Ретроспективный анализ лечения внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальных болевых расстройств в условиях взрослого ортодонтического приема

Актульность. Внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава встречаются на ортодонтическом приеме так же часто, как и при других видах стоматологического лечения: их распространенность может затрагивать 60–70% населения. В целом боль, связанная с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава, занимает 2-е место после зубной по причине обращения за стоматологической помощью.

Цель исследования — изучить эффективность лечения внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальных болевых расстройств у пациентов с зубочелюстными аномалиями.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 300 взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями, нуждающихся в ортодонтии, которые проходили обследование и лечение в условиях многопрофильной стоматологической клиники в 2014–2016 гг. Проведены оценка распространенности и структуры внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальных болевых расстройств и анализ результатов их коррекции.

Результаты. Из нуждавшихся в ортодонтическом лечении 146 (71,5%) пациентов были с миофасциальной болью и 58 (28,3%) — с миофасциальным болевым синдромом лица. У этих пациентов чаще выявляются внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава и зубочелюстные аномалии, относящиеся ко II классу по Энглю односторонней дистальной окклюзии, глубокого прикуса и I класса со скученностью зубов. Внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава с сопутствующими миофасциальными болевыми расстройствами в виде миофасциальной боли наблюдали у 168 (82,4%) пациентов. Миофасциальные болевые расстройства без внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава регистрировались у 36 (17,4%) пациентов. В проведенном исследовании общая эффективность лечения внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальных болевых расстройств составила 46,4% (78 пациентов). Стойкого улучшения не наблюдалось в 35,7% (60 пациентов) случаев. Ухудшение регистрировалось в 17,8% (30 пациентов) случаев. Рецидивы отмечены в 60,7% (124 пациента) случаев. При лечении миофасциальных болевых расстройств без внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава общая эффективность лечения составила 5,5% (2 пациента), стабилизация — 50,0% (18 пациентов) и ухудшение — 44,4% (16 пациентов).

Заключение. Миофасциальная лицевая боль поддается лечению с большим трудом, в сочетании с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава создает значительные, иногда непреодолимые трудности при взрослой ортодонтии. Все это заставляет специалистов искать новые подходы и разрабатывать эффективные способы, позволяющие оптимизировать ортодонтическое лечение в условиях патологии внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальных болевых расстройств.