Клиническое обоснование эффективности применения цифровых аппаратов для определения цвета зуба

Актуальность. Процедура определения цвета зубов может проводиться визуально с помощью расцветок или специальных аппаратов, или обоих методов одновременно. Визуальное определение оттенков с помощью популярных инструментальных методик хотя и распространено повсеместно, тем не менее очень субъективно. Аппаратный способ определения цвета зубов заключается в объективном компьютерном анализе изображения, полученного при идеальных оптических условиях. Окружающий свет не должен влиять на результаты цветоопределения, полученные спектрофотометрами и колориметрами. Основным преимуществом аппаратного метода определения цвета зубов является устранение субъективности. В мировой научной литературе описано множество исследований сравнения качества определения цвета аппаратными и визуальными методами. Однако эти данные разнятся, а выводы неоднозначные в выборе того или иного метода, поэтому клиническая эффективность цифровых технологий определения цвета зубов, а также научное обоснование их применения, являются актуальной проблемой современной стоматологии.

Цель исследования — сопоставить точность определения цвета зубов цифровыми стоматологическими аппаратами с визуальной оценкой цвета экспертной группой.

Материал и методы. Для достижения цели и формирования дизайна исследования нами был проведен анализ источников научной литературы. Информационный поиск проводили в научных электронных базах eLIBRARY, Scopus, PubMed в период с 2002 по 2020 г. по ключевым словам: методы определение цвета зубов, сравнение методов определения цвета зуба, аппаратные методы определения цвета зубов. Результаты изучения специальной литературы по указанной теме обозначили наиболее точные и часто используемые в практическом здравоохранении методы определения цвета. Из визуальных методов предпочтение отдается определению цвета зубов с использованием расцветок VITA Toothguide 3D-Master (VITA Zahnfabrik, Германия) и VITA Classical (VITA Zahnfabrik, Германия). Из аппаратов, среди спектрофатометров, большинство авторов отдают предпочтение VITA Easyshade (VITA Zahnfabrik, Германия) и Spectro Shade (Micro High Technologies, Италия), среди гибридных устройств (внутриротовых сканеров) — 3Shape TRIOS (3Shape, Дания). Точность определения цвета зубов цифровыми стоматологическими аппаратами оценивали на 20 естественных правых медиальных центральных резцах 20 пациентов в условиях стоматологического кабинета. Эффективность указанных приборов сравнивали с показателями цвета зубов, определенных экспертной группой. Для каждой пары исследуемых методов определяли каппу Коэна — статистический коэффициент для выявления взаимной надежности оценщиков. При расчете каппы Коэна сопоставляли результаты определения цвета для каждой трети поверхности зуба в отдельности путем составления многопольных таблиц. Статистическую обработку выполняли в программе Excel 2016.

Результаты. Согласно интерпретационным интервалам значений каппы Коэна, взаимная надежность оценщиков определяется как «отличная» при значениях от 0,75 до 1.0, «хорошая» — от 0,6 до 0,74, «приемлемая» и «плохая» — от 0,4 до 0,59 и менее 0,4 соответственно. Аппарат Spectra Shade показал отличную согласованность с экспертами при определении цвета зуба во всех трех частях поверхности. Vita Easyshade V показал меньшую согласованность с экспертной оценкой, но ее уровень интерпретируется как хороший. Данные определения цвета при помощи цифрового сканера 3Shape Trios плохо согласовывались с мнением экспертов. Между собой аппараты показали согласованность в диапазоне от приемлемой до хорошей, при этом взаимная надежность в паре Spectra Shade — Vita Easyshade V оказалась лучше других.

Заключение. Учитывая факт отсутствия зависимости точности аппаратов от факторов, которым подвержен человек, таких как субъективизм, освещенность, время суток, усталость глаз, цвет рядом стоящих зубов и др., целесообразно для повышения объективности определения цвета и улучшения удовлетворенности пациентов стоматологическим лечением применение аппаратов Spectra Shade и Vita Easyshade V в клинической практике.