze-rs@msmsu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0508-7072
д.м.н., профессор
Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1Эдуард Артаваздович Харазян
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: edwardkharazian@hotmail.com
ORCID iD: 0009-0008-6750-7080
Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Сергей Дарчоевич Арутюнов
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Автор, ответственный за переписку.
Email: sd.arutyunov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6512-8724
д.м.н., профессор
Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1Список литературы
- Арутюнов А.С., Шанидзе З.Л., Царева Е.В., Арутюнов С.Д. Особенности ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов и послеоперационными дефектами верхней челюсти онкологического генеза // Стоматология. 2018. Т. 97, № 1. С. 54–58. doi: 10.17116/stomat201897154-58
- Арутюнов С.Д., Агапов В.С., Даллакян В.Ф., и др. Реабилитация больных с дефектами верхней челюсти лечебными аппаратами на дентальных имплантатах // Институт стоматологии. 2003. № 4. С. 42–43.
- Гаджикулиев А.А. Реабилитация больных с дефектами верхней челюсти с использованием лечебных аппаратов на имплантатах : дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2002. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=49218916
- Грачев И.Ф. Оптимизация планирования ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами в современных условиях (на примере Орловской обл.) : дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2008. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16174041
- Al-Moraissi E.A., Altairi N.H., Abotaleb B., et al. What is the most effective rehabilitation method for posterior maxillas with 4 to 8 mm of residual alveolar bone height below the maxillary sinus with implant-supported prostheses? A frequentist network meta-analysis // J Oral Maxillofac Surg. 2019. Vol. 77, N 1. P. 70.e1–70.e33. doi: 10.1016/j.joms.2018.08.009
- Stacchi C., Rapani A., Lombardi T., et al. Does new bone formation vary in different sites within the same maxillary sinus after lateral augmentation? A prospective histomorphometric study // Clin Oral Implants Res. 2022. Vol. 33, N 3. P. 322–332. doi: 10.1111/clr.13891
- Арутюнов А.С., Кицул И.С., Арутюнов С.Д., Макаревич А.А. Методические основы изучения качества жизни больных с челюстно-лицевыми дефектами // Российский стоматологический журнал. 2009. № 3. С. 51–54.
- Арутюнов А.С., Кицул И.С., Седракян А.Н., и др. Качество жизни онкологических больных после ортопедической стоматологической реабилитации // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2010. Т. 21, № 2. С. 29–37.
- Газазян В.В. Научно-методические подходы к управлению качеством челюстно-лицевого протезирования : дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2011. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49298165
- Кравцов Д.В. Клинико-микробиологическое обоснование и оценка эффективности применения зубочелюстных протезов-обтураторов из различных конструкционных материалов : дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2012. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22319283
- Макаревич А.А. Качество жизни челюстно-лицевых онкологических больных после ортопедической стоматологической реабилитации : дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2009. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=48704932
- Davó R., David L. Quad zygoma: technique and realities // Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2019. Vol. 31, N 2. P. 285–297. doi: 10.1016/j.coms.2018.12.006
- Rosenstein J., Dym H. Zygomatic implants: a solution for the atrophic maxilla: 2021 update // Dent Clin North Am. 2021. Vol. 65, N 1. P. 229–239. doi: 10.1016/j.cden.2020.09.015
- Dibirov T., Drobyshev A. Rehabilitation of patients with use of the zygomatic implants // Int J Oral Maxillofac Surg. 2019. Vol. 48. P. 216. doi: 10.1016/j.ijom.2019.03.667
- Aparicio C. A proposed classification for zygomatic implant patient based on the zygoma anatomy guided approach (ZAGA): a cross-sectional survey // Eur J Oral Implantol. 2011. Vol. 4, N 3. P. 269–275.
- Javed F., Romanos G.E. The role of primary stability for successful immediate loading of dental implants. A literature review // J Dent. 2010. Vol. 38, N 8. P. 612–620. doi: 10.1016/j.jdent.2010.05.013
- Moy P.K., Aghaloo T. Risk factors in bone augmentation procedures // Periodontol 2000. 2019. Vol. 81, N 1. P. 76–90. doi: 10.1111/prd.12285
- Ramezanzade S., Yates J., Tuminelli F.J., et al. Zygomatic implants placed in atrophic maxilla: an overview of current systematic reviews and meta-analysis // Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2021. Vol. 43, N 1. P. 1. doi: 10.1186/s40902-020-00286-z
- Fernández-Ruiz J.A., Sánchez-Siles M., Guerrero-Sánchez Y., et al. Evaluation of quality of life and satisfaction in patients with fixed prostheses on zygomatic implants compared with the all-on-four concept: a prospective randomized clinical study // Int J Environ Res Public Health. 2021. Vol. 18, N 7. 3426. doi: 10.3390/ijerph18073426
- Esposito M., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: dental implants in zygomatic bone for the rehabilitation of the severely deficient edentulous maxilla // Cochrane Database Syst Rev. 2013. Vol. 2013, N 9. CD004151. doi: 10.1002/14651858.CD004151.pub3
- Lan K., Wang F., Huang W., et al. Quad zygomatic implants: a systematic review and meta-analysis on survival and complications // Int J Oral Maxillofac Implants. 2021. Vol. 36, N 1. P. 21–29. doi: 10.11607/jomi.8417
- Varghese K.G., Gandhi N., Kurian N., et al. Rehabilitation of the severely resorbed maxilla by using quad zygomatic implant-supported prostheses: a systematic review and meta-analysis // J Prosthet Dent. 2021. Vol. S0022-3913, N 21. 00628-4. doi: 10.1016/j.prosdent.2021.11.007
- Aparicio C., Ouazzani W., Garcia R., et al. A prospective clinical study on titanium implants in the zygomatic arch for prosthetic rehabilitation of the atrophic edentulous maxilla with a follow-up of 6 months to 5 years // Clin Implant Dent Relat Res. 2006. Vol. 8, N 3. P. 114–122. doi: 10.1111/j.1708-8208.2006.00009.x
- Goker F., Grecchi E., Del Fabbro M., Grecchi F. Clinical outcome of 302 zygomatic implants in 110 patients with a follow-up between 6 months and 7 years // Clin Implant Dent Relat Res. 2020. Vol. 22, N 3. P. 415–423. doi: 10.1111/cid.12909
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)