Оптимизация операции по углублению преддверия рта методом апикально-смещенного лоскута при полном отсутствии зубов на нижней челюсти
- Авторы: Максимова Н.В.1, Калиновский С.И.1, Степанцева Е.В.2, Илясов В.В.1
-
Учреждения:
- Рязанский медицинский университет им. академика И.П.Павлова
- Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
- Выпуск: Том 25, № 3 (2021)
- Страницы: 241-245
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1728-2802/article/view/106474
- DOI: https://doi.org/10.17816/1728-2802-2021-25-3-241-245
- ID: 106474
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Одной из самых распространенных проблем зубочелюстной системы в пожилом и старческом возрасте является полное отсутствие зубов. Указанная патология доходит до ٣٥٪ у пациентов в возрасте 55–70 лет, а в возрасте ٧٥ лет и старше имеют беззубые челюсти более ٥٠٪ пациентов. Мелкое преддверие полости рта вследствие атрофии альвеолярного отростка на нижней челюсти является немаловажной причиной неудовлетворительной фиксации полного съемного протеза, в связи с чем протезирование данной группы пациентов представляет собой сложную клиническую проблему.
Цель исследования — оптимизировать хирургический этап лечения при операции углубления преддверия рта методом апикально-смещенного лоскута при полном отсутствии зубов на нижней челюсти путем применения гелевого препарата «Эмалан» (ЗАО "Зеленая дубрава", Россия) на основе коллагена.
Материал и методы. Проанализированы результаты исследования 28 пациентов от 67 до 76 лет с полным отсутствием зубов на нижней челюсти, лечение которых проходило на базе стоматологической клиники «Прайм-стоматология» (Рязань). В исследовании были включены пациенты пожилого и старческого возраста, согласно возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения. Пациентов по гендерному признаку не распределяли. Все пациенты в равном соотношении были разделены на 2 группы.
Клиническую оценку раннего послеоперационного периода проводили на протяжении 10 дней после хирургического вмешательства на 2, 5 и 10-е сутки.
Для оценки интенсивности болевых ощущений применяли вербальную описательную шкалу боли.
С целью контроля наличия воспалительной реакции в послеоперационном периоде местно проводили локальную термометрию с помощью инфракрасного сканера.
Результаты. Осмотр на 2-е сутки показал, что у пациентов как основной, так и группы сравнения был отмечен незначительно выраженный отек окружающих мягких тканей. Повышение температуры тела в обеих группах не зафиксировано. При оценке послеоперационной раны на 2-е сутки у всех пациентов группы сравнения была отмечена выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки в области операционной раны, а у пациентов основной группы подобные изменения были выявлены реже. На 5-е сутки у пациентов основной группы отека слизистой оболочки не наблюдали, а гиперемия отмечена дважды. В группе сравнения отечность и гиперемия слизистой оболочки в области раны были зафиксированы почти у половины группы. Осмотр раневого дефекта на 10-е сутки показал, что в основной группе у всех пациентов рана была эпителизирована, тогда как в группе сравнения признаки эпителизации слабо выражены.
При исследовании динамики локальной термоасимметрии с помощью инфракрасного сканера, проводимой троекратно: накануне операции, на 2-е и 5-е сутки после вмешательства, между основной группой и группой сравнения отмечено различие показателей.
Оценка пациентами интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде с помощью вербальной описательной шкалы боли показала следующие результаты. После полного прекращения действия анестезии у большинства пациентов основной группы присутствовал незначительный дискомфорт в области раны. Пациенты группы сравнения в основном предъявляли жалобы на боли сильной интенсивности. На 2-е и 5-е сутки после хирургического вмешательства у некоторых пациентов группы сравнения имелись жалобы на слабые боли в ране, у всех остальных пациентов, в том числе и у пациентов основной группы, боль отсутствовала.
Заключение. Использование гелевого препарата «Эмалан» на основе коллагена для закрытия раневых послеоперационных дефектов при открытых методиках углубления преддверия рта дает положительные результаты в процессе заживления раневого дефекта в виде отсутствия или значительного снижения болевого синдрома, уменьшения воспалительной реакции в ране и ускорение сроков эпителизации.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Наталья Владимировна Максимова
Рязанский медицинский университет им. академика И.П.Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: stepantseva.katerina@icloud.com
канд. мед. наук, доцент
Россия, РязаньСергей Игоревич Калиновский
Рязанский медицинский университет им. академика И.П.Павлова
Email: kalinivskiysi@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6222-3053
ассистент кафедры, врач-стоматолог-ортопед
Россия, РязаньЕкатерина Владимировна Степанцева
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Email: stepantseva.katerina@icloud.com
ORCID iD: 0000-0003-2251-0637
студентка
Россия, 117437, Москва, ул. Академика Волгина, д. 37Вячеслав Викторович Илясов
Рязанский медицинский университет им. академика И.П.Павлова
Email: ilyasov.vyacheslav2010@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5790-1844
ординатор кафедры
Россия, РязаньСписок литературы
- Барсуков В.Н., Чекмарева Е.А. Последствия демографического старения и ресурсный потенциал населения «третьего» возраста // Проблемы развития территории. 2017. № 3. С. 92–108.
- Грудянов А.И., Ерохин А.И. Новая методика хирургической коррекции преддверия полости рта // Пародонтология. 2001. № 4. С. 3–6.
- Доброхлеб В.Г., Барсуков В.Т. Демографические теории и региональный аспект старения населения // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2017. № 7. С. 89–103.
- Канунникова С.В. Коррекция лицевых признаков у пациентов с полным отсутствием зубов в процессе рационального ортопедического лечения. В кн.: Сборник трудов, посвященный 25–летию кафедры ортопедической стоматологии ГОУ ДПО МАПО. СПб., 2008.
- Спирина В.Ю. Распространенность типов атрофии беззубой нижней челюсти у больных разных возрастных групп / В.Ю. Спирина, М.И. Садыков // Материалы XI Всеросийской научно-практической конференции и труды VIII съезда Стоматологической ассоциации России. Москва, 2003. С. 464–465.
- Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E., Zimmerman L. Similarities in pain descriptions of four different ethnic-culture groups // Journal of Pain and Symptom Management. 1990. Т. 5, № 2. С. 94–100.