Обоснование применения цифровых методов для оценки стоматологического статуса полости рта в норме и при патологии

Актуальность. Заболевания и процессы микробной природы в полости рта, такие как кариес, гигиеническое состояние полости рта и отдельных её биотопов, в плане их диагностики и саногенетической терапии всё ещё являются актуальной проблемой в стоматологии. Существующие методы ad oculum субъективны и имеют ошибку 200–400%.

Цель исследования — провести патогенетическое и клиническое обоснование применения объективного цифрового экспресс-метода Раман-флюоресцентной диагностики для оценки стоматологического статуса полости рта in situ у пациентов с сердечной аритмией на фоне приёма антикоагулянтов.

Материалы и методы. На основе применения аппаратно-программного комплекса типа «ИнСпектрМ» обследовано 150 человек в возрасте от 35 до 55 лет с нарушением ритма сердца на фоне приёма антикоагулянтов или без таковых (в сравнительном аспекте). Пациентов разделили на две группы. В каждой группе оценивали показатели гомеостаза полости рта на метаболическом, морфометрическом, функциональном и клиническом уровне как цифровым методом, так и классическим методом ad oculum до и после контролируемой и/или неконтролируемой гигиенической обработки полости рта. Диагностировали следующие показатели: индекс аэробности/анаэробности тканей, тип метаболизма, объём слюны и индекс микробной обсеменённости слюны, оцифрованную пробу Шиллера–Писарева, индекс оксигенации, минерализации, пародонтальные и гигиенические индексы, которые представили в виде круговой диаграммы для оценки наглядности полученных результатов в их взаимосвязи. Наблюдение проводили в течение 6 мес.

Результаты. Показано, что предложенная цифровая экспрессная Раман-флюоресцентная технология оценки стоматологического статуса полости рта устраняет ошибки, составляющие 200–400% при измерении ad oculum гигиенического статуса полости рта, и позволяет получать результаты во взаимосвязи всех элементов гомеостаза полости рта, что подтверждается как экспериментально, так и клинически.

Показано (p <0,05), что у пациентов, принимающих антикоагулянты, при контролируемой гигиенической обработке полости рта её гигиеническое состояние приближается к показателям нормы, в отличие от пациентов с неконтролируемой гигиенической обработкой. При этом положительную динамику имеют все изученные показатели (p <0,05). Обоснована необходимость реминерализующей терапии после каждой гигиенической обработки твёрдых тканей зуба.

Обосновано, что для комплексной оценки гигиенического состояния полости рта необходимо использовать как метод Раман-флюоресцентной диагностики, так и отдельные методы ad oculum (пародонтальный индекс, индекс кровоточивости), которые во взаимосвязи дополняют друг друга.

Заключение. На основании представленных исследований показано, что метод Раман-флюоресцентной цифровой диагностики позволяет одномоментно и многофакторно в цифровом виде в режиме онлайн оценить совокупность всех показателей стоматологического статуса полости рта у пациентов с нарушением ритма сердца на фоне приёма антикоагулянтов на метаболическом, морфометрическом, функциональном и клиническом уровне.