Влияние коллоидного раствора диоксида серебра на краевое прилегание минерального триоксидного агрегатного цемента для закрытия перфорационных сообщений in vitro

Обоснование. По данным отечественной и зарубежной литературы, в процессе эндодонтического лечения зубов существует высокая вероятность (9,7–12,5%) ятрогенной перфорации стенки канала корня зуба. Наличие такой перфорации является плохим прогностическим признаком и может в дальнейшем послужить причиной удаления зуба. Более того, в литературных источниках встречаются упоминания о случаях отсутствия отверждения минеральных триоксидных агрегатных (МТА) цементов при выраженной экссудации. В настоящее время актуальной является модификация МТА цементов отечественного производства для закрытия перфорационных сообщений корневых каналов зубов.

Цель — провести сравнительное экспериментальное микроскопическое изучение сохранности краевого прилегания к тканям зуба в области перфораций пломб из МТА цементов, замешанных общепринятым способом на дистиллированной воде и на коллоидном растворе диоксида серебра в эксперименте.

Методы. Проведено эндодонтическое лечение 60 ранее удалённых по медицинским показаниям зубов после формирования ятрогенных перфораций в области фуркации корней. Сформированы две группы. В первой группе для закрытия перфораций в зубах использовались МТА цементы, замешанные на дистиллированной воде. Во второй — МТА цементы, замешанные на коллоидном растворе диоксида серебра. Обе группы разделены на 3 подгруппы по 10 зубов в зависимости от использованной марки МТА цемента.

Зубы помещены в автоматический инкубатор HHD 7 LED, в котором был создан оптимальный режим, имитирующий условия ротовой полости (t = 37 °С, влажность 99%). Образцы находились в искусственной слюне. Через 2 месяца экспозиции зубов во влажной среде были определены сохранность / нарушения краевого прилегания в области перфораций пломб с помощью бинокулярного микроскопа Levenhuk 720B.

Результаты. Из 30 зубов, перфорационные отверстия которых были запломбированы различными МТА цементами, замешанными на дистиллированной воде (1-я группа), нарушения краевого прилегания выявлены в 7 случаях (23,3 ± 7,9%), а во 2-й группе из 30 зубов, в которой для замешивания МТА цементов использовался коллоидный раствор диоксида серебра, аналогичные нарушения выявлены только в 2 случаях (6,7 ± 4,6%), p >0,050 при t = 1,82.

Заключение. Замешивание МТА цементов на коллоидном растворе диоксида серебра, по сравнению с замешиванием на дистиллированной воде, способствует большей сохранности краевого прилегания материала к стенкам корневого канала в эксперименте in vitro.